Тривалий кашель після ковіду – причини та лікування

Кашель, який зберігається тижнями або навіть місяцями після COVID-19, став поширеною проблемою для багатьох. Він може бути нав'язливим, виснажливим, знижує працездатність, впливає на психічний стан людини.

Як відрізнити напади кашлю після ковіду від симптомів інших захворювань? Чому він може тривати так довго? У статті розглянемо причини затяжного кашлю, його вплив на здоров'я та ефективні способи лікування в домашніх умовах. Дізнайтеся, як повернути собі здоров'я і комфорт навіть після найстійкішого недугу!

Що викликає кашель під час COVID?

Як і за будь-якого ГРВІ, за коронавірусної інфекції уражаються дихальні шляхи. Вірус потрапляє через носові ходи в носоглотку і потім у легені. Там він осідає і починає розмножуватися.

Імунітет одразу відповідає захисною реакцією – слизові оболонки уражених дихальних шляхів набрякають, виділяється слиз. Скупчення рідини подразнює чутливі рецептори в легенях, що й спричиняє провокуючий кашльовий рефлекс. Таким чином організм намагається позбутися «чужорідного» вмісту, отже, кашель – це наслідок хвороби, а не її причина.

Згідно з дослідженням, більшість штамів коронавірусу не викликають рясного виділення секрету в легенях і бронхах. Помічено, що новіші різновиди коронавірусної інфекції, зокрема омікрон, узагалі не провокують виділення мокротиння, а симптоми обмежуються нежитем, чханням і температурою.

Звідки ж береться сухий кашель після коронавірусу?

На це може впливати кілька факторів:

• Запалення в легеневій тканині та невеликий набряк навіть з мінімальною кількістю слизу подразнюють периферичні кашльові рецептори, спричиняють напади сухого кашлю.
• Слиз з носа стікає по задній стінці глотки, що провокує бажання відкашлятися, особливо ночами, коли людина лежить у ліжку.
• Зовнішні подразники. Паління або пасивне вдихання диму, забрудненого повітря, можуть подразнювати легені, які під час хвороби стають чутливими і реагують на будь-який подразник.
• Запальний процес локалізований у верхньому або нижньому відділі дихальних шляхів, там, де проходять нервові закінчення. Інфекція може вплинути на передачу імпульсу від блукаючих нервів до мозку, спричиняючи напади кашлю.

У перерахованих випадках сухий виснажливий кашель може супроводжувати людину як під час активної фази коронавірусу, так і після одужання.

Згідно з дослідженням, приблизно в 60-70% випадків у пацієнтів з COVID-19 на початку розвитку захворювання був сухий кашель.

Продуктивний кашель з відділенням мокротиння при ковіді частіше діагностували на самому початку пандемії, а також за активної фази хвороби. Вологий кашель вказує на те, що в легенях у великій кількості накопичується слиз і до вірусної інфекції приєдналася бактеріальна. Тому підхід до лікування за кожного виду кашлю різний.

Чому не минає кашель після коронавірусу

При вірусних захворюваннях кашльовий рефлекс зазвичай присутній під час гострої стадії захворювання і триває не більше 2-3 тижнів. У міру того, як слиз відокремлюється і легені очищаються, напади стають рідшими, мокротиння відходить легко.

Згідно з даними досліджень, кашель після ковіду може зберігатися протягом тижнів або місяців. Часто супроводжується хронічною втомою, задишкою або болем. Це все – довгострокові ефекти, звані пост-COVID-синдромом або тривалим COVID-ом.

Можливі причини:

• Постковідний фіброз або інтерстиціальне захворювання легень. Після перенесеної хвороби (особливо у важкій формі) в легеневій тканині відбувається утворення спайок. Задишка і кашель після ковіду стають наслідком формування множинних рубців і зменшення об'єму легень.
• Бронхообструктивний синдром. У людей, які страждають на алергію або зі схильністю до неї, коронавірусна інфекція може спровокувати розвиток астми та зменшення просвіту бронхів. Така імунна реакція може статися навіть у пацієнтів, у яких до хвороби не було алергії.
• Ускладнення. Бактеріальна інфекція при затяжному ковіді може перейти в нижні дихальні шляхи. У цьому разі під час кашлю виділяється зеленувато-жовтий слиз.

Усі причини, через які кашель після ковіду зберігається довше 4 тижнів, можна розділити на дві категорії – респіраторні та нервові. Визначити причину стану і підібрати лікування допоможуть пульмонолог або ЛОР.

