Пробіотики при діареї у дітей та дорослих

Часте приймання антибіотиків, неправильне харчування та інфекції негативно впливають на мікрофлору кишківника, вбивають корисні бактерії в ШКТ. У результаті виникає розлад шлунка у вигляді діареї, нудоти та інших неприємних симптомів.

Щоб відновити природну мікрофлору, потрібно приймати пробіотик у разі проносу. Але як вибрати ефективний і в чому відмінності представлених в аптечній мережі препаратів? Відповіді на всі питання ви знайдете в статті.

Мікрофлора кишечника та її значення для здоров'я ШКТ

Кишечник людини щодня стикається з мільйонами бактерій, які потрапляють до нього з їжею або утворюються в процесі перетравлення їжі. Для боротьби з хвороботворними мікроорганізмами в травному тракті перебуває особливий мікробіом (інші його назви: мікробіота або мікрофлора). Це ціла екосистема, що включає колонії корисних бактерій і мікроорганізмів (загалом понад 400 видів): біфідобактерії, лактобактерії, еубактерії, бактероїди, фузобактерії, гриби, лактобацили, псевдомонади тощо.

Мікрофлора кишківника, її правильний склад і різноманітність важливі для різних процесів, що протікають в організмі.

Завдяки їй відбувається:

• Стимуляція перистальтики кишківника, розщеплення клітковини та гідроліз білків, що є необхідним для перетравлення їжі та недопущення її гниття.
• Забезпечення балансу між «шкідливими» і «корисними» мікроорганізмами. Мікрофлора попереджає переважання небезпечної патогенної мікрофлори, знижує запальний процес, прискорює регенерацію пошкоджених ділянок слизової оболонки кишківника.
• Детоксикація - так називається процес очищення ШКТ від шлаків і токсинів.
• Стимуляція синтезу речовин, що впливають на роботу печінки, засвоєння вітамінів групи В і К.
• Підтримка оптимального рівня імуноглобулінів, інтерферонів і лізоцимів, що сприяє підвищенню імунітету.

Кишкова мікрофлора впливає не тільки на метаболізм (обмін речовин, який підтримує життя в організмі) і якість травлення, вона важлива і для психічного здоров'я людини, тому що сприяє виробленню необхідної кількості серотоніну і дофаміну. Низький рівень цих гормонів часто стає причиною поганого настрою, безсоння і психічних розладів.

На склад і кількість мікробіоти впливають різні чинники, наприклад, дієта або прийом деяких лікарських препаратів. Особливо небезпечні для мікрофлори кишечника антибіотики. Ця група препаратів призначена для знищення «поганих» бактерій. Але, на жаль, антибіотики паралельно вбивають і «хороші» бактерії, необхідні для розщеплення їжі та засвоєння з неї поживних речовин.

Часто при порушенні балансу мікрофлори кишківника, наприклад, під час антибіотикотерапії, виникає діарея. Чому це відбувається? Патогенні бактерії (кишкова паличка, ротавірус, стафілокок, віруси та гриби), що потрапляють до ШКТ, пригнічують ріст «хороших» бактерій. У результаті шлунково-кишковий тракт виявляється незахищеним від будь-якого негативного впливу. Тому будь-які небезпечні чинники (інфекції, захворювання, спричинені бактеріями, грибками та вірусами, несвіжа їжа) не будуть повноцінно «знешкоджені».

Зв'язок між станом мікробіоти та діареєю

Здорова мікрофлора кишечника сприяє:

• Мікробному балансу. Він запобігає та уповільнює поширення патогенів. Порушення балансу між основними мікробними штамами, відоме як дисбіоз, може підвищити сприйнятливість до інфекцій і сприяти діареї.
• Захисту від патогенних «загарбників». Кишкова мікробіота виробляє антимікробні речовини і діє як бар'єр проти патогенних бактерій, вірусних інфекцій. Корисні бактерії в кишківнику, наприклад, певні штами біфідобактерій і лактобацил, допомагають впоратися з інфекційною діареєю в маленьких дітей, спричиненою ротавірусом.
• Регулюванню стану імунної системи. Мікробіота кишківника навчає і модулює імунні реакції, знижує реакції до нешкідливих речовин, захищає від патогенів. Низька імунна відповідь, спричинена дисбалансом мікробіоти, часто стає причиною запалення та діареї.
• Підтримці повноцінної роботи кишківника та метаболізму. Корисні бактерії ферментують харчові волокна, які підтримують здорову слизову оболонку кишківника. Дисбаланс між штамами бактерій може спровокувати функціональну діарею.

