Бывает ли грипп без температуры?

Грипп и другие ОРЗ составляют 90% в структуре респираторных заболеваний. Одним из симптомов, который отличает его от простуды, является высокая температура. Но бывает болезнь, которая протекает атипично. Грипп без температуры вызывает затруднения с постановкой точного диагноза и назначением адекватного лечения.

Возбудители и этиология

Инфекционным агентом при гриппе является РНК-содержащий вирус. Спираль РНК состоит из 8 фрагментов. Она окружена растворимым нуклеопротеиновым антигеном. В зависимости от вида взаимодействия этого антигена со специфическими антителами грипп подразделяют на типы А, В, С.

Внешняя оболочка вируса состоит из 2 гликопротеинов:

1. Гемагглютинина – способствует прикреплению патогена к специфическим рецепторам на оболочке клеток человека.
2. Нейраминидаза – разрушает рецепторы, облегчает проникновение микроорганизма через слизистую к клеткам-мишеням респираторного тракта, помогает вновь образованным вирусам выйти из клетки.

Грипп типа А вызывает эпидемии и пандемии. Он имеет множество разновидностей. Типы В и С отличаются более стабильной антигенной структурой. Поэтому они вызывают болезни в небольших коллективах и менее вирулентны.

Замены антигенов новыми для типа А происходят ежегодно. Сразу 2 антигена полностью видоизменяются раз в 10 лет. Для других 2-х типов гриппа это нехарактерно, хотя недавно были обнаружены новые штаммы вирусной инфекции типа В.

Грипп – это заболевание, уникальность которого обусловлена изменчивостью антигенов оболочки возбудителя. Их мутации отражают цикличность эпидемий. Один человек может быть инфицирован сразу несколькими субтипами вируса гриппа А. Такая вариабельность отражается и на признаках патологии.

Патогенез и симптомы

Вирусы передаются преимущественно воздушно-капельным путем. Реже заражение происходит в результате контакта с предметами, которые использовал больной. Попадая на слизистые респираторного тракта, патоген проникает внутрь клетки и начинает там воспроизводится.

Окончательно он формируется после выхода из клетки. С током крови возбудитель попадает в другие ткани и органы. Разрушая клетки крови, микроорганизм вызывает геморрагический синдром, а проникая в нервную ткань – нейротоксический.

Тяжелое течение инфекционного заболевания способно вызвать:

• отек и воспаление мозга;
• разрушение стенок сосудов с появлением точечных или обширных кровоизлияний;
• образование тромбов;
• сердечную и почечную недостаточность и др.

Типичное течение инфекции сопровождается следующими проявлениями:

• высокой температурой тела, которая может достигать 39-40°С;
• лихорадкой, сопровождающейся ознобом, болью в мышцах, ломотой;
• общей слабостью;
• потливостью;
• адинамией;
• мучительной головной болью в области лба, обусловленной повышенной температурой;
• кашлем, чаще всего сухим;
• першением, царапаньем, болью в горле;
• заложенностью носа;
• легким насморком (в отличие от простуды и ОРВИ);
• покраснением и болью в глазах, светобоязнью, слезотечением.

Вирус вызывает интоксикацию, аллергическую реакцию с соответствующими проявлениями. Заболевание сразу имеет острую форму. Клиническая симптоматика развивается стремительно. В первые 2 дня преобладают проявления интоксикации. Бывают и желудочные симптомы: тошнота, рвота, диарея. Но они характерны для гриппа у детей.

Лихорадка или повышение температуры выше нормы является защитным механизмом. При высокой температуре белок вируса разрушается, и он гибнет. Атипичное течение – без подъема температуры, опасно тем, что организм не сопротивляется, а отсутствие характерных симптомов затрудняет диагностику.

Клинические формы

Болезнь может иметь типичную и атипичную клиническую форму. К атипичной относят:

• афебрильную – отмечаются признаки поражения дыхательной системы, но температура невысокая или полностью отсутствует;
• акатаральная – выражен симптом интоксикации, но отсутствуют признаки поражения респираторного тракта;
• молниеносная – проявления инфекционного поражения нарастают стремительно и сильно выражены, развивается геморрагическая пневмония.

Из-за разнообразия проявлений поставить диагноз без применения диагностических методов невозможно. Грипп без температуры можно выявить с помощью лабораторных исследований крови, бакпосева, иммунограммы.

Причины и опасность гриппа без температуры

Основная причина отсутствия высокой температуры при вирусной инфекции – низкий иммунитет. Афебрильная форма гриппа часто встречается у маленьких детей. У них иммунная система еще несовершенная, и реакция на внедрение инфекционного агента (высокая температура) отличается от типичной.

У малышей первых 3-5 месяцев жизни грипп протекает медленнее, симптомы смазанные, а температура редко бывает фебрильной. У взрослых отсутствие лихорадки может быть также обусловлено приемом некоторых препаратов, например, антипиретиков (жаропонижающих) или НПВС.

Переболев гриппом, человек получает устойчивый иммунитет. Но проблема в том, что он видоспецифичен. Если заражение происходит мутировавшим вирусом, то к нему иммунитет отсутствует. «Выпадение» симптомов или более легкое течение заболевания может свидетельствовать о том, что пациент уже болел раньше этим субтипом.

Вакцина против гриппа также снижает выраженность симптомов, и заболевание протекает в легкой форме. Отсутствие иммунного ответа на вирусную инфекцию опасно тем, что человек может проигнорировать болезнь, спутав грипп с простудой. Но отсутствие температуры не снижает риск развития осложнений:

• бронхита;
• пневмонии;
• острого ларинготрахеита со стенозом гортани;
• бронхиальной астмы;
• ангины;
• гайморита;
• острого отита;
• нейротоксического синдрома;
• синдрома Рейе;
• менингита;
• энцефалита;
• ДВС-синдрома;
• миокардита и др.

Грипп, особенно без температуры, имеет высокую контагиозность, и отсутствие симптоматики может вызвать распространение инфекции в коллективе, так как больной не знает о своей болезни. Дифференциальная диагностика имеет важное значение при определении нозологии. Правильный диагноз помогает подобрать адекватное лечение и избежать осложнений гриппа.