Коронавирус

Пандемия COVID-19 затронула все страны нашей планеты, многие переболели за эти годы один и даже несколько раз. Для некоторых ковид прошел бессимптомно и незаметно, для других же – стал причиной тяжелой болезни, осложнений и даже смерти.

Что же это за болезнь, чем лечат людей во время время эпидемии и мутации вируса? Как защитить себя, близких от заражения и осложнений? Ответы на все вопросы в статье.

Что вызывает ковид?

Заболевание, которое назвали Ковид-19 во время пандемии 2020 года, вызывает разновидность коронавируса SARS-CoV-2. Ученые единогласны во мнении, что первым переносчиком инфекции стали летучие мыши, которые заразили людей в Китае.

Коронавирус – это общее название группы вирусов, которые вызывают острые респираторные заболевания и, в основном, поражают дыхательные пути. Вирусов существует множество видов, они способны заражать, как людей, так и животных. Новый коронавирус (ковид-19) образовался вследствие мутации ранее существующего вируса SARS.

Ковид передается воздушно-капельным путем от больного к здоровому. Как и любые респираторные заболевания, вирус распространяется с каплями жидкости при кашле, чихании, а также через поверхности, на которых сохранился след мокроты зараженного. Если загрязненными руками человек коснется лица, рта, глаз – вирус попадает в организм через слизистые и начинает активно действовать. Коронавирус хорошо переносит мороз, но погибает при смешивании со спиртом, эфиром, хлороформом или формалином при температурах выше 50 градусов.

Установлено, что при соблюдении гигиены рук, дезинфекции и кулинарной обработки ковид не передается напрямую через посторонние предметы (дверные ручки, кнопки лифта, продукты). COVID-19 передается через слюну, рвотные массы, мокроту и фекалии зараженного человека или животного.

Симптомы коронавируса

Ковид объединяет в себе свойства респираторных и кишечных видов коронавирусов, поэтому по клиническим проявлениям может «маскироваться» под ОРВИ или кишечную инфекцию. Вирус попадает в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей (нос и рот). Первые признаки коронавируса в респираторной форме чаще всего могут выглядеть как обычные проявления ОРВИ или гриппа. По мере продвижения вируса по дыхательным путям он поражает легкие, провоцирует воспаление (пневмонию).

«Визитной карточкой» коронавирусной инфекции считают потерю обоняния и вкуса. Симптомы появляются сразу, в первые дни болезни. Еще одно характерное проявление COVID-19 – затруднение дыхания, возникающее примерно на 4-8 день болезни.

Основные симптомы ковид:

• лихорадка и температура (выше 38 градусов);
• боль в мышцах и суставах;
• общая слабость;
• конъюнктивит;
• насморк, горечь во рту;
• головная боль;
• кашель – сначала сухой, а потом влажный, с отделением мокроты.

При кишечной форме заболевания возникает расстройство пищеварения (диарея) с тошнотой, рвотой.

Особенности протекания болезни и ее осложнения

Интенсивность выраженности проявлений зависит от формы Covid:

• легкая – симптомы аналогичны возникающим при ОРВИ (насморк, боль в горле, отек слизистых), в некоторых случаях возможен переход в пневмонию;
• тяжелая – развивается одышка и гипоксия, на КТ врач может увидеть поражение легких;
• критическая – острый респираторный дистресс-симптом, для лечения которого используют аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

В легкой стадии ковид сложно отличить от ОРВИ или гриппа. Обычно критический период болезни наступает через неделю после появления первых симптомов – происходит выздоровление или резкое ухудшение самочувствия заболевшего.

В некоторых случаях болезнь может перейти на нижние дыхательные пути, вызывая боль в груди и одышку. При обследовании отмечают сухие хрипы в легких, воспаление гортани и увеличение шейных лимфоузлов.

В сложных случаях ковид может перейти в критическую стадию. Также возможно развитие интоксикации организма, острой дыхательной недостаточности и отека легких. При появлении описанных симптомов очень высокий риск летального исхода.

