Коронавірус

Пандемія COVID-19 зачепила всі країни нашої планети, багато хто перехворів за ці роки один і навіть кілька разів. Для декого ковід пройшов безсимптомно і непомітно, для інших же – став причиною важкої хвороби, ускладнень і навіть смерті.

Що ж це за хвороба, чим лікують людей під час епідемії та мутації вірусу? Як захистити себе, близьких від зараження та ускладнень? Відповіді на всі запитання у статті.

Що викликає ковід?

Захворювання, яке назвали Ковід-19 під час пандемії 2020 року, викликає різновид коронавірусу SARS-CoV-2. Вчені одностайні в думці, що першим переносником інфекції стали кажани, які заразили людей у Китаї.

Коронавірус – це загальна назва групи вірусів, які спричиняють гострі респіраторні захворювання і, в основному, вражають дихальні шляхи. Вірусів існує безліч видів, вони здатні заражати, як людей, так і тварин. Новий коронавірус (ковід-19) утворився внаслідок мутації раніше існуючого вірусу SARS.

Ковід передається повітряно-крапельним шляхом від хворого до здорового. Як і будь-які респіраторні захворювання, вірус поширюється з краплями рідини під час кашлю, чхання, а також через поверхні, на яких зберігся слід мокротиння зараженого. Якщо забрудненими руками людина торкнеться обличчя, рота, очей - вірус потрапляє в організм через слизові й починає активно діяти. Коронавірус добре переносить мороз, але гине при змішуванні зі спиртом, ефіром, хлороформом або формаліном при температурах вище 50 градусів.

Встановлено, що при дотриманні гігієни рук, дезінфекції та кулінарної обробки ковід не передається безпосередньо через сторонні предмети (дверні ручки, кнопки ліфта, продукти). COVID-19 передається через слину, блювотні маси, харкотиння і фекалії зараженої людини або тварини.

Симптоми коронавірусу

Ковід об'єднує в собі властивості респіраторних і кишкових видів коронавірусів, тому за клінічними проявами може «маскуватися» під ГРВІ або кишкову інфекцію. Вірус потрапляє в організм через слизову оболонку верхніх дихальних шляхів (ніс і рот). Перші ознаки коронавірусу в респіраторній формі найчастіше можуть виглядати як звичайні прояви ГРВІ або грипу. У міру просування вірусу дихальними шляхами він вражає легені, провокує запалення (пневмонію).

«Візитною карткою» коронавірусної інфекції вважають втрату нюху та смаку. Симптоми з'являються одразу, в перші дні хвороби. Ще один характерний прояв COVID-19 – утруднення дихання, що виникає приблизно на 4-8 день хвороби.

Основні симптоми ковід:

• лихоманка та температура (вище 38 градусів);
• біль у м'язах і суглобах;
• загальна слабкість;
• кон'юнктивіт;
• нежить, гіркота в роті;
• головний біль;
• кашель – спочатку сухий, а потім вологий, з виділенням мокротиння.

За кишкової форми захворювання виникає розлад травлення (діарея) з нудотою, блювотою.

Особливості перебігу хвороби та її ускладнення

Інтенсивність вираженості проявів залежить від форми Covid:

• легка – симптоми аналогічні тим, що виникають під час ГРВІ (нежить, біль у горлі, набряк слизових), у деяких випадках можливий перехід у пневмонію;
• тяжка – розвивається задишка та гіпоксія, на КТ лікар може побачити ураження легень;
• критична – гострий респіраторний дистрес-симптом, для лікування якого використовують апарат штучної вентиляції легенів (ШВЛ).

У легкій стадії ковід складно відрізнити від ГРВІ або грипу. Зазвичай критичний період хвороби настає через тиждень після появи перших симптомів – відбувається одужання або різке погіршення самопочуття хворого.

У деяких випадках хвороба може перейти на нижні дихальні шляхи, спричиняючи біль у грудях і задишку. Під час обстеження відзначають сухі хрипи в легенях, запалення гортані та збільшення шийних лімфовузлів.

У складних випадках ковід може перейти в критичну стадію. Також можливий розвиток інтоксикації організму, гострої дихальної недостатності та набряку легенів. При появі описаних симптомів дуже високий ризик летального результату.

