Рипронат раствор для инъекций 100 мг/мл в ампулах по 5 мл 10 шт. (5х2)
- Торговое название Рипронат
- Действующее вещество Мельдоний
- Лекарственная форма Ампулы
- Температура хранения от +15°C до +25°C
- Производитель World Medicine
- Страна Румыния
- Условия отпуска По рецепту
- Код морион 325383
- Особенности Состав: действующее вещество: meldonium; 1 капсула твердая содержит мельдонию 250 мг или 500 мг вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, кальция стеарат капсула по 250 мг (корпус и крышечка) титана диоксид (Е 171), железа оксид желтый (Е172), желатин; капсула по 500 мг (корпус и крышечка) титана диоксид (Е 171), железа оксид желтый (Е 172), хинолин желтый (Е 104), азорубин (Е 122), Понсо 4R (Е124), желатин. Лекарственная форма Капсулы твердые. Основные физико-химические свойства: капсулы по 250 мг: твердые блестящие капсулы бежевого цвета, содержащие гомогенный порошок белого или почти белого цвета; капсулы по 500 мг: твердые блестящие капсулы с красной крышечкой и бежевым корпусом, содержащие гомогенный порошок белого или почти белого цвета. Фармакологическая группа Другие кардиологические препараты. Код АТХ С01Е В22. Фармакологические свойства Фармакологические. Мельдоний является предшественником карнитина, структурным аналогом гамма-бутиробетаина (ГББ), у которого один атом углерода замещен атомом азота. Его действие на организм можно объяснить двояко. Влияние на биосинтез карнитина. Мельдоний, обратимо ингибируя гамма-бутиробетаингидроксилазу, снижает биосинтез карнитина и поэтому препятствует транспортировке длинноцепочечных жирных кислот через оболочки клеток, таким образом препятствуя накоплению в клетках сильного детергента - активированных форм недоокисленных жирных кислот. Таким образом, предупреждается повреждение клеточных мембран. При уменьшении концентрации карнитина в условиях ишемии задерживается бета-оксидация жирных кислот и оптимизируется потребление кислорода в клетках, стимулируется окисления глюкозы и восстанавливается транспортировки аденозинтрифосфата (АТФ) от мест его биосинтеза (митохондрии) к местам потребления (цитозоль). По сути, клетки обеспечиваются питательными веществами и кислородом, а также оптимизируется потребление этих веществ. В свою очередь, при увеличении биосинтеза предшественника карнитина, то есть ГББ, активизируется NO-синтетазы, в результате чего улучшаются реологические свойства крови и уменьшается периферическое сопротивление сосудов. При уменьшении концентрации мельдонию биосинтез карнитина снова усиливается, и в клетках постепенно увеличивается количество жирных кислот. Считается, что в основе эффективности действия мельдонию лежит повышение толерантности к клеточного нагрузки (при изменении количества жирных кислот). Функция медиатора в гипотетической ГББ-эргическую системе. Выдвинута гипотеза о том, что в организме существует система переноса нейрональных сигналов - ГББ-эргическую система, которая обеспечивает перенос нервного импульса между клетками. Медиатором этой системы является последний предшественник карнитина - ГББ-эфир. В результате действия ГББ-эстеразы медиатор отдает клетке электрон, таким образом перенося электрический импульс, а сам превращается в ГББ. Далее гидролизованные форма ГББ активно транспортируется в печень, почки и яичники, где превращается в карнитин. В соматических клетках в ответ на раздражение снова синтезируются новые молекулы ГББ, обеспечивая распространение сигнала. При уменьшении концентрации карнитина стимулируется синтез ГББ, в результате чего увеличивается концентрация эфира ГББ. Мельдоний, как отмечено ранее, является структурным аналогом ГББ и может выполнять функции «медиатора». В противоположность этому ГББ-гидроксилазы «не узнает» мельдоний, поэтому концентрация карнитина не увеличивается, а уменьшается. Таким образом, мельдоний как сам, заменяя «медиатор», так и способствуя приросту концентрации ГББ, приводит к развитию соответствующей реакции организма. В результате растет общая метаболическая активность также в других системах, например в центральной нервной системе (ЦНС). Влияние на ЦНС. В экспериментах на животных установлены антигипоксическое действие мельдонию и действие, способствует