Инкубационный период ковид

Заразность инфекции коронавируса может находиться в скрытой форме от 1 до 14 дней. Сколько может длиться инкубационный период? В среднем он составляет 10 дней. Все это время человек является переносчиком инфекции и может оставаться заразным для окружающих, даже при бессимптомном течении болезни.

Когда появились новые штаммы коронавируса, инкубационный период болезни сократился. Сейчас все чаще диагностируют уменьшение времени до появления первых признаков заражения. Чаще всего это происходит через 3-5 дней после контакта с вирусоносителем. Ученые объясняют это способностью вируса мутировать и приспосабливаться к иммунному ответу человека.

Для штамма омикрон инкубация составляет 1-3 дня, для дельта – до 5 дней, для альфа – до недели.

Что делать, если подозреваете у себя ковид?

При ухудшении самочувствия, повышении температуры и появлении симптомов ОРВИ следует остаться дома, соблюдать постельный режим. Ослабить проявления заболевания помогут жаропонижающие средства, обильное питье и полноценный отдых.

Если вы подозреваете у себя ковид (после контакта с человеком, у кого подтверждено заражение коронавирусом), следует самоизолироваться дома и сделать тест на COVID-19. В это время следует ограничить контакты с домочадцами, на улицу выходить только в случае крайней необходимости, обязательно надевая маску.

Диагностика

Установить наличие COVID-19 помогут тест-системы:

• ПЦР – на антиген. Устанавливает факт инфекции в настоящий момент.
• ИФА – на антитела. Определяет наличие выработанного иммунитета на болезнь после выздоровления.

Диагностика может проходить в медицинском учреждении или на дому с помощью компактных тест-систем. Для анализа берут мазок из зева или носоглотки.

КТ и рентген легких являются вспомогательными исследованиями, с их помощью можно установить объем поражения легких. Однако сам факт ковида рентген не подтверждает, так как подобные результаты могут быть и при обычной пневмонии.

После исчезновения симптомов необходимо сделать повторный ПЦР-тест. Если он отрицательный, это означает, что человек уже здоров и не представляет опасности для окружающих. Тест ИФА может быть положительным даже через 2-3 месяца после выздоровления. Это говорит о наличии антител и выработавшемся активном иммунитете.

Как лечить коронавирус?

Невозможно знать заранее, как будет протекать заболевание у конкретного пациента, насколько выраженными будут симптомы. Это зависит от различных факторов: возраста, наличия сопутствующих болезней, состояния иммунитета и др. Если заболевание протекает в легкой форме, обычных средств для лечения ОРВИ достаточно. В случае ухудшения состояния нужно обратиться к врачу.

В группе риска:

• беременные;
• пожилые люди;
• пациенты с хроническими заболеваниями (диабет, гипертония, болезни сердца, сосудов, легких);
• люди с нарушениями свертываемости крови, а также, проходящие химиотерапию онкозаболеваний;
• заядлые курильщики;
• больные ВИЧ/СПИД.

Пациентам из группы риска при появлении симптомов коронавирусной инфекции следует находиться под наблюдением врача.

Как лечить ковид дома?

При диагностированном коронавирусе период самоизоляции в домашних условиях составляет около 4-5 недель. В это время необходимо больше отдыхать и проводить симптоматическое лечение по аналогии с ОРВИ.

Важно информировать своего терапевта или семейного врача о течении болезни и придерживаться его рекомендаций.

Чтобы облегчить симптомы заболевания, используют следующие препараты для лечения ковида: жаропонижающие (на основе ибупрофена, ацетаминофена), противотромботические, противокашлевые и витаминные комплексы.