Що робити, щоб захистити організм? Прийом пробіотиків допоможе знешкодити патогенні мікроорганізми, позбавить їх можливості розмножуватися, відновить баланс «хороших і поганих» бактерій.

Симптоми та наслідки діареї

У разі потрапляння в організм патогенних бактерій, вірусних інфекцій або при порушенні секреції жовчних кислот і ферментів (їхньому надлишку/нестачі), у кишківнику виділяється та накопичується вода. Також порушується процес перетравлення і засвоєння поживних речовин з їжі. Рідина просувається травним трактом і розріджує калові маси.

Основні симптоми діареї:

• біль і дискомфорт у шлунку (у ділянці пупка);
• рідка та неоформлена консистенція фекалій;
• різкі позиви до дефекації;
• анальне нетримання.

З урахуванням тривалості діарея буває гострою (понад 3 епізоди на добу впродовж 2 тижнів) і хронічною (постійно рідкі випорожнення впродовж, більш ніж 14 днів). Виділення можуть містити також фрагменти неперетравленої їжі, вкраплення гною і крові, мати різкий запах.

Гостра діарея супроводжується болем і свербежем, які виникають через часте подразнення прямої кишки каловими масами. Залежно від причини стану, приєднуються вторинні симптоми у вигляді нудоти, запаморочення, спазмів у шлунку, блювання.

Тривала діарея сприяє зневодненню організму, що особливо небезпечно для маленьких дітей та ослаблених пацієнтів. Також стан може стати причиною ускладнень:

• метаболічного ацидозу (небезпечний для життя стан, за якого в організмі порушується кислотно-лужний баланс);
• судомного синдрому;
• гострої ниркової недостатності;
• тахікардії та різкого зниження артеріального тиску, що може спровокувати шоковий стан.

Що відбувається з мікробіомом під час діареї? Вторгнення патогенних мікробів веде до зменшення кількості та різноманітності корисних мікроорганізмів у шлунково-кишковому тракті. У кишечнику створюються умови, які сприяють швидкому поширенню і розмноженню «шкідливих» бактерій. Вироблені патогенами токсичні речовини ще більше порушують функцію кишківника та локальну імунну відповідь. Це призводить до загострення симптомів кишкової інфекції. Діарея також «вимиває» з кишківника не лише корисну мікрофлору, а також вітаміни та мінерали. Це стає причиною дефіциту калію та кальцію, внутрішніх кишкових кровотеч.

Тривалу діарею або діарею, що часто виникає, необхідно лікувати, щоб не допустити її переходу в хронічну форму.

Найефективніший спосіб відновити баланс природної мікрофлори кишечника - поповнити запас «корисних» бактерій. Існує безліч штамів кишкових бактерій, які містяться в їжі, пробіотиках і біодобавках (БАДах).

Як пробіотики впливають на роботу кишечника

Пробіотики - це живі «корисні» бактерії та дріжджі, ідентичні тим, що знаходяться в травному тракті людини. До них відносять симбіотики, біфідобактерії, лактобактерії та інші «хороші» мікроорганізми, які беруть участь у процесі травлення і метаболізму, допомагають підтримувати імунітет для боротьби проти вірусних захворювань.

Згідно з медичними дослідженнями, прийом пробіотиків скорочує тривалість гострої діареї в середньому на 1 день.

