*Диротон табл. 2,5мг №28

Всередину 1 раз на добу в один і той же час, незалежно від прийому їжі.¶¶есенціальна АГ¶¶Початкова доза. Рекомендована початкова доза зазвичай становить 10 мг. У пацієнтів з дуже активною РААС (особливо при реноваскулярной АГ, надмірному виведенні натрію хлориду і / або дегідратації, серцевої декомпенсації або важкої АГ) може відзначатися надмірне зниження артеріального тиску після прийому першої дози. Тому на початку лікування такі пацієнти повинні перебувати під наглядом лікаря, початкова рекомендована доза становить 2,5-5 мг. Пацієнтам з нирковою недостатністю також необхідно знизити початкову дозу (таблиця).¶¶Підтримуюча доза. Звичайна ефективна підтримуюча доза становить 20 мг 1 раз на добу. Якщо при застосуванні призначеної дози протягом 2-4 тижнів не досягнуто бажаного терапевтичний ефект, надалі дозу можна підвищити. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 80 мг.¶¶У разі якщо хворі приймають діуретики, за 2-3 дні до початку терапії лізиноприлом прийом цих засобів слід припинити. Якщо це неможливо, початкова доза лізиноприлу не повинна перевищувати 5 мг/добу, при цьому рекомендується забезпечити спостереження лікаря за станом хворого після прийому першої дози, оскільки можливий розвиток симптоматичної гіпотензії (максимальна дія проявляється через 6 годин після прийому препарату).¶¶На початку лікування лізиноприлом може розвинутися артеріальна гіпотензія. Це найбільш ймовірно у пацієнтів, що вже застосовують діуретики. Оскільки у цих пацієнтів можливі дегідратація і / або надмірне виведення натрію хлориду, препарат необхідно застосовувати з обережністю.¶¶Серцева недостатність. Лізиноприл можна застосовувати одночасно з діуретиками та / або препаратами наперстянки. При цьому попередньо, якщо це можливо, дозу діуретика слід знизити. Початкову дозу лізиноприлу, що дорівнює 2,5 мг, можна поступово підвищити до підтримуючої дози 5-20 мг/добу.¶¶Рекомендований коефіцієнт підвищення дози через 2 тижні становить не більше 10 мг.¶¶Максимальна добова доза лізиноприлу - 35 мг/добу.¶¶Перед початком лікування лізиноприлом та під час лікування слід регулярно контролювати артеріальний тиск, показники функції нирок, концентрацію калію і натрію в крові, щоб уникнути розвитку гіпотензії і пов'язаного з нею порушення функції нирок.¶¶Діабетична нефропатія. Добова доза для хворих на інсуліннезалежний цукровий діабет з АГ становить 10 мг за один прийом на добу. Якщо необхідно, дозу можна підвищити до 20 мг/добу з метою досягнення оптимального діастолічного АТ (повинно бути 90 мм рт. Ст.).¶¶Гострий інфаркт міокарда. У разі застосування лізиноприлу в перші 24 години після інфаркту міокарда початкова доза повинна становити 5 мг, через 24 год повторно призначають 5 мг, через 48 год - 10 мг, надалі підтримуюча доза становить 10 мг/добу. Тривалість курсу лікування - 6 тижнів. При необхідності лікування проводять за звичайною у таких випадках схемою, наприклад призначають тромболітичні препарати, ацетилсаліцилову кислоту і блокатори β-адренорецепторів.¶¶При низькому систолічному АТ (≤120 мм рт. Ст.) Або протягом перших 3 днів після інфаркту показане застосування препарату в меншій дозі (2,5 мг/добу), після чого, якщо дозволяє стан хворого, можна продовжувати лікування в більш високій дозі. У разі розвитку артеріальної гіпотензії (систолічний АТ ≤100 мм рт. Ст.) Рекомендується знизити підтримуючу дозу до 5 мг/добу, при необхідності - з проміжним скороченням до 2,5 мг/добу.¶¶Показанням для припинення лікування лізиноприлом є тривала артеріальна гіпотензія, коли через 1 год після застосування препарату систолічний АТ залишається 90 мм рт. ст.¶¶При розвитку серцевої недостатності необхідно дотримуватися інструкції з дозування, викладені у відповідному розділі.¶¶Пацієнти з порушенням функції нирок. Оскільки елімінація лізиноприлу здійснюється нирками, початкова доза залежить від показників кліренсу креатиніну, підтримуюча доза залежить від клінічної реакції і підбирається при регулярному вимірюванні показників функції нирок, концентрації калію і натрію в крові.¶¶Кліренс креатиніну, мл/хв Початкова доза, мг/добу¶31-70 5-10¶10-30 2,5-5¶10 (включаючи пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі) * 2,5 *¶* Прийом лізиноприлу можна припинити на час проведення діалізу.¶¶Дозу і частоту прийому лікарського препарату визначають за параметрами зниження артеріального тиску.¶¶Максимальна доза лізиноприлу становить 40 мг/добу.¶¶Застосування у пацієнтів похилого віку. В ході клінічних досліджень не виявлено різниці в ефективності або безпеки лікування лізиноприлом в залежності від віку. Оскільки в осіб похилого віку часто відзначають зниження функції нирок, слід визначати дозу, показану при нирковій недостатності.¶¶Застосування у пацієнтів з трансплантатом нирки. Досвіду застосування лізиноприлу у пацієнтів безпосередньо після пересадки нирки немає, отже, лікування Диротоном таким хворим не рекомендується.