мозговом кровообращении. Мельдоний оптимизирует перераспределение объема мозгового кровообращения в пользу ишемических очагов, повышает прочность нейронов в условиях гипоксии. Мельдонию присуща стимулирующая действие на ЦНС - повышение двигательной активности и физической выносливости, стимуляция поведенческих реакций, а также антистрессорных действие - стимуляция симпатоадреналовой системы, накопления катехоламинов в головном мозге и надпочечниках, защита внутренних органов от изменений, вызванных стрессом. Эффективность при неврологических заболеваниях. Изучен процесс реабилитации пациентов с нарушениями неврологического характера (после перенесенных заболеваний кровеносных сосудов головного мозга, операций на головном мозге, травм, перенесенного клещевого энцефалита). Результаты проверки терапевтической активности мельдонию свидетельствуют о его дозозависимое положительное воздействие на физическую выносливость и восстановление функциональной независимости в период выздоровления. При анализе изменений отдельных и суммарных интеллектуальных функций после применения препарата установлено положительное действие на восстанавливаемый процесс интеллектуальных функций в период выздоровления. Установлено, что мельдоний улучшает реконвалесцентного качество жизни (главным образом за счет обновления физической функции организма), к тому же он способствует устранению психических нарушений. Мельдонию присущ положительное влияние на функцию нервной системы - уменьшение нарушений у пациентов с неврологическим дефицитом в период выздоровления. Улучшается общее неврологическое состояние пациентов (уменьшение повреждения нервов головного мозга и патологии рефлексов, регрессия парезов, улучшения координации движений и вегетативных функций). Фармакокинетика. абсорбция После разового перорального применения мельдонию в дозах 25, 50, 100, 200, 400, 800 или 150 мг максимальная концентрация в плазме крови (С max ) и площадь под кривой время / концентрация (AUC) увеличивается пропорционально принятой дозы. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови (t max ) составляет 1-2 часа. При повторном применении доз равновесная концентрация в плазме крови достигается через 72-96 ч после применения первой дозы. Возможно накопление мельдонию в плазме крови. Еда немного задерживает всасывание мельдонию, не меняя показатели С max и AUC. распределение Мельдоний с кровотока быстро распределяется в тканях. Связывание с белками плазмы увеличивается в зависимости от времени после применения дозы. Мельдоний и его метаболиты частично проходят через плацентарный барьер. В исследованиях на животных доказано, что мельдоний выделяется в грудное молоко. Метаболизм При исследовании метаболизма на экспериментальных животных установлено, что мельдоний главным образом метаболизируется в печени. вывод В выводе мельдонию и его метаболитов из организма имеет значение почечная экскреция. Период полувыведения мельдонию (t 1/2 ) составляет примерно 4:00. При применении повторных доз период полувыведения отличается. Особые группы пациентов. Пациенты пожилого возраста Пациентам пожилого возраста с нарушениями функции печени или почек, у которых повышенная биодоступность, следует уменьшать дозу мельдонию. Пациенты с нарушением функции почек Пациентам с нарушениями функции почек, в которых повышается биодоступность, следует уменьшать дозу мельдонию. Неклинические исследования показали, что при пероральном применении животным мельдоний в дозах 20, 100 и 500 мг / кг малотоксичен и не влияет на деятельность почек. Существует взаимодействие почечной реабсорбции мельдонию или его метаболитов (например, 3-гидроксимельдонию) и карнитина, в результате которой увеличивается почечный клиренс карнитина. Отсутствует прямое воздействие мельдонию, ГББ и комбинации мельдоний / ГББ на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Пациенты с нарушением функции печени Пациентам с нарушениями функции печени, в которых повышается биодоступность, следует уменьшать дозу мельдонию. Во время исследования токсичности на животных при применении мельдонию в дозе 100 мг / кг установлено окраски печени в желтый цвет и денатурация жиров. В гистопатологичних исследованиях