Як працюють пробіотики? Серед основних функцій:

• захист мікрофлори кишківника під час прийому лікарських речовин (зокрема антибіотиків);
• усунення симптомів дисбактеріозу, отруєння, діареї;
• поліпшення самопочуття в людей з непереносимістю лактози;
• заповнення дефіциту вітамінів і мінералів (кальцію, калію і вітамінів групи В);
• нормалізація холестерину в крові;
• зменшення симптомів запальних захворювань ШКТ (гастриту, коліту, хвороби Крона);
• попередження розвитку синдрому подразненого кишківника або загострення виразки.

Згідно з клінічними дослідженнями, препарати з лактобактеріями і біфідобактеріями позитивно впливають на моторику кишківника, мають протизапальний ефект. Оскільки мікробіом впливає на швидкість роботи травної системи, то кишечник, наповнений «хорошими» бактеріями, починає працювати якісно.

За яких видів діареї ефективні пробіотики?

Розвитку діареї сприяють ті, що потрапили в організм:

• небезпечні мікроорганізми;
• прийом антибіотиків;
• променева терапія;
• стрес;
• запальні захворювання кишківника.

Пробіотики при розладі кишечника включають десятки різних штамів бактеріальної флори. Для «знешкодження» кожного виду збудника необхідні спеціальні кишкові бактерії.

Діарея після прийому антибіотиків

Антибіотикотерапія допомагає позбутися небезпечних захворювань і рятує життя людей. Мета ліків - знищити бактерії в кишечнику та у всьому організмі. Однак препарати діють на всі види бактерій, як на «погані», так і на «хороші». А це призводить до порушення балансу мікрофлори.

Уже через дві доби прийому антибіотиків відзначаються симптоми розладу кишечника:

• біль у шлунку;
• метеоризм;
• нудота;
• діарея.

У здорових людей короткочасний курс антибіотикотерапії не завжди викликає розлад шлунка. Це пояснюється тим, що їхній високий рівень імунного захисту допомагає організму самостійно відновити стан мікрофлори. А ось у пацієнтів, які страждають на хронічні захворювання ШКТ або з ослабленим імунітетом, антибіотики знижують кількість деяких мікроорганізмів, необхідних для шлунка. Дисбактеріоз (дисбаланс мікробіоти) може стати причиною приєднання вторинної інфекції.

Щоб відновити мікрофлору кишківника і запобігти появі діареї або інших ускладнень, необхідно приймати пробіотики після антибіотиків.

Більшість корисних бактерій гине під час антибіотикотерапії. Наприклад, штам Lactobacillus Rhamnosus СТ-2-05 стійкий до більшості антибіотиків і кислотостійкий. Це означає, що у пробіотиків з цим штамом бактерії висока ймовірність пройти через шлунковий сік і захистити кишківник від руйнівних наслідків антибіотиків. Клінічні дослідження доводять, що прийом пробіотиків, які містять бактерію Bacillus Subtilis 3a, знижує ймовірність антибіотико-асоційованої діареї.

Важливі моменти:

1. Перевагу потрібно віддавати високоактивним пробіотикам, з рівнем КУО (колонієутворювальних одиниць) не менше 108 або 109.
2. Краще обирати питні форми пробіотиків, тому що живі бактерії починають діяти одразу після потрапляння в організм.
3. Для швидкого відновлення балансу мікрофлори потрібно вибирати кілька штамів пробіотичних бактерій.

Пробіотики для кишківника слід приймати не менше 4 тижнів (якщо лікар не призначив іншу тривалість лікування).

Діарея мандрівників

У літній період, у сезон відпусток, під час відвідування інших кліматичних зон приблизно у 30-70% людей виникають гострі кишкові інфекції.

Зазвичай причиною діареї стають інфекційні агенти (бактерії, віруси або паразити), вживання їжі або води, забруднених мікроорганізмами, а також побутовий контакт з носіями інфекції (ротавірус швидко поширюється і заражає цілі групи людей, особливо дітей). Симптоми проявляються в першу добу після зараження і можуть включати також підвищену температуру, блювоту.