Інкубаційний період ковіду

Заразність інфекції коронавірусу може перебувати в прихованій формі від 1 до 14 днів. Скільки може тривати інкубаційний період? У середньому він становить 10 днів. Весь цей час людина є переносником інфекції та може залишатися заразною для оточуючих навіть за безсимптомного перебігу хвороби.

Коли з'явилися нові штами коронавірусу, інкубаційний період хвороби скоротився. Зараз дедалі частіше діагностують зменшення часу до появи перших ознак зараження. Найчастіше це відбувається через 3-5 днів після контакту з вірусоносієм. Учені пояснюють це здатністю вірусу мутувати та пристосовуватися до імунної відповіді людини.

Для штаму омікрон інкубація становить 1-3 дні, для дельта – до 5 днів, для альфа – до тижня.

Що робити, якщо підозрюєте в себе ковід?

У разі погіршення самопочуття, підвищення температури та появи симптомів ГРВІ слід залишитися вдома, дотримуватися постільного режиму. Послабити прояви захворювання допоможуть жарознижувальні засоби, рясне пиття і повноцінний відпочинок.

Якщо ви підозрюєте в себе ковід (після контакту з людиною, у кого підтверджено зараження коронавірусом), слід самоізолюватися вдома та зробити тест на COVID-19. У цей час слід обмежити контакти з домочадцями, на вулицю виходити тільки за крайньої потреби, обов'язково надягаючи маску.

Діагностика

Встановити наявність COVID-19 допоможуть тест-системи:

• ПЛР – на антиген. Встановлює факт інфекції зараз.
• ІФА – на антитіла. Визначає наявність виробленого імунітету на хворобу після одужання.

Діагностика може проходити в медичному закладі або вдома за допомогою компактних тест-систем. Для аналізу беруть мазок з зіву або носоглотки.

КТ і рентген легень є допоміжними дослідженнями, з їхньою допомогою можна встановити об'єм ураження легень. Однак сам факт ковіду рентген не підтверджує, оскільки подібні результати можуть бути і за звичайної пневмонії.

Після зникнення симптомів необхідно зробити повторний ПЛР-тест. Якщо він негативний, це означає, що людина вже здорова і не становить небезпеки для оточуючих. Тест ІФА може бути позитивним навіть через 2-3 місяці після одужання. Це свідчить про наявність антитіл і вироблений активний імунітет.

Як лікувати коронавірус?

Неможливо знати заздалегідь, як протікатиме захворювання у конкретного пацієнта, наскільки вираженими будуть симптоми. Це залежить від різних чинників: віку, наявності супутніх хвороб, стану імунітету тощо. Якщо захворювання протікає в легкій формі, звичайних засобів для лікування ГРВІ достатньо. У разі погіршення стану потрібно звернутися до лікаря.

У групі ризику:

• вагітні;
• люди похилого віку;
• пацієнти з хронічними захворюваннями (діабет, гіпертонія, хвороби серця, судин, легенів);
• люди з порушеннями згортання крові, а також ті, що проходять хіміотерапію онкозахворювань;
• запеклі курці;
• хворі на ВІЛ/СНІД.

Пацієнтам з групи ризику при появі симптомів коронавірусної інфекції слід перебувати під наглядом лікаря.

Як лікувати ковід вдома?

При діагностованому коронавірусі період самоізоляції в домашніх умовах становить близько 4-5 тижнів. У цей час необхідно більше відпочивати та проводити симптоматичне лікування за аналогією з ГРВІ.

Важливо інформувати свого терапевта або сімейного лікаря про перебіг хвороби та дотримуватися його рекомендацій.

Щоб полегшити симптоми захворювання, використовують такі препарати для лікування ковіду: жарознижувальні (на основі ібупрофену, ацетамінофену), протитромботичні, протикашльові та вітамінні комплекси.

Лікування вдома припустиме тільки у разі:

• легкого перебігу захворювання;
• відсутності у пацієнта обтяжливих хронічних патологій (серця, судин, дихальної, ендокринної систем);
• якщо у хворого є можливість самоізолюватися від інших членів сім'ї, наприклад, в окремій кімнаті;
• що близькі, які проживатимуть з хворим на одній житлоплощі, не входять до групи ризику.

Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) наполягає, що за легкої форми Ковід-19 не можна приймати антибіотики «про всяк випадок». Антибіотикотерапію має призначати тільки лікар після оцінки результатів аналізів, які підтверджують наявність бактеріальної інфекції. Оскільки за COVID збудником є вірус, антибіотики його не усунуть, а в разі розвитку ускладнень знизять стійкість організму до антибактеріальних засобів.

Якщо діагноз COVID підтвердився, терапія спрямована на зменшення прояву симптомів і зміцнення організму. Для цих цілей призначають різні препарати, включно з безрецептурними.

Жарознижувальні препарати

Для зняття болю і температури використовують два лікарські засоби – ібупрофен і парацетамол. Вони мають різні механізми дії на організм людини. Наприклад, ібупрофен зменшує запалення, тоді як парацетамол діє на ділянки головного мозку, відповідальні за відчуття болю та температуру тіла.

Вирішувати, який саме жарознижувальний препарат застосовувати, повинен лікар. Кожен випадок оцінюється індивідуально, відповідно до стану здоров'я пацієнта та інших чинників.

Засоби від зневоднення

Важливо вчасно виявити коронавірусну інфекцію, тому що зараження відбувається не тільки повітряно-крапельним шляхом, а й фекально-оральним. Найпоширеніший симптом – діарея. В окремих випадках розлад шлунка передує кашлю і лихоманці. Згідно з даними, отриманими з різних країн, на частку діареї при COVID-19 припадає від 3,7% до 24%, що може становити окрему медичну проблему як в амбулаторних умовах, так і в стаціонарах. Тривалість і частота випорожнень під час діареї індивідуальні й залежать від загального імунітету людини. Ще дві характерні ознаки коронавірусної інфекції – нудота і блювота, які також можуть спричинити зневоднення.

Тому важливо запобігти нестачі рідини, спровокованій тривалою діареєю та блювотою. Потрібно пити більше рідини (чай, мінеральну воду), приймати медичні препарати. Це важливо, тому що при зневодненні насамперед страждають серцево-судинна система і нирки.

Протитромбозні препарати

Тромбоз – небезпечний стан, який призводить до утворення кров'яного згустку в судині. Він називається тромбом і може збільшуватися в розмірі. Така небезпека може виникнути в людини, яка перенесла коронавірусну інфекцію.

В основній групі ризику тяжкохворі, які перебувають у реанімації. Вони в 30% випадків стикаються з розвитком тромбозу при коронавірусі. Пацієнти, які перенесли інсульт, інфаркт, діабетики, люди з дихальною недостатністю, надмірною вагою, гепатитом, лейкозом, які мають генетичну схильність до тромбозів, не захищені від появи проблем з тромбоутворенням навіть після одужання.

Під час госпіталізації пацієнтам з COVID-19 вводять антитромботичні препарати в малих дозах. Для запобігання утворенню тромбів можуть бути призначені антикоагулянти, що запобігають формуванню тромбів.

Кожна людина з діагнозом COVID-19 має проходити обстеження нижніх кінцівок. При цьому потрібно пам'ятати, що проблеми можуть виникнути не одразу, а через деякий час після одужання. Тому протягом 6 місяців після Ковіду важливо зробити ультразвукову діагностику.

Точна діагностика і лікування тромбозів у пацієнтів з COVID-19 проходить за участю флеболога. За допомогою УЗД лікар виставить діагноз і призначить необхідні препарати для лікування або попередження тромбозу крові.

Ентеросорбенти, пробіотики

Впроваджуючись в організм, вірус пошкоджує і руйнує клітини, їхні залишки організм виводить через кишківник, що часто спричиняє розлад. Діарея та інші прояви кишкових порушень є ознакою інтоксикації. Її необхідно знімати, щоб перебіг захворювання не ускладнився. Для цього лікарі призначають ентеросорбенти, які здатні «зв'язувати» вірусні, бактеріальні компоненти та виводити їх з організму.