на животных после применения больших доз мельдонию (400 мг / кг и 1600 мг / кг) установлено накопление липидов в клетках печени. Изменений показателей функции печени у людей после применения больших доз 400-800 мг не наблюдалось. Нельзя исключить возможную инфильтрацию жиров в клетки печени. дети Нет данных о безопасности и эффективности применения мельдонию детям (в возрасте до 18 лет), поэтому применение препарата этой категории пациентов противопоказано. показания В комплексной терапии в следующих случаях: заболевания сердца и сосудистой системы: стабильная стенокардия нагрузки, хроническая сердечная недостаточность (NYHA I-II и функциональный класс), кардиомиопатия, функциональные нарушения деятельности сердца и сосудистой системы; острые и хронические ишемические нарушения мозгового кровообращения снижена работоспособность, физическое и психоэмоциональное перенапряжение; период выздоровления после цереброваскулярных нарушений, травм головы и энцефалита. Противопоказания Повышенная чувствительность к мельдонию и / или любой вспомогательного вещества препарата повышенное внутричерепное давление (при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях) тяжелая печеночная и / или почечная недостаточность (нет достаточных данных о безопасности применения). Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий Мельдоний можно применять вместе с нитратами пролонгированного действия и другими антиангинальными средствами (стабильная стенокардия нагрузки), сердечных гликозидов и диуретическими препаратами (сердечная недостаточность). Также его можно комбинировать с антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами и другими препаратами, улучшающими микроциркуляцию. При одновременном применении мельдонию с лизиноприлом обнаружена положительное действие комбинированной терапии (вазодилатация главных артерий, улучшение периферического кровообращения и качества жизни, уменьшение психического и физического стресса). Мельдоний может усиливать действие препаратов, содержащих глицерилтринитрат, нифедипин, ?-адреноблокаторы и другие гипотензивные средства и периферические вазодилататоры. В результате одновременного применения препаратов железа и мельдонию у пациентов с анемией, вызванной дефицитом железа, улучшалось состав жирных кислот в эритроцитах. При применении мельдонию в комбинации с Оротовая кислотой для устранения повреждений, вызванных ишемией / реперфузией, наблюдается дополнительный фармакологический эффект. Мельдоний помогает устранить патологические изменения сердца, вызванные азидотимидином (АЗТ), и опосредованно влияет на реакции окислительного стресса, вызванные АЗТ, которые приводят к дисфункции митохондрий. Применение мельдонию в комбинации с азидотимидином или другими препаратами для лечения СПИДа имеет положительное влияние при лечении приобретенного иммунодефицита. Есть данные, что в тесте потери рефлекса равновесия, вызванного этанолом, мельдоний уменьшал продолжительность сна. Во время судорог, вызванных пентилентетразолом, установлена выраженная противосудорожное действие мельдонию. В свою очередь, при применении перед терапией мельдонием ? 2 адреноблокатора йохимбина в дозе 2 мг / кг и ингибитора синтазы оксида азота (СОА) N- (G) -нитро-L-аргинина в дозе 10 мг / кг полностью блокируется противосудорожное действие мельдонию . Передозировка мельдонию может усилить кардиотоксичность, вызванную циклофосфамидом. Дефицит карнитина, который образуется при применении мельдонию, может усилить кардиотоксичность, вызванную ифосфамидом. Мельдоний оказывает защитное действие при кардиотоксичности, вызванной индинавиром, и нейротоксичности, вызванной эфавирензом. Не использовать вместе с другими средствами, содержащими мельдоний, поскольку увеличивается риск возникновения побочных реакций. особенности применения Пациентам с нарушениями функции печени и / или почек легкой или средней степени в анамнезе при применении препарата необходимо соблюдать осторожность (следует проводить контроль функции печени и / или почек). Многолетний опыт лечения острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии в кардиологических отделениях показывает, что мельдоний не является препаратом первого ряда