Проведені дослідження підтверджують, що для відновлення кишкової мікробіоти в разі діареї мандрівників ефективні пробіотики. Їхня лікувальна дія пояснюється такими ефектами:

• запобігають притяганню чужорідних мікробів, конкурують і ними за поживні речовини;
• виробляють антимікробні субстанції (лізоцим, піроглютамат, пероксид);
• стимулюють імунну відповідь на патогени;
• синтезують особливі речовини (аргінін, глутамін, поліаміни), які захищають і стабілізують захисні властивості слизової оболонки ШКТ.

Багато пробіотичних культур чинять антибактеріальну та антитоксичну дію. Наприклад, Lactobacillus Acidophilus і Lactobacillus rhamnosus GG ефективні проти таких збудників: Clostridium difficile, Escherichia coli, Salmonella typhimurium, Shigella dysenteriae, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis.

Пробіотики допомагають швидше адаптуватися до зміни раціону і режиму харчування. Мультивидові пробіотичні препарати з високим вмістом біфідо- і лактобактерій природним чином впливають на шлунково-кишковий тракт, делікатно налагоджують роботу кишечника.

Інфекційна діарея

Поширення інфекції відбувається під час вживання забруднених продуктів, неочищеної питної води, від людини до людини (за поганої гігієни). Інфекційні агенти проникають у травний тракт, провокують запалення і гостру діарею, яка може тривати 14 днів.

Без своєчасного лікування захворювання переходить у хронічну форму, спричиняє зневоднення і може призвести до небезпечних наслідків. Є дослідження які доводять, що використання пробіотиків, які містять штами лактобацил і S. boulardii, допомагає боротися з діареєю, спричиненою інфекцією Clostridium difficile (C.diff).

Застосування пробіотиків знижує тривалість інфекційної діареї на 1 добу, незалежно від збудника, тяжкості захворювання, штамів і доз препаратів.

Ще один важливий момент. Для лікування кишкових інфекцій часто призначають антибактеріальні ліки, які мають побічні ефекти. Пробіотики для кишечника (біфідобактерії, лактобактерії) підготують травну систему до агресивного впливу антибіотиків і надійно захистять її.

Експерти вважають, що прийом пробіотиків допомагає скоротити час відновлення слизової оболонки шлунка, пошкодженої запальним процесом, зміцнюють імунну систему для боротьби з інфекцією.

Діарея у дітей

Мікрофлора в новонароджених і маленьких дітей не така, як у дорослих. Кишечник тільки починає заселятися бактеріями і вчиться відрізняти «хороших» від «поганих». Діарея може бути особливо небезпечною для організму, що росте.

За даними ВООЗ, діарея є другою за значущістю причиною смерті серед дітей до 5 років. Щороку у світі виникає близько 2 мільярдів випадків захворювання на діарею, від якої помирає до 1,5 млн. дітей (дані World health statistics).

Тому дуже важливо стежити за здоров'ям дитячого кишківника і за появи підозрілих симптомів своєчасно лікувати захворювання ШКТ.

Основні причини дитячої діареї - введення нового продукту в прикорм або зміна молочної суміші, вірусні та бактеріальні інфекції, а також стрес.

У маленьких дітей випорожнення практично завжди рідкі, тому відрізнити діарею буває складно. Щоб не пропустити небезпечний стан, важливо звертати увагу на такі тривожні симптоми:

• випорожнення рідкі, іноді з піною та різким запахом;
• протягом кількох днів дефекація відбувається понад 3 рази на добу;
• дитина постійно плаче, нервує, не може розслабитися, що відбувається через спазми та біль у шлунку.

Важливо! Якщо стан триває понад 2 доби, настає дегідратація (зневоднення). Симптоми - сильна спрага, сухі губи та шкіра, плач без сліз, слабкість. Слід провести тест на «сухі пелюшки». Якщо у малюка понад 6 годин немає сечі - це ознака зневоднення. У цьому разі необхідно терміново звернутися до лікаря і провести регідратацію організму (заповнити втрату рідини за допомогою питних розчинів або поставити крапельницю).

