*Цефепим пор. д/р-ра д/ин. 1000 мг фл. №1

Звичайне дозування для дорослих становить 1 г, яке слід вводити внутрішньовенно або внутрішньом’язово з інтервалом у 12 годин. Звичайна тривалість лікування – 7–10 днів; тяжкі інфекції можуть потребувати більш тривалого лікування.¶¶Однак дозування і шлях уведення варіюють залежно від чутливості мікроорганізмів-збудників, ступеня тяжкості інфекції, а також функціонального стану нирок хворого. Рекомендації стосовно дозування цефепіму для дорослих наведено в таблиці.¶¶При використанні у якості розчинника розчину лідокаїну для внутрішньом’язового застосування препарату, необхідно врахувати інформацію щодо безпеки лідокаїну, та зробити шкірну пробу на його переносимість.¶¶Інфекції сечових шляхів легкої та середньої тяжкості¶¶500 мг – 1 г внутрішньовенно або внутрішньом’язовкожні 12 годин¶¶Інші інфекції легкої та середньої тяжкості¶¶1 г внутрішньовенно або внутрішньом’язовкожні 12 годин¶¶Тяжкі інфекції¶¶2 г внутрішньовеннкожні 12 годин¶¶Дуже тяжкі та загрозливі для життя інфекції¶¶2 г внутрішньовеннкожні 8 годин¶¶Для профілактики розвитку інфекцій при проведенні хірургічних втручань. За 60 хвилин до початку хірургічної операції дорослим вводити 2 г препарату внутрішньовенно протягом 30 хвилин. Після завершення вводити додатково 500 мг метронідазолу внутрішньовенно. Розчини метронідазолу не слід вводити одночасно з цефепімом. Систему для інфузії перед введенням метронідазолу слід промити.¶¶Під час тривалих (понад 12 годин) хірургічних операцій через 12 годин після першої дози рекомендується повторне введення рівної дози препарату з наступним введенням метронідазолу.¶¶Порушення функції нирок. У пацієнтів із порушеннями функції нирок (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв) дозу препарату необхідно відкоригувати.¶¶Рекомендовані дози цефепіму для дорослих¶¶Кліренс креатиніну (мл/хв)¶¶ ¶¶Рекомендовані доз趶 ¶¶ ¶¶ ¶¶> 50¶¶Звичайне дозування адекватне тяжкості інфекції (див. попередню таблицю), коригування дози не потрібн2 г кожні¶¶8 годин¶¶2 г кожні¶¶12 годин¶¶1 г кожні¶¶12 годин¶¶500 мг кожні 12 годин¶¶ ¶¶30–50¶¶Коригування дози відповідно до кліренсу креатиніну¶¶2 г кожні 12 годин¶¶2 г кожні¶¶24 годин趶1 г кожні¶¶24 годин趶500 мг кожні¶¶24 годин趶11–29¶¶2 г кожні 24 годин趶1 г кожні¶¶24 годин趶500 мг кожні 24 годин趶500 мг кожні¶¶24 годин趶£ 10¶¶1 г кожні 24 годин趶500 мг кожні 24 годин趶250 мг кожні 24 годин趶250 мг кожні¶¶24 годин趶Гемодіаліз¶¶500 мг кожні¶¶24 годин趶500 мг кожні 24 годин趶500 мг кожні 24 годин趶500 мг кожні¶¶24 годин趶Якщо відома тільки концентрація креатиніну в сироватці крові, тоді кліренс креатиніну можна визначати за наведеною нижче формулою:¶¶Чоловіки:¶¶кліренс креатиніну (мл/хв)¶¶ ¶¶=¶¶ ¶¶маса тіла (кг) х (140 - вік)¶¶72 х креатинін сироватки крові (мг/дл)¶¶Жінки:¶¶кліренс креатиніну (мл/хв)¶¶ ¶¶=¶¶ ¶¶маса тіла (кг) х (140 - вік)¶¶ ¶¶× 0,85¶¶ ¶¶72 х креатинін сироватки крові (мг/дл)¶¶При гемодіалізі за 3 години з організму виділяється приблизно 68 % від дози препарату. Після завершення кожного сеансу діалізу необхідно вводити повторну дозу, що дорівнює початковій дозі. При безперервному амбулаторному перитонеальному діалізі препарат можна застосовувати у початкових рекомендованих дозах 500 мг, 1 г або 2 г залежно від тяжкості інфекції з інтервалом між введенням 48 годин.¶¶Дітям віком 1–2 місяці препарат призначати тільки за життєвими показаннями. Стан дітей з масою тіла до 40 кг, які отримують лікування цефепімом, потрібно постійно контролювати.