при остром коронарном синдроме. -За возможного развития возбуждающего эффекта препарат рекомендуется применять в первой половине дня. Применение в период беременности или кормления грудью. беременность Для оценки влияния мельдонию на беременность, развитие эмбриона / плода, роды и послеродовое развитие исследований на животных недостаточно. Потенциальный риск для человека неизвестен, поэтому препарат в период беременности противопоказан. кормление грудью Доступные данные на животных свидетельствуют о проникновении мельдонию в грудное молоко. Неизвестно, проникает мельдоний в грудное молоко. Нельзя исключить риск для новорожденных / младенцев, поэтому в период кормления грудью препарат противопоказан. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Исследований влияния на способность управлять транспортом и обслуживать другие механизмы не проводили. Способ применения и дозы Для приема внутрь. В связи с возможным возбуждающим эффектом препарат рекомендуется применять в первой половине дня. Взрослые Заболевания сердца и сосудистой системы, нарушения мозгового кровообращения Доза составляет 500-1000 мг в сутки. Суточную дозу можно применять всю сразу или разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза составляет 1000 мг. Снижена работоспособность, перенапряжение и период выздоровления Доза составляет 500 мг в сутки. Суточную дозу можно применять всю сразу или разделить на две разовые дозы. Максимальная суточная доза составляет 500 мг. Продолжительность курса лечения составляет 4-6 недель. Курс лечения можно повторить 2-3 раза в год. Пациенты пожилого возраста Для пациентов пожилого возраста с нарушениями функции печени и / или почек может возникнуть необходимость в уменьшении дозы препарата. Пациенты с нарушениями функции почек Поскольку препарат выводится из организма почками, пациентам с нарушениями функции почек легкой и средней степени следует применять меньшую дозу препарата. Пациенты с нарушениями функции печени Пациентам с нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести следует применять меньшую дозу препарата. Дети. Отсутствуют данные о безопасности и эффективности применения мельдонию детям (в возрасте до 18 лет), поэтому применение препарата этой категории пациентов противопоказано. Передозировка Не сообщалось о случаях передозировки. Мельдоний малотоксичен и не вызывает угрожающих побочных эффектов. При пониженном артериальном давлении возможны головные боли, головокружение, тахикардия, слабость. Лечение симптоматическое. В случае тяжелой передозировки необходимо контролировать функции печени и почек. Гемодиализ не имеет существенного значения при передозировке мельдонию в связи с выраженным связыванием с белками крови. побочные реакции Побочные эффекты классифицированы по системам органов по MedDRA и частотой возникновения: часто (?1 / 100 до <1/10), редко (?1 / 10000 до <1/1000). Побочные эффекты, о которых сообщалось в опубликованных клинических исследованиях и в послерегистрационный период: Со стороны иммунной системы часто редко Аллергические реакции * Повышенная чувствительность, включая аллергический дерматит, крапивница, ангионевротический отек, анафилактические реакции в шок Со стороны психики редко Возбуждение, чувство страха, навязчивые мысли, нарушения сна Со стороны нервной системы часто редко Головные боли * Парестезии, тремор, гипестезия, шум в ушах, вертиго, головокружение, нарушение походки, предобморочное состояние, обморок Со стороны сердца редко Изменение ритма сердца, сердцебиение, тахикардия / синусовая тахикардия, фибрилляция предсердий, аритмия, ощущение дискомфорта в груди / боли в груди Со стороны кровеносной системы редко Повышение / понижение артериального давления, гипертонический криз, гиперемия, бледность кожных покровов Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения часто редко Инфекции дыхательных путей Воспаление в горле, кашель, одышка, апноэ Со стороны желудочно-кишечного тракта часто редко диспепсия * Дисгевзия (металлический привкус во рту), потеря аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, диарея, боли в животе, сухость во рту или гиперсаливация Со стороны кожи и подкожной ткани редко Высыпания, общие / макулезно / папулезные высыпания, зуд Со стороны костно-мышечной и сопутствующей системы редко Боли в спине, мышечная слабость, мышечные спазмы Со стороны почек и мочевыделительной системы редко полакиурия Общие нарушения и реакции в месте введения редко Общая слабость, озноб, астения, отек, отек лица, отек ног, ощущение жара, ощущение холода, холодный пот исследование часто редко Дислипидемия, повышение уровня С-реактивного белка Отклонения в ЭКГ (ЭКГ), ускорение работы сердца, эозинофилия * * Побочные эффекты, наблюдавшиеся в ранее проведенных неконтролируемых клинических испытаниях. срок годности 3 года. условия хранения Хранить при температуре не выше 25 ° в сухом и недоступном для детей месте. упаковка Капсулы по 250 мг: по 10 капсул в блистере, по 4 или 6 блистеров в картонной коробке. Капсулы по 500 мг по 15 капсул в блистере, по 4 блистера в картонной коробке. Категория отпуска По рецепту. Производитель К.А. Ромфарм Компани С.Р.Л. / SC Rompharm Company SRL
Состав
Действующее вещество meldonium;
1 мл раствора содержит 100 мг мельдония;
1 ампула (5 мл) раствора содержит 500 мг мельдония;
Вспомогательные вещества вода для инъекций
Лекарственная форма
Раствор для инъекций
Основные физико-химические свойства бесцветная прозрачная жидкость
Фармакотерапевтическая группа
Прочие кардиологические препараты Код АТХ С01Е В22
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Мельдоний является предшественником карнитина, структурным аналогом гамма-бутиробетаина (ГББ), у которого один атом углерода замещен на атом азота Его действие на организм можно объяснить двояко
1 Воздействие на биосинтез карнитина
Мельдоний, обратимо ингибируя гамма-бутиробетаингидроксилазу, снижает биосинтез карнитина и поэтому препятствует транспортировке длинноцепочечных жирных кислот через оболочки клеток, таким образом препятствуя накоплению в клетках сильного детергента – активированных форм неокисленных жирных кислот Таким образом, предупреждается повреждение клеточных мембран
При уменьшении концентрации карнитина в условиях ишемии задерживается бета-оксидация жирных кислот и оптимизируется потребление кислорода в клетках, стимулируется окисление глюкозы и возобновляется транспортировка АТФ от его биосинтеза (митохондрии) до мест потребления (цитозоль) По сути, клетки снабжаются питательными веществами и кислородом, а также оптимизируется потребление этих веществ
При увеличении биосинтеза предшественника карнитина, то есть ГББ, активизируется NO-синтетаза, в результате чего улучшаются реологические свойства крови и уменьшается периферическое сопротивление сосудов
При уменьшении концентрации мельдония биосинтез карнитина снова усиливается и в клетках постепенно увеличивается количество жирных кислот
Считается, что основой эффективности действия мельдония является повышение толерантности к клеточной нагрузке (при изменении количества жирных кислот)
2 Функция медиатора в гипотетической ГББ-эргической системе
Выдвинута гипотеза о том, что в организме существует система передачи нейрональных сигналов – ГББ-эргическая система, обеспечивающая передачу нервного импульса между клетками Медиатором этой системы является последний предшественник карнитина – ГББ-эфир В результате действия ГББ-эстеразы медиатор отдает клетке электрон, таким образом переносящий электрический импульс, превращается в ГББ Далее гидролизованная форма ГББ активно транспортируется в печень, почки и яичники, где превращается в карнитин В соматических клетках в ответ на раздражение снова синтезируются новые молекулы ГББ, обеспечивая распространение сигнала
При уменьшении концентрации карнитина стимулируется синтез ГББ, в результате чего концентрация эфира ГББ увеличивается
Мельдоний, как отмечено ранее, является структурным аналогом ГББ и может выполнять функции «медиатора» В противоположность этому ГББ-гидроксилаза «не узнает» мельдоний, поэтому концентрация карнитина не увеличивается, а уменьшается Таким образом, мельдоний, заменяя «медиатор» и способствуя приращению концентрации ГББ, приводит к развитию ответной реакции организма В результате возрастает общая метаболическая активность в других системах, например, в центральной нервной системе (ЦНС)
Воздействие на сердечно-сосудистую систему