Щоб відновити мікрофлору, потрібні препарати для відновлення мікрофлори кишечника. Також важливо заповнити дефіцит мінералів і солей, завдяки яким в організмі підтримується електролітичний баланс. Прийом пробіотиків допоможе знешкодити патогенні мікроорганізми, позбавить їх можливості розмножуватися, відновить баланс «хороших і поганих» бактерій.

Детально про те, які пробіотики допомагають у разі діареї, розповіли в статті.

Під час лікування вдома важливо дотримуватися правил обережності, щоб не заразити оточуючих. Навіть удома слід носити медичну маску, яка повністю закриває не тільки рот, а й ніс, виділити собі окремий посуд і предмети гігієни, постійно дезінфікувати та провітрювати приміщення.

Чи ефективні противірусні препарати в разі ковіду?

ВООЗ розглядає необхідність використання антивірусних засобів хворих легкого та середнього ступеня тяжкості Ковід-19. Основні протоколи лікування включають прийом медикаментів на основі активних речовин нірматрелвіру і ритонавіру.

В Україні коронавірус лікують противірусними засобами, як під час грипу або ГРВІ. Серед безлічі медикаментів цієї групи найкращі результати показав амізон макс, діючою речовиною якого є енісаміум йодид. Американські лікарі використовують у своїй практиці препарат-антивірус Паскловір дорослим і дітям з 12 років за легкого ступеня ковід-19, особливо пацієнтам з групи ризику.

Основна умова під час лікування противірусними препаратами – це ранній початок прийому, тоді від ліків буде максимальний ефект.

Оптимально терапія має розпочатися одразу при появі симптомів, не пізніше перших 5 діб. У цьому разі діюча речовина зможе швидко знешкодити вірус, що потрапив в організм, і блокувати його властивості до розмноження. Серед ефективних антивірусних засобів – препарати на основі осельтамівіру, ізоніазиду, інозину, римантадину, арбідолу.

Що не треба робити під час коронавірусу

Щойно з'явилися ознаки коронавірусу, перше, що рекомендують лікарі, потрібно самоізолюватися вдома і зробити тест. У разі позитивного результату звернутися до лікаря, за легкої форми буде призначено лікування, як від звичайного ГРВІ.

Є список обмежень, що не можна робити, щоб не погіршити ситуацію. Хворим Ковід-19 не слід:

• Пити антибіотики «для профілактики» ускладнень.
  Антибактеріальну терапію має призначати лікар. Тільки фахівець може підібрати вид лікарського засобу та його дозування. Безконтрольний прийом антибіотиків погіршує прогноз перебігу ковід-19.
• Приймати відразу різні види вітамінів.
  Перевищення їхнього дозування також небажане, як і авітаміноз. Передозування вітаміну D, C або цинку може призвести до небезпечних побічних явищ.
• Робити діагностику дуже часто.
  Немає сенсу виконувати експрес-тести на ковід у перший день появи симптомів. Щоб отримати точний результат, ПЛР-тест потрібно робити на 5 день захворювання. Раніше він просто може бути хибнонегативним. ІФА тест на антитіла IgM (показує активність імунітету під час потрапляння вірусу в організм) буде більш точним через 5 днів від моменту появи симптомів, а на антитіла IgA (показує, наскільки виробився імунітет у фазі одужання) – через 10 днів.
• Панікувати.
  Стрес посилює прояв багатьох симптомів і обтяжує перебіг хвороби. Медитація, відеоуроки з розслаблення, спілкування з близькими допоможуть заспокоїтися, зрозуміти, що ковід виліковний, налаштуватися на одужання.
• Захоплюватися народними засобами лікування коронавірусу замість традиційних методів.
  Гірчичники, інгаляції гарячою парою, надування кульок, розтирання горілкою – це бездоказові методи, які можуть завдати ще більшої шкоди.
• Боятися госпіталізації.
  Якщо з'явилися симптоми погіршення, не можна зволікати зі зверненням до лікаря. Ковід вирізняється швидким прогресуванням і розвитком ускладнень. Боязнь госпіталізації та спроби лікуватися вдома можуть бути небезпечнішими, ніж перебування під ШВЛ у лікарні під наглядом компетентних фахівців.

Лікарі рекомендують не збивати температуру жарознижувальними при показниках термометра до 38.2 градусів. Це може перешкодити власному імунітету хворого виробляти необхідний захист.

