Чи буває грип без температури?

Грип та інші ГРЗ становлять 90% у структурі респіраторних захворювань. Одним із симптомів, який відрізняє його від застуди, є висока температура. Але буває хвороба, яка протікає атипово. Грип без температури викликає труднощі з постановкою точного діагнозу і призначенням адекватного лікування.

Збудники та етіологія

Інфекційним агентом під час грипу є РНК-вмісний вірус. Спіраль РНК складається з 8 фрагментів. Вона оточена розчинним нуклеопротеїновим антигеном. Залежно від виду взаємодії цього антигену зі специфічними антитілами грип поділяють на типи А, В, С.

Зовнішня оболонка вірусу складається з 2 глікопротеїнів:

1. Гемаглютиніну - сприяє прикріпленню патогена до специфічних рецепторів на оболонці клітин людини.
2. Нейрамінідаза - руйнує рецептори, полегшує проникнення мікроорганізму через слизову до клітин-мішеней респіраторного тракту, допомагає новоутвореним вірусам вийти з клітини.

Грип типу А спричиняє епідемії та пандемії. Він має безліч різновидів. Типи В і С відрізняються більш стабільною антигенною структурою. Тому вони викликають хвороби в невеликих колективах і менш вірулентні.

Заміни антигенів новими для типу А відбуваються щорічно. Одразу 2 антигени повністю видозмінюються раз на 10 років. Для інших 2-х типів грипу це нехарактерно, хоча нещодавно було виявлено нові штами вірусної інфекції типу В.

Грип - це захворювання, унікальність якого зумовлена мінливістю антигенів оболонки збудника. Їхні мутації відображають циклічність епідемій. Одна людина може бути інфікована одразу кількома субтипами вірусу грипу А. Така варіабельність відбивається і на ознаках патології.

Патогенез та симптоми

Віруси передаються переважно повітряно-крапельним шляхом. Рідше зараження відбувається внаслідок контакту з предметами, які використовував хворий. Потрапляючи на слизові респіраторного тракту, патоген проникає всередину клітини та починає там відтворюватися.

Остаточно він формується після виходу з клітини. З током крові збудник потрапляє в інші тканини та органи. Руйнуючи клітини крові, мікроорганізм викликає геморагічний синдром, а проникаючи в нервову тканину - нейротоксичний.

Важкий перебіг інфекційного захворювання здатен спричинити:

• набряк і запалення мозку;
• руйнування стінок судин з появою точкових або великих крововиливів;
• утворення тромбів;
• серцеву та ниркову недостатність тощо.

Типовий перебіг інфекції супроводжується такими проявами:

• високою температурою тіла, яка може досягати 39-40°С;
• лихоманкою, що супроводжується ознобом, болем у м'язах, ломотою;
• загальною слабкістю;
• пітливістю;
• адинамією;
• болісним головним болем у ділянці чола, зумовленим підвищеною температурою;
• кашлем, найчастіше сухим;
• першінням, дряпанням, болем у горлі;
• закладеністю носа;
• легким нежитем (на відміну від застуди та ГРВІ);
• почервонінням і болем в очах, світлобоязню, сльозотечею.

Вірус викликає інтоксикацію, алергічну реакцію з відповідними проявами. Захворювання одразу має гостру форму. Клінічна симптоматика розвивається стрімко. У перші 2 дні переважають прояви інтоксикації. Бувають і шлункові симптоми: нудота, блювання, діарея. Але вони характерні для грипу в дітей.

Лихоманка або підвищення температури вище норми є захисним механізмом. За високої температури білок вірусу руйнується, і він гине. Атиповий перебіг - без підйому температури, небезпечний тим, що організм не чинить опір, а відсутність характерних симптомів ускладнює діагностику.

Клінічні форми

Хвороба може мати типову й атипову клінічну форму. До атипової відносять:

• афебрильну - відзначаються ознаки ураження дихальної системи, але температура невисока або повністю відсутня;
• акатаральна - виражений симптом інтоксикації, але відсутні ознаки ураження респіраторного тракту;
• блискавична - прояви інфекційного ураження наростають стрімко і сильно виражені, розвивається геморагічна пневмонія.

Через різноманітність проявів поставити діагноз без застосування діагностичних методів неможливо. Грип без температури можна виявити за допомогою лабораторних досліджень крові, бакпосіву, імунограми.

Причини та небезпека грипу без температури

Основна причина відсутності високої температури при вірусній інфекції - низький імунітет. Афебрильна форма грипу часто зустрічається у маленьких дітей. У них імунна система ще недосконала, і реакція на впровадження інфекційного агента (висока температура) відрізняється від типової.

У малюків перших 3-5 місяців життя грип протікає повільніше, симптоми змазані, а температура рідко буває фебрильною. У дорослих відсутність лихоманки може бути також зумовлена прийомом деяких препаратів, наприклад, антипіретиків (жарознижувальних) або НПЗЗ.

Перехворівши на грип, людина отримує стійкий імунітет. Але проблема в тому, що він видоспецифічний. Якщо зараження відбувається мутованим вірусом, то до нього імунітет відсутній. "Випадання" симптомів або легший перебіг захворювання може свідчити про те, що пацієнт уже хворів раніше на цей субтип.

Вакцина проти грипу також знижує вираженість симптомів, і захворювання протікає в легкій формі. Відсутність імунної відповіді на вірусну інфекцію небезпечна тим, що людина може проігнорувати хворобу, сплутавши грип із застудою. Але відсутність температури не знижує ризик розвитку ускладнень:

• бронхіту;
• пневмонії;
• гострого ларинготрахеїту зі стенозом гортані;
• бронхіальної астми;
• ангіни;
• гаймориту;
• гострого отиту;
• нейротоксичного синдрому;
• синдрому Рейє;
• менінгіту;
• енцефаліту;
• ДВЗ-синдрому;
• міокардиту та ін.

Грип, особливо без температури, має високу контагіозність, і відсутність симптоматики може спричинити поширення інфекції в колективі, бо хворий не знає про свою хворобу. Диференціальна діагностика має важливе значення при визначенні нозології. Правильний діагноз допомагає підібрати адекватне лікування й уникнути ускладнень грипу.