¶¶Дітям при порушеній функції нирок рекомендується зменшення дози або збільшення інтервалу між введеннями.¶¶Розрахунок показників кліренсу креатиніну у дітей:¶¶кліренс креатиніну (мл/хв/1,73 м2)¶¶ ¶¶=¶¶ ¶¶0,55 х зріст (см)¶¶сироватковий креатинін (мг/дл)¶¶абкліренс креатиніну (мл/хв/1,73 м2)¶¶ ¶¶=¶¶ ¶¶0,52 х зріст (см)¶¶　¶¶-3,6¶¶ ¶¶сироватковий креатинін (мг/дл)¶¶Дітям віком від 1 до 2 місяців. Препарат призначають тільки за життєвими показаннями 30 мг/кг маси тіла кожні 12 або 8 годин, залежно від тяжкості інфекції.¶¶Діти віком від 2 місяців. Максимальна доза для дітей не повинна перевищувати рекомендовану дозу для дорослих. Звичайна рекомендована доза для дітей з масою тіла до 40 кг, у разі ускладнених або неускладнених інфекцій сечових шляхів (включаючи пієлонефрит), неускладнених інфекцій шкіри, пневмонії, а також у разі емпіричного лікування фебрильної нейтропенії становить 50 мг/кг кожні 12 годин (хворим на фебрильну нейтропенію та бактеріальний менінгіт - кожні 8 годин). Звичайна тривалість лікування становить 7–10 днів, тяжкі інфекції можуть вимагати більш тривалого лікування.¶¶Дітям з масою тіла 40 кг і більше дозування призначати, як дорослим.¶¶Введення препарату. Препарат можна вводити внутрішньовенно або за допомогою глибокої внутрішньом’язової ін’єкції у велику м’язову масу (наприклад у верхній зовнішній квадрант сідничного м’яза – gluteus maximus).¶¶Внутрішньовенне введення. Внутрішньовенний шлях уведення кращий для хворих із тяжкими або загрозливими для життя інфекціями.¶¶При внутрішньовенному способі введення цефепім розчиняти у стерильній воді для ін’єкцій, у 5 % розчині глюкози для ін’єкцій або 0,9 % розчині натрію хлориду, як зазначено в наведеній нижче таблиці. Вводити внутрішньовенно повільно протягом 3–5 хвилин або через систему для внутрішньовенного введення.¶¶Внутрішньом’язове введення. Препарат можна розчиняти у стерильній воді для ін’єкцій, 0,9 % розчині натрію хлориду для ін’єкцій, 5 % розчині глюкози для ін’єкцій, бактеріостатичній воді для ін’єкцій з парабеном або бензиловим спиртом, 0,5 % або 1 % розчині лідокаїну гідрохлориду у концентраціях, що вказані нижче в таблиці.¶¶При застосуванні лідокаїну як розчинника перед введенням слід зробити шкірну пробу на його переносимість¶¶ ¶¶Об’єм розчину для розведення (мл)¶¶Приблизний об’єм отриманого розчину (мл)¶¶Приблизна концентрація цефепіму (мг/мл)¶¶Внутрішньовенне введення:¶500 мг/флакон¶¶1 г/флакон¶¶ ¶¶5¶¶10¶¶ ¶¶5,6¶¶11,3¶¶ ¶¶100¶¶100¶¶Внутрішньом’язове введення:¶¶500 мг/флакон¶¶1 г/флакон¶¶ ¶¶1,3¶¶2,4¶¶ ¶¶1,8¶¶3,6¶¶ ¶¶280¶¶280¶¶Як і інші лікарські засоби, що застосовуються парентерально, приготовлені розчини препарату перед уведенням необхідно перевіряти на відсутність механічних включень.¶¶Для ідентифікації мікроорганізму-збудника (збудників) і визначення чутливості до цефепіму слід зробити відповідні мікробіологічні дослідження. Однак цефепім можна застосовувати у формі монотерапії ще до ідентифікації мікроорганізму-збудника, враховуючи широкий спектр антибактеріальної дії препарату відносно грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів. У хворих із ризиком змішаної аеробно/анаеробної інфекції (включаючи Bacteroides fragilis) до ідентифікації збудника можна розпочинати лікування цефепімом у комбінації з препаратом, що впливає на анаероби.¶¶Діти.¶¶Препарат застосовують дітям віком від 1 місяця.