Лечение дома допустимо только в случае:

• легкого течения заболевания;
• отсутствия у пациента отягчающих хронических патологий (сердца, сосудов, дыхательной, эндокринной систем);
• если у больного есть возможность самоизолироваться от остальных членов семьи, например, в отдельной комнате;
• что близкие, которые будут проживать с заболевшем на одной жилплощади, не входят в группу риска.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) настаивает, что при легкой форме Ковид-19 нельзя принимать антибиотики «на всякий случай». Антибиотикотерапию должен назначать только врач после оценки результатов анализов, которые подтверждают наличие бактериальной инфекции. Так как при COVID возбудителем является вирус, антибиотики его не устранят, а в случае развития осложнений снизят стойкость организма к антибактериальным средствам.

Если диагноз COVID подтвердился, терапия направлена на уменьшение проявления симптомов и укрепление организма. Для этих целей назначают различные препараты, включая и безрецептурные.

Жаропонижающие

Для снятия боли и температуры используют два лекарственных средства – ибупрофен и парацетамол. Они имеют разные механизмы действия на организм человека. Например, ибупрофен уменьшает воспаление, в то время как парацетамол действует на области головного мозга, ответственные за чувство боли и температуру тела.

Решать, какой именно жаропонижающий препарат применять, должен лечащий врач. Каждый случай оценивается индивидуально, в соответствии с состоянием здоровья пациента и другими факторами.

Средства от обезвоживания

Важно вовремя выявить коронавирусную инфекцию, т.к. заражение происходит не только воздушно-капельным путем, но и фекально-оральным. Наиболее распространенный симптом – диарея. В отдельных случаях расстройство желудка предшествует кашлю и лихорадке. По данным, полученным из разных стран, на долю диареи при COVID-19 приходится от 3.7% до 24%, что может представлять отдельную медицинскую проблему как в амбулаторных условиях, так и в стационарах. Длительность и частота стула при диарее индивидуальны и зависят от общего иммунитета человека. Еще два характерных признака коронавирусной инфекции – тошнота и рвота, которые также могут вызвать обезвоживание.

Поэтому важно предотвратить недостаток жидкости, спровоцированный длительной диареей и рвотой. Нужно пить больше жидкости (чай, минеральную воду), принимать медицинские препараты. Это важно, т.к. при обезвоживании в первую очередь страдают сердечно-сосудистая система и почки.

Противотромбозные препараты

Тромбоз – опасное состояние, которое приводит к образованию кровяного сгустка в сосуде. Он называется тромбом и может увеличиваться в размере. Такая опасность может возникнуть у человека, перенесшего коронавирусную инфекцию.

В основной группе риска тяжелобольные, которые находятся в реанимации. Они в 30% случаев сталкиваются с развитием тромбоза при коронавирусе. Пациенты, которые перенесли инсульт, инфаркт, диабетики, люди с дыхательной недостаточностью, избыточным весом, гепатитом, лейкозом, имеют генетическую предрасположенность к тромбозам, не защищены от появления проблем с тромбообразованием даже после выздоровления.

При госпитализации пациентам с COVID-19 вводят антитромботические препараты в малых дозах. Для предупреждения образования тромбов могут быть назначены антикоагулянты, предупреждающие формирование тромбов.

Каждый человек с диагнозом COVID-19 должен проходить обследование нижних конечностей. При этом нужно помнить, что проблемы могут возникнуть не сразу, а через некоторое через после выздоровления. Поэтому в течение 6 месяцев после Ковида важно сделать ультразвуковую диагностику.

Точная диагностика и лечение тромбозов у пациентов с COVID-19 проходит с участием флеболога. С помощью УЗИ врач выставит диагноз и назначит необходимые препараты для лечения или предупреждения тромбоза крови.

Энтеросорбенты, пробиотики

Внедряясь в организм вирус повреждает и разрушает клетки, их остатки организм выводит через кишечник, что часто вызывает расстройство. Диарея и другие проявления кишечных нарушений являются признаком интоксикации. Ее необходимо снимать, чтобы течение заболевания не осложнилось. Для этого врачи назначают энтеросорбенты, которые способны «связывать» вирусные, бактериальные компоненты и выводить их из организма.