Лікування ковід у стаціонарі

У разі посилення вираженості симптомів коронавірусу (підвищення температури, сильного кашлю, утрудненого дихання) людину можуть госпіталізувати.

У лікарні за пацієнтом ведеться постійне спостереження. Йому вимірюють сатурацію (рівень кисню в крові), температуру, тиск, роблять кардіограму, беруть аналізи (крові, сечі, ПЛР на ковід). За необхідності виконують УЗД і КТ легенів. Усю інформацію передають на пост персоналу, це дає можливість швидко реагувати на погіршення стану пацієнта та вжити заходів.

В особливо важких випадках, наприклад, за повної відсутності самостійного дихання або порушення дихального ритму, пацієнта під'єднують до апарату ШВЛ (штучної вентиляції легенів).

Коли слід викликати лікаря?

Огляд і консультація терапевта необхідна людям з групи ризику, особливо літнім і тим, хто проходить лікування хронічних захворювань. Під час виклику лікаря додому необхідно попередити його про можливе зараження коронавірусом, у разі нещодавнього контактування з хворими.

Якщо домашній експрес-тест на ковід показав позитивний результат, але симптоми залишаються слабко вираженими, можна обійтися без виклику терапевта. У багатьох випадках звичайних заходів домашнього лікування буває достатньо. Якщо є можливість, можна провести телефонну або відеоконсультацію зі своїм лікарем і описати симптоми. Лікар дасть рекомендації, а також електронний рецепт на таблетки або уколи.

Коли треба викликати швидку?

Тривожні симптоми при коронавірусі, за яких слід викликати бригаду швидкої допомоги:

• сатурація (показник насичення крові киснем) нижче 96 відсотків;
• температура тримається протягом 3-х і більше днів;
• з'явилися симптоми інтоксикації та зневоднення – блювота, діарея, запаморочення, сухість слизових;
• сильний кашель, задишка;
• біль у грудях;
• втрата свідомості.

При виклику швидкої необхідно повідомити показники температури та сатурації, наявність позитивного тесту на ковід. Якщо лікарі наполягають на госпіталізації, відмовлятися не потрібно, оскільки пневмонія при ковід-19 має властивість швидко прогресувати.

Коронавірус у вагітних: що потрібно пам'ятати?

За даними ВООЗ, ризик передачі ковід-19 від вагітної матері до плоду є, але малоймовірний. На сьогодні чітких даних про підтверджені випадки зараження плода немає. Малюк може захворіти вже після народження, якщо мати або оточуючі люди хворі на коронавірус.

Краще заздалегідь захистити себе і дитину, виконавши вакцинацію від ковід-19. Вагітність не є протипоказанням для щеплення, навпаки, вона дасть захист плоду після народження, а також знизить ризики матері захворіти на важку форму ковід-19 до пологів.

Вагітним потрібно вживати всіх заходів профілактики, щоб не захворіти на коронавірус, а в разі появи симптомів – попередити про це лікаря. Жінці, яка під час вагітності заразилася COVID, потрібен особливий догляд. Важливий регулярний контроль показників тиску, здача аналізів крові та УЗД плода, приймання препаратів, дозволених під час вагітності та виписаних лікарем.

Відновлення після ковід

Навіть після зникнення симптомів коронавірусу та негативного ПЛР-тесту, протягом перших місяців після хвороби може статися рецидив. Його прояви найчастіше виражені в слабшій формі. Імунітет, який виробляється після коронавірусної інфекції та вакцинації, створює природний захист від вірусу.

Також, згідно з дослідженнями, через 3 місяці після одужання може розвинутися постковідний синдром або затяжний ковід. У пацієнтів виникають: відчуття постійної втоми, кашель, м'язовий біль, депресія, тривожність, проблеми з пам'яттю. Також ускладнюється перебіг хронічних імунних захворювань, алергії.

Людям з постковідним синдромом, які відчувають нервові розлади (перепади настрою, безсоння, тривогу), слід звернутися до лікаря за консультацією. Можливо, знадобиться психологічна підтримка або призначення заспокійливих.

Як впоратися зі стресом і тривогою, описано в статті.