В исследованиях на животных установлено, что мельдоний оказывает положительное влияние на сократительную активность миокарда, ему присуще миокардиопротекторное действие (в т ч против катехоламинов и алкоголя), он способен предупредить нарушение ритма сердца, уменьшить зону инфаркта миокарда
Применение при ишемической болезни сердца (стабильная стенокардия нагрузки)
Анализ клинических данных о курсовом применении мельдония при лечении стабильной стенокардии нагрузки показал, что препарат уменьшает частоту и интенсивность приступов стенокардии, а также количество применяемого глицерилтринитрата Препарат оказывает выраженное антиаритмическое действие у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) и желудочковыми экстрасистолами, меньшее действие наблюдается у пациентов с суправентрикулярными экстрасистолами
Особенно важна способность препарата уменьшать потребление кислорода в состоянии покоя, что считается эффективным критерием антиангинальной терапии ИБС
Мельдоний оказывает благоприятное влияние на атеросклеротические процессы в коронарных и перефирических сосудах, уменьшая общий уровень холестерина в сыворотке крови и индекс атерогенности
Применение при хронической сердечной недостаточности
В отношении многих клинических исследований анализировалась роль мельдония в лечении хронической сердечной недостаточности в результате ИБС и отмечена его способность увеличивать толерантность к физической нагрузке, а также объем выполненной работы пациентами с сердечной недостаточностью
В отдельном исследовании в кардиологических институтах Латвии и Томска проверена эффективность мельдония при сердечной недостаточности NYHA I-III функционального класса средней степени тяжести Под влиянием терапии мельдонием 59-78% пациентов, у которых в начале была диагностирована сердечная недостаточность II функционального класса, были включены в группу I функционального класса Установлено, что применение мельдония улучшает инотропную функцию миокарда и увеличивает толерантность к физической нагрузке, улучшает качество жизни пациентов, не вызывая тяжелых побочных эффектов
При тяжелой сердечной недостаточности мельдоний необходимо применять в сочетании с другими традиционными средствами терапии сердечной недостаточности
Воздействие на ЦНС
В экспериментах на животных установлено антигипоксическое действие мельдония и действие на мозговое кровообращение Препарат оптимизирует перераспределение объема мозгового кровообращения в пользу ишемических очагов, увеличивает прочность нейронов в условиях гипоксии
Препарату присуще стимулирующее действие на ЦНС – повышение подвижной активности и физической выносливости, стимуляция поведенческих реакций, а также антистрессовое действие – стимуляция симпатоадреналовой системы, накопление катехоламинов в головном мозге и надпочечниках, защита внутренних органов от изменений, вызванных стрессом
Эффективность при неврологических заболеваниях
Доказано, что мельдоний является эффективным средством комплексной терапии острых и хронических нарушений мозгового кровообращения (ишемический инсульт, хроническая недостаточность мозгового кровообращения) Мельдоний нормализует тонус и сопротивляемость капиллярам и артериолам головного мозга, восстанавливает их реактивность
Изучено влияние мельдония на процесс реабилитации пациентов с нарушениями неврологического характера (после перенесенных заболеваний кровеносных сосудов головного мозга, операций головного мозга, травм, перенесенного клещевого энцефалита)
Результаты проверки терапевтической активности мельдония свидетельствуют о его дозозависимом положительном действии на физическую выносливость и восстановление функциональной независимости в период выздоровления
При анализе изменений отдельных и суммарных интеллектуальных функций после применения препарата установлено положительное воздействие на возобновляемый процесс интеллектуальных функций в период выздоровления
Установлено, что мельдоний улучшает реконвалесцентное качество жизни (в основном за счет обновления физической функции организма), к тому же он устраняет психологические нарушения
Мельдонию присуще положительное влияние на функцию нервной системы уменьшать нарушения у пациентов с неврологическим дефицитом в период выздоровления