Чтобы восстановить микрофлору, требуются препараты для восстановления микрофлоры кишечника. Также важно восполнить дефицит минералов и солей, благодаря которым в организме поддерживается электролитический баланс. Прием пробиотиков поможет обезвредить патогенные микроорганизмы, лишит их возможности размножаться, восстановит баланс «хороших и плохих» бактерий.

Подробно о том, какие пробиотики помогают при диарее, рассказали в статье.

При лечении дома важно придерживаться правил предосторожности, чтобы не заразить окружающих. Даже дома следует носить медицинскую маску, полностью закрывающую не только рот, но и нос, выделить себе отдельную посуду и предметы гигиены, постоянно дезинфицировать и проветривать помещение.

Эффективны ли противовирусные препараты при ковид?

ВОЗ рассматривает необходимость использования антивирусных средств заболевших легкой и средней степенью тяжести Ковид-19. Основные протоколы лечения включают прием медикаментов на основе активных веществ нирматрелвира и ритонавира.

В Украине коронавирус лечат противовирусными средствами, как при гриппе или ОРВИ. Среди множества медикаментов данной группы лучшие результаты показал амизон макс, действующим веществом которого является энисамиум йодид. Американские врачи используют в своей практике препарат-антивирус Паскловир взрослым и детям с 12 лет при легкой степени ковид-19, особенно пациентам из группы риска.

Основное условие при лечении противовирусными препаратами – это раннее начало приема, тогда от лекарства будет максимальный эффект.

Оптимально терапия должна начаться сразу при появлении симптомов, не позднее первых 5 суток. В этом случае действующее вещество сможет быстро обезвредить попавший в организм вирус и блокировать его свойства к размножению. Среди эффективных антивирусных средств – препараты на основе осельтамивира, изониазида, инозина, римантадина, арбидола.

Что не надо делать при коронавирусе

Как только появились признаки коронавируса, первое, что рекомендуют врачи, нужно самоизолироваться дома и сделать тест. При положительном результате обратиться к врачу, при легкой форме будет назначено лечение, как от обычного ОРВИ.

Есть список ограничений, что нельзя делать, чтобы не усугубить ситуацию. Больным Ковид-19 не следует:

• Пить антибиотики «для профилактики» осложнений.
  Антибактериальную терапию должен назначать врач. Только специалист может подобрать вид лекарственного средства и его дозировку. Бесконтрольный прием антибиотиков ухудшает прогноз течения ковид-19.
• Принимать сразу разные виды витаминов.
  Превышение их дозировки также нежелательно, как и авитаминоз. Передозировка витамина D, C или цинка может привести к опасным побочным явлениям.
• Делать диагностику очень часто.
  Нет смысла выполнять экспресс тесты на ковид в первый день появления симптомов. Чтобы получить точный результат, ПЦР-тест нужно делать на 5 день заболевания. Раньше он просто может быть ложноотрицательным. ИФА тест на антитела IgM (показывает активность иммунитета во время попадания вируса в организм) будет более точным через 5 дней от момента появления симптомов, а на антитела IgA (показывает, насколько выработался иммунитет в фазе выздоровления) – через 10 дней.
• Паниковать.
  Стресс усугубляет проявление многих симптомов и отягощает течение болезни. Медитация, видео уроки по расслаблению, общение с близкими помогут успокоиться, понять, что ковид излечим, настроиться на выздоровление.
• Увлекаться народными средствами лечения коронавируса, вместо традиционных методов.
  Горчичники, ингаляции горячим паром, надувание шариков, растирания водкой – это бездоказательные методы, которые могут нанести еще больший вред.
• Бояться госпитализации.
  Если появились симптомы ухудшения, нельзя медлить с обращением в крачу. Ковид отличается быстрым прогрессированием и развитием осложнений. Боязнь госпитализации и попытки лечиться дома могут быть опаснее, чем нахождение под ИВЛ в больнице под наблюдением компетентных специалистов.

Врачи рекомендуют не сбивать температуру жаропонижающими при показателях термометра до 38.2 градуса. Это может помешать собственному иммунитету заболевшего вырабатывать необходимую защиту.