Під час реабілітації після ковід-19 важливо:

• дотримуватися принципів здорового харчування – вживати їжу, багату на вітаміни та мінерали, пити 1,5-2 л чистої води на добу;
• спати не менше 8 годин;
• займатися фізичними вправами – плаванням, гімнастикою, йогою;
• більше часу проводити на свіжому повітрі;
• уникати стресу, перемикатися на позитивні емоції, у цьому допоможуть спілкування з друзями, хобі, цікава справа;
• робити дихальну гімнастику.

Вживання полівітамінних комплексів та імуностимуляторів активізує природний імунний захист, заповнить дефіцит вітамінів і мінералів після хвороби.

Перенесений COVID-19 негативно діє на стан імунної системи, яка залишається критично ослабленою протягом тривалого часу. Прискорення відновного процесу можна досягти, комплексно впливаючи на організм. Прийом імуностимуляторів підвищить імунітет, допоможе ослабленому після Covid організму впоратися з хворобами.

Якщо коронавірус дав ускладнення на серце, суглоби, зір, слух або інші органи, лікар підбирає індивідуальну терапію в кожному конкретному випадку.

Імунній системі можна допомогти не тільки медикаментозно, для цього потрібно дотримуватися здорового способу життя, виконувати рекомендації лікаря, регулярно контролювати рівень кисню в крові.

Детально про те, як підвищити імунітет, описано в статті.

Профілактика ковід

Щоб не хворіти та захистити себе від зараження, необхідно виконувати два головні правила – дотримуватися соціальної дистанції та підтримувати гігієну. Тобто уникати скупчень людей або закритих приміщень, відмовитися від рукостискань, обіймів і привітальних поцілунків, мити руки та дезінфікувати поверхні спиртовмісними розчинами.

Також слід регулярно провітрювати приміщення, контролювати температуру та вологість. У спеку або в опалювальний сезон користуватися зволожувачами повітря, щоб не допускати пересихання слизових. Підтримка вологості в кімнаті на рівні 40-60% і використання зволожувальних крапель у ніс допоможе зміцнити місцевий імунітет для протистояння вірусам.

Знизити ризик зараження коронавірусом, грипом та іншими респіраторними вірусами, допоможе своєчасна вакцинація.

Як захистити інших, якщо заразилися COVID-19

Самоізоляція найкраще допомагає обмежити інших людей від зараження коронавірусом. Якщо у квартирі або будинку проживає кілька людей, хворому слід виділити окрему кімнату, дати індивідуальний посуд, рушники.

Щоб знизити концентрацію вірусу в оселі, необхідно частіше проводити вологе прибирання з дезінфікуючими засобами. Обробляти слід не тільки поверхні, а й дверні ручки, продукти вживати тільки після повноцінної термічної обробки.

Хворий повинен носити маску, що закриває обличчя, яку рекомендується міняти кожні 2 години. Якщо в будинку проживають люди похилого віку або люди з групи ризику, потрібно ізолювати або переселити їх від зараженого.

Залишайтеся здоровими

Як відомо, найкращий спосіб лікування – це профілактика. Дотримуючись запобіжних заходів, ви захистите себе та своїх близьких. Навіть безсимптомний перебіг коронавірусу в людини не гарантує безпеку її близьким.

Особливу загрозу хвороба становить для людей з групи ризику, серед яких і діти. Легкий перебіг ковід-19 часто плутають з ГРВІ, проте діти стають носієм небезпечного вірусу для старших членів сім'ї, особливо для бабусь і дідусів.

Як протікає і лікується COVID у дітей, описано в статті.

Коронавірусна інфекція в більшості випадків протікає в легкій або середній формі. Тільки в деяких людей хвороба переходить у критичну стадію, небезпечну для життя. Своєчасне лікування і відмова від антибіотиків «про всяк випадок» допоможуть уникнути небезпечних ускладнень. Звернення до лікаря може врятувати життя пацієнтам, які спочатку насторожено ставилися до госпіталізації.

Зміцнюйте імунітет і проходьте вакцинацію. Щеплення від ковіду та грипу захистять від небезпечних ускладнень, навіть у разі зараження. Вживайте необхідних заходів і будьте здорові!