Улучшается неврологическое состояние пациентов (уменьшение повреждения нервов головного мозга и патологии рефлексов, регрессия парезий, улучшение координации движений и вегетативных функций)
Фармакокинетика
Фармакокинетику изучали у здоровых добровольцев при применении мельдония внутривенно и перорально
Абсорбция
Биодоступность составляет 100% Максимальная концентрация в плазме крови достигается сразу же после введения После введения многократных доз Сmax достигает 25,5±3,63 мкг/мл
При внутривенном введении площадь под кривой концентрация времени (AUC) после разового и повторного введения доз мельдония отличается, что свидетельствует о возможном накоплении мельдония в плазме крови
Распределение
Мельдоний из кровотока быстро распределяется в тканях с высокой сердечной аффинностью Мельдоний и его метаболиты частично проходят через плацентарный барьер В исследованиях на животных установлено, что мельдоний проникает в молоко матери
Биотрансформация
В исследованиях метаболизма на экспериментальных животных установлено, что мельдоний в основном метабилизируется в печени
Вывод
В выведении мельдония и его метаболитов из организма имеет значение ренальная экскреция После разового введения доз мельдония в 250 мг, 500 мг и 1000 мг полупериод раннего выведения мельдония составляет 5,56-6,55 часа, конечный период выведения составляет 15,34 часа
Особые группы пациентов
Пациенты пожилого возраста
Пациентам пожилого возраста с нарушениями функции печени и почек, в которых повышается биодоступность, необходимо снижать дозу мельдония
Пациенты с нарушением функции почек
Пациентам с нарушением функции почек, в которых повышается биодоступность, необходимо снизить дозу мельдония Существует взаимодействие почечной реабсорбции мельдония или его метаболитов (например, 3-гидроксимельдония) и карнитина, в результате которого повышается почечный клиренс карнитина Отсутствует прямое влияние мельдония, ГББ и комбинации мельдония/ГББ на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему
Пациенты с нарушением функции печени
Пациентам с нарушениями функции печени, у которых повышается биодоступность, необходимо снизить дозу мельдония При исследованиях токсичности на крысах при применении мельдония в дозе более 100 мг/кг установлен окрас печени в желтый цвет и денатурация жиров При гистопатологических исследованиях на животных после применения больших доз мельдония (400 мг/кг и 1600 мг/кг) установлено накопление липидов в клетках печени Изменения показателей функции печени у людей после применения больших доз 400-800 мг не наблюдалось Нельзя исключить возможную инфильтрацию жиров в клетки печени
Дети
Нет данных о безопасности и эффективности применения мельдония детям до 18 лет, поэтому применение препарата такой категории пациентов противопоказано
Показания
В комплексной терапии следующих заболеваний
- заболевания сердца и сосудистой системы стабильная стенокардия нагрузки, хроническая сердечная недостаточность (NYHA I-III функциональный класс), кардиомиопатия, функциональные нарушения деятельности сердца и сосудистой системы;
- острые и хронические ишемические нарушения мозгового кровообращения;
- пониженная работоспособность, физическое и психоэмоциональное перенапряжение;
– в период выздоровления после цереброваскулярных нарушений, травм головы и энцефалита
Противопоказания
- повышенная чувствительность к мельдонию и/или к любому из вспомогательных веществ препарата;
- повышение внутричерепного давления (при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях);
- тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность (нет достаточных данных о безопасности применения)
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другими видами взаимодействий
Мельдоний можно применять вместе с нитратами пролонгированного действия и другими антиангинальными средствами (стабильная стенокардия нагрузки), сердечными гликозидами и диуретическими препаратами (сердечная недостаточность) Также его можно комбинировать с антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами и другими препаратами, улучшающими микроциркуляцию