Скільки може тривати кашель після ковіду

На основі даних Американського центру контролю і профілактики захворювань CDC, кашель і втома належать до найпоширеніших симптомів, що зберігаються найдовше серед усіх пацієнтів після ковіду. Приблизно 43% з них страждали від затяжного кашлю в середньому до 6 місяців. Тривалість періоду залежить від:

• тяжкості перебігу коронавірусної хвороби;
• стану легень;
• загального здоров'я, наявності хронічних патологій;
• шкідливих звичок;
• регіону проживання та екології.

Ковід виснажує організм і дає побічні ефекти, які відбиваються на різних органах і системах. Після перенесеного захворювання у важкій формі, яке супроводжується пневмонією, нижній відділ дихальних шляхів постраждав від великого запалення.

Наслідком цього може бути триваючий кашель (як правило, сухий), який триває від трьох місяців до року, до відновлення легеневої тканини. Напади можуть змінюватися легким покашлюванням, яке посилюється під час фізичних навантажень або вдихання подразників. Що більше було пошкоджено легеневої тканини, то тривалішим буде процес відновлення.

Чи є кашель ознакою постковідного синдрому?

Приблизно у 60% тих, хто перехворів, діагностують тривалий ковід або постковідний синдром. Кашель є одним з проявів і може зберігатися кілька місяців. За словами лікарів, це нормально і не потребує спеціального лікування, якщо не заважає повсякденному життю та трудовій діяльності.

На сьогодні немає спеціального аналізу, який би точно визначив постковідний стан і відрізнив би його від інших хвороб. Лікар проводить діагностику відповідно до клінічної картини та скарг пацієнта. Якщо хронічний кашель після ковіду не пов'язаний з ускладненнями, але виснажує і знижує якість життя, лікар підбирає препарати для його лікування.

Залишковий кашель після ковіду – як вилікувати?

Щоб прискорити розсмоктування спайок і загоєння легеневої тканини, пошкодженої коронавірусною інфекцією, потрібна комплексна реабілітація. Вона полягає в дотриманні здорового способу життя і використанні препаратів, виписаних лікарем.

Якщо пацієнт почне приймати антибіотики або інші лікарські засоби від кашлю без призначення лікаря, це може стати причиною ускладнень і затяжного відновного періоду.

Самолікування дозволено, якщо:

• стан не погіршується, нові симптоми не з'являються;
• температура тіла в нормі;
• рентген знімки або КТ легенів не показують вогнищ запалення.

Розглянемо рекомендації, які допоможуть зняти напади кашлю і полегшити стан.

Інгаляції

Вологе повітря полегшує напади сухого кашлю і знімає подразнення. Для цього можна проводити полоскання та інгаляції за допомогою небулайзера. Дрібні частинки холодної пари проникають у легені й осідають на слизовій, запобігаючи пересиханню слизової та утворенню мокротиння.

Спочатку для проведення інгаляцій медики рекомендують використовувати фізрозчин і мінеральну воду. Процедура зволожує слизову оболонку і стимулює імунний захист організму. При регулярному зволоженні слизових оболонок імунний захист активізується, даючи змогу швидше відновитися.

Для інгаляцій підійдуть розчини з антисептиками (Мірамістин), муколітиками та відкашлювальними препаратами, морською водою, бронхолітиками, інгаляційні глюкокортикостероїди. Також можна виконувати інгаляції з сульфатно-магнієвими водами. Попередньо воду необхідно підігріти і випустити з неї гази.

Інгаляції пацієнтам після пневмонії та коронавірусної інфекції призначає тільки лікар, з огляду на ступінь тяжкості перенесеної хвороби, форму пневмонії, ступінь ураження легень, наявність хронічних захворювань та інші чинники. Від цього залежить, які препарати необхідні для відновлення.

Медикаментозна терапія

Лікарські засоби призначає лікар після діагностики. На вибір препаратів впливає вид кашлю, наявність бактеріального ускладнення і стан дихальної системи пацієнта.

Непродуктивний кашель, не пов'язаний з респіраторними проблемами, лікують препаратами, які пригнічують кашльовий центр на рівні нервової системи.

Також терапевт або пульмонолог можуть призначити комбіновані препарати, які можна використовувати від сухого і вологого кашлю. Їхнє призначення – зняти набряк з легень, розбавити і вивести слиз, розширити просвіт бронхів.

Прийом вітамінів

Для швидкого відновлення організму після коронавірусної інфекції важливо підтримувати баланс вітамінів і мікроелементів:

• Вітамін D: підтримує імунітет і допомагає в боротьбі з запаленнями.
• Вітамін C: антиоксидант, що зміцнює імунну систему і сприяє відновленню тканин.
• Вітамін А: зміцнює дихальні шляхи та підтримує імунну функцію.
• Вітаміни групи B (особливо B6 і B12): сприяють відновленню нервової системи та виробленню енергії.
• Вітамін E: потужний антиоксидант, який захищає клітини від ушкоджень.
• Цинк: підтримує загоєння тканин і зміцнює імунітет.
• Селен: володіє антиоксидантними властивостями і підтримує роботу щитовидної залози.
• Магній: допомагає зняти втому і зміцнити м'язи.
• Омега-3 жирні кислоти: зменшують запалення і підтримують здоров'я серця та мозку.