Лечение ковид в стационаре

При усилении выраженности симптомов коронавируса (повышении температуры, сильном кашле, затрудненном дыхании) человека могут госпитализировать.

В больнице за пациентом ведется постоянное наблюдение. Ему измеряют сатурацию (уровень кислорода в крови), температуру, давление, делают кардиограмму, берут анализы (крови, мочи, ПЦР на ковид). При необходимости выполняют УЗИ и КТ легких. Вся информация передается на пост персонала, это дает возможность быстро реагировать на ухудшение состояния пациента и принять меры.

В особо тяжелых случаях, например, при полном отсутствии самостоятельного дыхания или нарушении дыхательного ритма, пациента подключают к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких).

Когда следует вызвать врача?

Осмотр и консультация терапевта необходима людям из группы риска, особенно пожилым и проходящим лечение хронических заболеваний. При вызове врача на дом необходимо предупредить его о возможном заражении коронавирусом, в случае недавнего контактирования с больными.

Если домашний экспресс тест на ковид показал положительный результат, но симптомы остаются слабовыраженными, можно обойтись без вызова терапевта. Во многих случаях обычных мер домашнего лечения бывает достаточно. Если есть возможность, можно провести телефонную или видео-консультацию со своим доктором и описать симптомы. Врач даст рекомендации, а также электронный рецепт на таблетки или уколы.

Когда нужно вызывать скорую?

Тревожные симптомы при коронавирусе, при которых следует вызвать бригаду скорой помощи:

• сатурация (показатель насыщения крови кислородом) ниже 96 процентов;
• температура держится в течение 3-х и более дней;
• появились симптомы интоксикации и обезвоживания – рвота, диарея, головокружение, сухость слизистых;
• сильный кашель, одышка;
• боль в груди;
• потеря сознания.

При вызове скорой необходимо сообщить показатели температуры и сатурации, наличие положительного теста на ковид. Если врачи настаивают на госпитализации, отказываться не нужно, так как пневмония при ковид-19 имеет свойство быстро прогрессировать.

Коронавирус у беременных: что нужно помнить?

По данным ВОЗ, риск передачи ковид-19 от беременной матери к плоду есть, но маловероятен. На сегодняшний день четких данных о подтвержденных случаях заражения плода нет. Малыш может заболеть уже после рождения, если мать или окружающие люди больны коронавирусом.

Лучше заранее защитить себя и ребенка, выполнив вакцинацию от ковид-19. Беременность не является противопоказанием для прививки, наоборот, она даст защиту плоду после рождения, а также снизит риски матери заболеть тяжелой формой ковид-19 до родов.

Беременным нужно предпринимать все меры профилактики, чтобы не заболеть коронавирусом, а в случае появления симптомов – предупредить об этом лечащего врача. Женщине, которая во время беременности заразилась COVID, требуется особый уход. Важен регулярный контроль показателей давления, сдача анализов крови и УЗИ плода, прием препаратов, разрешенных при беременности и выписанных врачом.

Восстановление после ковид

Даже после исчезновения симптомов коронавируса и отрицательного ПЦР-теста, в течение первых месяцев после болезни может произойти рецидив. Его проявления чаще всего выражены в более слабой форме. Иммунитет, который вырабатывается после коронавирусной инфекции и вакцинации, создает естественную защиту от вируса.

Также, согласно исследованиям, через 3 месяца после выздоровления может развиться постковидный синдром или затяжной ковид. У пациентов возникают: чувство постоянной усталости, кашель, мышечная боль, депрессия, тревожность, проблемы с памятью. Также осложняется течение хронических иммунных заболеваний, аллергии.

Людям с постковидным синдромом, испытывающим нервные расстройства (перепады настроения, бессонницу, тревогу), следует обратиться к врачу за консультацией. Возможно, потребуется психологическая поддержка или назначение успокоительных.

Как справиться со стрессом и тревогой описано в статье.