Пробіотик для дитини допомагає зміцнити імунітет і підвищити опірність організму. Але важливо вибирати правильні штами, які підходять дітям. Продукти та біодобавки з Lactobacillus rhamnosus, Saccharomyces boulardii, Bifidobacterium lactis і L. Casei довели свою ефективність для дитячого організму. Casei, довели свою ефективність для дитячого організму. Вони допомагають як за кишкових розладів, так і за харчової непереносимості.

Хронічна діарея

Якщо розлад шлунка триває довше 2-4 тижнів, ставлять діагноз «хронічна діарея».

Для лікування цього виду діареї необхідно звернутися до лікаря. Для оцінки стану гастроентеролог проводить діагностику і підбирає курс терапії.

Основні причини хронічної діареї:

• синдром подразненого кишечника;
• наслідки прийому деяких видів ліків;
• зараження патогенними мікроорганізмами;
• інші захворювання, які можуть спричиняти розлад кишківника (атрофічний гастрит, хвороби жовчовивідних шляхів і печінки).

Спеціальна дієта і пробіотики від діареї допомагають відновити функцію травної системи, поліпшити самопочуття і запобігти небезпечним ускладненням.

Характеристики якісного пробіотика

Обираючи БАДи з живими бактеріями, слід звернути увагу на такі чинники:

• Вид пробіотика. Важливо зрозуміти, які корисні мікроорганізми в ньому містяться, тому що кожен вид має свої унікальні властивості та переваги для здоров'я. Щоб визначити, який препарат необхідний у конкретному випадку, рекомендується проконсультуватися з лікарем.
• Різноманітність штамів бактерій. У разі діареї найефективнішими є лактобактерії: lactobacillus acidophilus, casei immunitas, lactobacillus reuteri, лактобацили rhamnosus reuteri, сахароміцети saccharomyces boulardii. Штами відрізняються своїми властивостями та дією на організм. Пробіотик може містити кілька видів штамів, які працюватимуть комплексно, ефективно поліпшать мікробіом кишківника, допоможуть домогтися оптимального результату від лікування.
• Кількість колоній, що утворюють одиниці (КУО). Важливо знати, скільки їх міститься в одній капсулі або таблетці, чим більше, тим вищий і швидший ефект.
• Резистентність або стійкість до шлункового соку. Пробіотик повинен мати захисне покриття, щоб не почав розчинятися, не досягнувши кишківника, це забезпечить виживання корисних мікроорганізмів під впливом кислого середовища шлунка.
• Якість і безпека. Важлива репутація виробника, дані про результати наукових досліджень, відгуки користувачів, наявність допоміжних речовин у ліках (деякі можуть бути алергенними).

Перевагу краще віддавати пробіотикам із тривалим терміном використання і чітко виконувати правила зберігання, зазначені в інструкції.

Важливо! Щоб підібрати пробіотик, який буде ефективним у конкретному випадку, необхідно пройти обстеження. Сімейний лікар або терапевт визначить причину діареї, підбере лікування, за необхідності видасть направлення до гастроентеролога.

Дозування та тривалість курсу лікування

Щоб підвищити ефективність терапії, необхідно зрозуміти, як правильно приймати пробіотики.

Основні правила:

• Пробіотик приймають через 2 години після антибіотика. Такий запас часу необхідний, щоб ліки «зробили свою роботу», а потім уже почне діяти пробіотик.
• Дозування пробіотика залежить від його виду. Одні пробіотичні препарати достатньо приймати один раз на добу, інші - 2-3 рази на день. Якщо після вивчення інструкції залишилися запитання, необхідно проконсультуватися з лікарем.
• Курс терапії має бути у 2-3 рази довшим, ніж прийом антибіотиків. Тобто, якщо антибіотикотерапія тривала 1-2 тижні, то для відновлення балансу мікрофлори пробіотичний препарат потрібно приймати щонайменше 4 тижні.
• У разі діареї рекомендується обирати пробіотик або БАД, які містять мінімум 1 мільярд корисних бактерій. Одночасно слід приймати і пребіотики. Ці харчові речовини допомагають довше утримати пробіотик у кишечнику, стимулюють ріст власної шлункової мікрофлори. Необхідно вживати більше зернових і круп (хліб із висівками, кашу), клітковину, фрукти. Пребіотики приймають натщесерце, за півгодини до їди.

