Ноотропні препарати

Сьогодні високого поширення набули різноманітні неврологічні патології, когнітивні порушення, у терапії яких використовуються ноотропи — природні чи синтетичні активні речовини, що регулюють метаболізм у центральному відділі нервової системи (ЦНС), у тому числі стимулюють функції нейронів головного мозку.

Що таке ноотропи?

Згідно з визначенням ВООЗ, ноотропні препарати — це медичні засоби, що складаються з синтетичних або натуральних сполук та їхніх похідних, здатних надавати прямий стимулюючий вплив на процес навчання, запам'ятовування, когнітивні здібності, а також підвищувати стійкість головного мозку (ГМ) до агресивних зовнішніх та внутрішніх факторів.

Збільшення частоти застосування препаратів цієї групи пояснюється тим, що вони надають позитивну дію на стан когнітивних (пізнавальних) функцій не тільки у людей, які страждають на захворювання ГМ різного ґенезу, але й у абсолютно здорових індивідуумів. При цьому дані засоби не викликають рухового та психоемоційного перезбудження, залежності, синдрому відміни, астенії, пригніченості.

Для них характерні метаболічний та нейротрофічний вплив, зменшення пошкоджень, спричинених негативними радикалами та окисленими ліпідами, поліпшення нейротрансмісії. Ноотропи (від noos — розум, мислення, tropos — прагнення, напрям) активізують вищу мозкову діяльність, збільшують розумовий потенціал.

Ефект від прийому ліків

Ноотропні ліки насамперед впливають на метаболічні та нейромедіаторні процеси ГМ. Зумовлено метаболічний вплив g-аміномасляної кислоти (ГАМК), яка є ендогенним гальмівним медіатором, бере участь в обмінних процесах на тканинному та клітинному рівнях. Вони здатні покращувати транспорт сигналів між нейронами в ЦНС, що пояснює такі позитивні результати:

1. Ноотропні — активізують процеси навчання, розумову діяльність, мовні функції.

2. Мнемотропні — стимулюють короткочасну та довготривалу пам'ять, збільшують здатність засвоювати та відтворювати інформацію, піднімають інтелектуальний рівень.

3. Антигіпоксичні — знижують потребу в кисні нейронів при гіпоксії.

4. Церебропротективні та адаптогенні — збільшують стійкість ЦНС до різних негативних факторів: гіпоксії, інтоксикацій та інших екстремальних впливів.

Ця фармакологічна група медикаментів активізує поглинання кисню нервовими клітинами, підвищує опір ГМ до гіпоксії, сприяє стійкості нейронів до порушень мікроциркуляції, прискорює темп передачі сигналів між мозковими півкулями. Крім того, медзасоби покращують настрій, фізичну працездатність, полегшують процес навчання, координують процеси гальмування/активації в ЦНС, додатково надають протисудомну, анксіолітичну та анорексигенну дію.

Точний механізм функціонування нейростимуляторів не до кінця вивчений, але встановлено, що вони стимулюють окислювально-відновлювальні реакції у тканинах мозку, підвищують енергетичний потенціал за рахунок утилізації глюкози, покращують кровотік у ішемізованих ділянках ГМ.

Деякі засоби мають помірні психостимулюючі властивості, що впливають переважно на ідеаторну сферу — підвищують настрій, мають слабкий аналгезуючий ефект, підвищують поріг больової чутливості.

Адаптогенність підтверджена клінічними дослідженнями — препарати підвищують стійкість до стресу, спричиненого психоемоційними та фізичними перенавантаженнями, втомою, гіпоксією, іммобілізацією, низькими температурами.

Класифікація ноотропних препаратів

На даний момент прийнятої всіма класифікації ноотропів немає. Медзасоби цієї групи прийнято поділяти на:

• рацетами або циклічні похідні ГАМК;

• похідні піридоксину;

• препарати нейроамінокислот;

• похідні діметиламіноетанолу;

• церебральні вазодилататори;

• активатори метаболізму;

• вітаміни;

• інгібітори ацетилхолінестерази;

• фітоактиватори;

• проміжні продукти клітинного метаболізму;

• джерела енергії;

• комбіновані препарати.

Крім того, всі ці фармпрепарати можна розділити на 2 великі групи: ноотропної та прямої дії з переважанням мнестичного ефекту.

Дослідження фармацевтичного ринку показало, що ноотропні препарати в Україні представлені такими групами:

• Пірацетам та його аналоги — 22%;

• Вінпоцетин — 15%;

• Цитиколін — 10%;

• ГАМК, Фенібут, Мемантін — по 6%;

• Ксантін, Мебікар — по 3%.

Купити ліки будь-якої з вище перерахованих груп можна в інтернет-магазині «Online Аптека». У каталозі в наявності представлений широкий асортимент ноотропів останнього покоління.

Коли використовуються?

Приймати ноотропи рекомендується в монолікуванні та як допоміжний елемент комплексної терапії:

• синдрому нейролептичного типу;

• заїкання;

• дискінезії;

• енурезу та інших розладів процесу сечовипускання;

• судинних патологій сітчастої оболонки ока;

• кінетозу («морської хвороби»);

• запаморочення;

• глаукоми відкритокутового типу;

• дистрофічних процесів та порушень кровообігу очної сітківки, спровокованих діабетом;

• хвороби Хантінгтона, Альцгеймера, Паркінсона;

• наслідків черепно-мозкових травматичних ушкоджень тощо.