Во время реабилитации после ковид-19 важно:

• придерживаться принципов здорового питания – употреблять пищу, богатую витаминами и минералами, пить 1,5-2 л чистой воды в сутки;
• спать не менее 8 часов;
• заниматься физическими упражнениями – плаванием, гимнастикой, йогой;
• больше времени проводить на свежем воздухе;
• избегать стресса, переключаться на положительные эмоции, в этом помогут общение с друзьями, хобби, интересное дело;
• делать дыхательную гимнастику.

Употребление поливитаминных комплексов и иммуностимуляторов активизирует естественную иммунную защиту, восполнит дефицит витаминов и минералов после болезни.

Перенесенный COVID-19 негативно действует на состояние иммунной системы, которая остается критически ослабленной в течение длительного времени. Ускорения восстановительного процесса можно достичь, комплексно воздействуя на организм. Прием иммуностимуляторов повысит иммунитет, поможет ослабленному после Covid организму справиться с болезнями.

Если коронавирус дал осложнения на сердце, суставы, зрение, слух или другие органы, врач подбирает индивидуальную терапию в каждом конкретном случае.

Иммунной системе можно помочь не только медикаментозно, для этого нужно соблюдать здоровый образ жизни, выполнять рекомендации врача, регулярно контролировать уровень кислорода в крови.

Подробно о том, как повысить иммунитет, описано в статье.

Профилактика ковид

Чтобы не болеть и защитить себя от заражения, необходимо выполнять два главных правила – соблюдать социальную дистанцию и поддерживать гигиену. То есть избегать скоплений людей или закрытых помещений, отказаться от рукопожатий, объятий и приветственных поцелуев, мыть руки и дезинфицировать поверхности спиртосодержащими растворами.

Также следует регулярно проветривать помещение, контролировать температуру и влажность. В жару или в отопительный сезон пользоваться увлажнителями воздуха, чтобы не допускать пересыхания слизистых. Поддержка влажности в комнате на уровне 40-60% и использование увлажняющих капель в нос поможет укрепить местный иммунитет для противостояния вирусам.

Снизить риск заражения коронавирусом, гриппом и другими респираторными вирусами, поможет своевременная вакцинация.

Как защитить других, если заразились COVID-19

Самоизоляция лучше всего помогает ограничить других людей от заражения коронавирусом. Если в квартире или доме проживает несколько человек, заболевшему следует выделить отдельную комнату, дать индивидуальную посуду, полотенца.

Чтобы снизить концентрацию вируса в доме, необходимо чаще проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами. Обрабатывать следует не только поверхности, но и дверные ручки, продукты употреблять только после полноценной термической обработки.

Больной должен носить маску, закрывающую лицо, которую рекомендуется менять каждые 2 часа. Если в доме проживают пожилые или люди из группы риска, нужно изолировать или переселить их от зараженного.

Оставайтесь здоровыми

Как известно, лучший способ лечения – это профилактика. Соблюдая меры предосторожности, вы защитите себя и своих близких. Даже бессимптомное течение коронавируса у человека не гарантирует безопасность его близким.

Особенную угрозу болезнь представляет для людей из группы риска, среди которых и дети. Легкое течение ковид-19 часто путают с ОРВИ, однако дети становятся носителем опасного вируса для старших членов семьи, особенно для бабушек и дедушек.

Как протекает и лечится COVID у детей, описано в статье.

Коронавирусная инфекция в большинстве случаев протекает в легкой или средней форме. Только у некоторых людей болезнь переходит в критическую стадию, опасную для жизни. Своевременное лечение и отказ от антибиотиков «на всякий случай» помогут избежать опасных осложнений. Обращение к врачу может спасти жизнь пациентам, которые изначально настороженно относились к госпитализации.

Укрепляйте иммунитет и проходите вакцинацию. Прививки от ковид и гриппа защитят от опасных осложнений, даже в случае заражения. Принимайте необходимые меры и будьте здоровы!