Під час проходження антибактеріальної терапії пробіотичні препарати або БАДи потрібно використовувати з першого дня лікування. Основний показник ефективної роботи лікарського засобу - припинення діареї та здуття, нормалізація самопочуття, відсутність дискомфорту в шлунку.

Користь пробіотиків для здоров'я травної системи

Пробіотичні препарати приймають не тільки за симптомів дисбактеріозу або отруєння, а й для загального зміцнення здоров'я.

Прийом пробіотиків:

• зупиняє розмноження патогенних мікроорганізмів у кишечнику (сальмонели, кишкової палички, холерного вібріона) завдяки створенню антибактеріального ефекту;
• підтримує здорову мікрофлору слизової оболонки кишківника;
• витісняє шкідливі бактерії, позбавляє їх поживних речовин для розвитку і розмноження;
• створює імунний бар'єр, який захищає ШКТ від проникнення патогенних бактерій;
• зменшує запалення при виразковому коліті та інших захворюваннях ШКТ;
• усуває подразнення слизової оболонки тонкої та товстої кишки;
• допомагає сформувати здоровий мікробіом у шлунку дітей.

Приймаючи пробіотики з метою профілактики, наприклад до або під час проходження курсу антибіотикотерапії, можна запобігти розладу шлунка, діареї.

Однак за всієї користі пробіотики також здатні чинити побічні ефекти. У деяких людей лікарські препарати можуть викликати алергічну реакцію або посилити симптоми діареї та нудоти. У цьому разі слід припинити лікування і звернутися до лікаря для підбору іншого виду пробіотика.

Перелік ефективних пробіотиків

Пробіотичні препарати відпускають в аптеках без рецепта лікаря, але щоб підібрати найефективніший, необхідно проконсультуватися з фахівцем.

Важливо! Для дорослих і дітей передбачені різні лікарські форми та дозування.

Найкращі пробіотики для відновлення мікрофлори кишечника:

• у формі таблеток і капсул;
• у вигляді порошку в саше або стіках;
• у вигляді живих бактерій у заквасці;
• у вигляді живих бактерій у порошку для приготування розчину.

Для дітей пробіотик випускається у формі крапель або дозованих порошків і розчинів.

Форма препарату не впливає на його ефективність. Обираючи продукт, можна орієнтуватися на зручність застосування, зберігання або певний склад. Капсули або таблетки потрібно зберігати в прохолодному місці, а під час приймання необхідно ковтати цілими, не розжовуючи. Саше і краплі зручно приймати і не потрібно зберігати в холодильнику.

Здорова мікрофлора кишечника

Щоб попередити появу діареї, в профілактичних цілях необхідно приймати пробіотики. Якщо розлад кишківника "застав зненацька" і псує плани відпочинку або заважає роботі - вживання пробіотиків зупинить діарею і прискорить нормалізацію травлення.

Обираючи пробіотичний препарат, слід орієнтуватися на вид бактерій, різновиди штамів і об'єм мікроорганізмів, що містяться в одній дозі. Відмінність між пробіотиками також у формі випуску та призначенні, вони можуть бути призначені для дітей, підвищення імунітету, нормалізації травлення тощо. Щоб антибіотикотерапія не спричинила побічних ефектів, зокрема діарею, слід приймати пробіотики та пребіотики.

Використання пробіотичних препаратів курсами (кілька разів на рік) сприяє відновленню та підтримці оптимального балансу мікрофлори в організмі, запобігає розвитку захворювань. Правильне харчування і своєчасна турбота про себе та близьких допоможуть поліпшити якість життя всієї родини.