Показаннями до прийому ноотропів у педіатрії є перинатальні ураження ЦНС у новонароджених, синдроми — судомний, зригування, рухових розладів та низька маса тіла при народженні. Їм призначаються нейропротективні комплекси пептидної групи, які показали гарну переносимість, відсутність побічних явищ навіть за тривалого застосування.

Якщо у новонароджених їх призначають з терапевтичною метою, то дитина старшого віку може отримувати ці ліки для профілактики деяких нейрофізіологічних станів та поліпшення навченості. Прийом ноотропних препаратів для дітей, навіть органічного походження, рекомендує та призначає лише лікар, адже самолікування з великою ймовірністю завдасть шкоди здоров'ю.

Можливі побічні ефекти

Сьогодні світова фармацевтична промисловість випускає близько 30 основних найменувань ноотропних засобів, що мають як позитивний терапевтичний вплив, так і побічні ефекти, що проявляються:

• сонливістю чи безсонням;

• підвищеною тривожністю;

• почервонінням обличчя;

• нудотою;

• запамороченням;

• діареєю;

• еритемою (почервонінням слизової або шкірних покривів);

• порушеннями рухової функції;

• тахікардією та ін.

У малюків при тривалому вживанні та парентеральному (ін'єкційним шляхом або через інгаляції) введенні може розвинутися колапс.

Які ноотропи краще приймати?

Сьогодні в Америці та деяких європейських країнах проводяться дослідження та випробування, щоб перевірити результативність та безпеку ноотропних препаратів. Відгуки фахівців дуже різні, тому необхідно виважено ставитись до їх призначення. Якщо лікар прописує ліки від паркінсонізму та Альцгеймера, то їх необхідно приймати. А ось здорова людина має замислитися, чи так їй життєво важливі засоби стимуляції.

Фахівці рекомендують медпрепарати з найменшою кількістю протипоказань та побічних явищ — Кофеїн, Ноопепт, Пікамілон, L-Теанін, вітаміни (В, фолієва кислота). Позитивні відгуки й про препарати Фенотропіл, Кортексин, Вінпоцетин, Гліцин, Бакопа Моньє, Біоперін. Так, наприклад, в результаті досліджень встановлено, що Фенотропіл має схожий функціонал з Пірацетамом, але сильніше його в 72 рази, а крім того, засіб відрізняється вираженою протисудомною та антигіпоксичною властивістю.

Продовжуються роботи зі створення нових засобів з ноотропною дією на основі флавоноїдів та інших біоактивних речовин рослинного походження. Популярність БАДів аналогічної спрямованості збільшується, але вони ще вимагають досліджень.

Комплексні медпрепарати також відрізняються дієвістю, так як в одній формулі поєднуються від 2-3 до 5 активних речовин з доведеною ефективністю, зменшується вимушена поліпрагмазія (одночасний прийом кількох медикаментів), при цьому дієвість ліків не тільки не знижується, а навіть зростає. Крім того, покращується комплаєнс — зручність прийому ліків.

Які ноотропи можна придбати без рецепта?

В аптеках України купити ноотропи можна повсюдно та вільно. Без рецепта продаються всі найменування та фармакологічні форми — таблетки, капсули, саше, розчини для ін'єкцій. В інтернет-магазині «Online Аптека» для покупки всіх одиниць товару також не потрібний рецепт. У каталозі представлені наступні дієві ноотропні препарати:

• Гліцисед;

• Гліцин-Біо;

• Армадін;

• Циннарізін Софарма;

• Нейромідин;

• Гліятон;

• Нейротропін;

• Тенотен дитячий та ін.

Ціна вигідно відрізняється від офлайн продажів. Але відсутність вимог рецепту не означає, що ліки можна приймати безконтрольно. Слід пройти обстеження та отримати рекомендації лікаря.

Як приймати ноотропи?

Медики рекомендують приймати ліки під час прийому їжі або на голодний шлунок, запиваючи таблетки водою. Але деякі засоби мають свої нюанси, тому до покупки потрібно уважно вивчити інструкцію чи отримати консультацію фахівця. Дозування та курс лікування розписується з урахуванням діагнозу, віку (маси тіла), наявності обмежень, хронічних патологій тощо.

Лікарські засоби цієї групи можна приймати як самостійний препарат, так і поєднувати декілька. Правильно підібраний комплекс має високу ефективність, оскільки всі його компоненти посилюють дію один одного (синергія).

Рекомендується поєднувати прийом ноотропів та вітамінів, які мають ту ж спрямованість, але інший механізм дії. Так, наприклад, доведено, що ноотропні фармпрепарати + вітаміни групи В (В1, В6, В12) позитивно впливають на вищі нервові процеси в головному мозку, здатність до навчання та консолідацію пам'яті. Перш ніж купити ноотропні препарати, слід дізнатися, можливо вітаміни групи В вирішать проблему, оскільки вони виявляють аналогічні властивості.