Вітамінно-мінеральні комплекси допоможуть зміцнити імунітет і прискорити регенерацію легеневої тканини після перенесеної коронавірусної хвороби.

Вібраційний масаж

Потрібно попросити кого-небудь акуратно й несильно «простукати» всю спину. Такий масаж допомагає очистити дихальні шляхи від слизу, працює як профілактика застійних явищ у легенях.

Фізіотерапія

Для відновлення вогнищ ущільнень у легеневій тканині, які залишаються після коронавірусної пневмонії, лікарі призначають: УВЧ, мікроструми, електрофорез. Також корисні загальнозміцнювальні процедури (плавання, ходьба, біг).

Дихальна гімнастика

Для тренування дихання та розробки легень слід регулярно виконувати такі вправи:

• Повільно вдихати повітря через ніс і повільно видихати.
• «Задувати свічку» – тривалий видих через стиснуті в трубочку губи.
• Робити глибокий вдих через ніс і переривчасті видихи через рот.

Також пульмонолог може порекомендувати індивідуальні дихальні техніки, з урахуванням стану здоров'я і віку пацієнта. Популярні методики швидкого дихання, вдих-затримка-видих, а також дихання «животом».

Такі вправи допомагають відновити кровообіг, прочистити легені, розслабити м'язи живота і грудної клітки, які перебувають у тонусі через часті напади кашлю.

Здоровий спосіб життя

Режим дня з дотриманням повноцінного сну і відпочинку дасть змогу швидше набратися сил, знизить стрес від дратівливого кашлю. Також необхідно частіше гуляти на свіжому повітрі, регулярно провітрювати приміщення.

Важливо позбутися шкідливих звичок, таких як куріння. Намагатися не відвідувати задимлені приміщення і загазовані вулиці, щоб додатково не подразнювати легені.

Організм, виснажений після перенесеного COVID, вимагає поповнення втрачених сил і енергії. Важливо дотримуватися раціону правильного харчування, включати в їжу більше білкових продуктів, свіжих фруктів і овочів.

Корисно для здоров'я, а також ефективно для зниження нападів кашлю, пити трав'яні чаї з липою, ромашкою, шавлією, чебрецем, анісом. Пиття зігріває, обволікає подразнене горло і притупляє позиви до покашлювання.

Підтримка оптимальних параметрів повітря в приміщенні

Щоб було легше дихати і знизити напади сухого кашлю ночами, необхідно підтримувати вологість на рівні 50-60% і температуру +18-20 градусів. Забезпечити клімат у кімнаті влітку допоможе кондиціонер, а взимку – зволожувач.

Коли треба звернутися до лікаря і пройти обстеження?

Слабкість і втома завжди присутні в реабілітаційному періоді після COVID, знижують якість життя. Кашель може бути не частим явищем, але вказує на необхідність спостереження у лікаря.

При цьому деякі симптоми можуть стати життєзагрозливими. Потрібно терміново звернутися по медичну допомогу, якщо:

• кашель став більш продуктивним, супроводжується виділенням жовтого або зеленого мокротиння;
• підвищилася температура тіла;
• з'явилися симптоми тиску або болю в грудях, задишка, задуха, головний біль, що посилюється;
• були контакти з хворими на туберкульоз.

Ці симптоми можуть бути проявом бактеріальної інфекції, патологій серцево-судинної або респіраторної систем. Лікар призначить здачу аналізів крові, КТ, прослухає хрипи і шуми та виставить діагноз.

Рекомендації щодо попередження ускладнень після COVID

Найпоширеніший наслідок після вірусних захворювань дихальних шляхів – бактеріальна інфекція. Щоб попередити погіршення стану, не потрібно приймати антибіотики без призначення лікаря. Вірус ліки не вб'ють, але підвищиться ризик розвитку резистентності до антибіотиків, якщо вони стануть необхідними.

Затяжний кашель після перенесеного COVID-19 здебільшого піддається лікуванню і минає з часом. Щоб позбутися небажаних ускладнень після коронавірусу і швидко відновитися після хвороби, потрібно прислухатися до свого організму, стежити за симптомами і за необхідності звертатися по медичну допомогу.

Ваше здоров'я у ваших руках – кроки до відновлення починаються з турботи про себе і зі своєчасних дій. Навіть найвпертіший кашель можна перемогти, якщо знати, як з ним можна впоратися!