Мельдоний может усиливать действие препаратов, содержащих глицерилтринитрат, нифедипин, бета-адреноблокаторы и другие гипотензивные средства и периферические вазодилаторы
В результате одновременного применения препаратов железа и мельдония у пациентов с анемией, вызванной дефицитом железа, улучшался состав жирных кислот в эритроцитах
При применении мельдония в комбинации с ротовой кислотой для устранения повреждений, вызванных ишемией/реперфузией, наблюдается дополнительный фармакологический эффект
Мельдоний помогает устранить патологические изменения сердца, вызванные азидотимидином (АЗТ), и косвенно влияет на реакции окислительного стресса, вызванные АЗТ, которые приводят к дисфункции метохондрий Применение мельдония в сочетании с азидотимидином или другими препаратами для лечения СПИДа оказывает положительное влияние при лечении приобретенного иммунодефицита (СПИД)
В тесте потери рефлекса равновесия, вызванного этанолом, мельдоний уменьшал продолжительность сна Во время судорог, вызванных пентилентетразолом, установлено выраженное противосудорожное действие мельдония В свою очередь, при применении перед терапией мельдонием альфа2-адреноблокатора йохимбина в дозе 2 мг/кг и ингибитора синтазы оксида азота (СОА) N-(G)-нитро-L-аргинина в дозе 10 мг/кг полностью блокируется противосудорожное действие мельдония
Передозировка мельдония может усилить кардиотоксичность, вызванную циклофосфамидом
Дефицит карнитина, образующийся при применении мельдония, может усилить кардиотоксичность, вызванную ифосфамидом
Мельдоний оказывает защитное действие в случае кардиотоксичности, вызванной индинавиром, и нейротоксическое действие, вызванное эфавирензом
Не применять вместе с другими препаратами, содержащими мельдоний, поскольку может увеличиться риск побочных реакций
Особенности применения
Пациентам с нарушениями функций печени и/или почек легкой или средней степени тяжести в анамнезе при применении препарата следует соблюдать осторожность (следует проводить контроль функций печени и/или почек) Многолетний опыт лечения острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии в кардиологических отделениях показывает, что мельдоний не препарат первого ряда при остром коронарном синдроме
Применение в период беременности и кормлении грудью
Беременность
Для оценки влияния мельдония на беременность, развитие эмбриона/плода, роды и послеродовое развитие исследований на животных недостаточно Потенциальный риск для людей неизвестен, поэтому мельдоний в период беременности противопоказан
Кормление грудью
Доступные данные на животных свидетельствуют о проникновении мельдония в молоко матери Неизвестно, проникает ли мельдоний в грудное молоко человека Нельзя исключить риск для новорожденных/младенцев, поэтому в период кормления грудью мельдоний противопоказан
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортом или другими механизмами
Исследований для оценки влияния мельдония на способность управлять транспортом и обслуживать механизмы не проводилось
Способ применения и дозы
Применять внутривенно Применение препарата не подразумевает специального приготовления перед введением
В связи с возможным стимулирующим эффектом препарат рекомендуется применять в первой половине дня
Взрослые
Доза составляет 500–1000 мг (5–10 мл) в сутки, ее вводят за один раз или делят на два приема Продолжительность лечения обычно составляет 10-14 дней, после чего лечение продолжают пероральной лекарственной формой
Продолжительность курса лечения составляет 4-6 недель Курс лечения можно повторить 2–3 раза в год
Пациенты пожилого возраста
Пациентам пожилого возраста с нарушениями функции печени и/или почек может потребоваться снижение дозы мельдония
Пациенты с нарушениями функции почек
Поскольку препарат выводится через почки, пациентам с нарушениями функции почек от легкой до средней степени тяжести следует применять меньшую дозу мельдония
Пациенты с нарушениями функции печени
Пациентам с нарушениями функции печени от легкой до средней тяжести следует применять меньшую дозу мельдония
Дети
Отсутствуют данные о безопасности и эффективности применения мельдония детям до 18 лет, поэтому применение мельдония этой категории пациентов противопоказано
Передозировка
Не сообщалось о случаях передозировки мельдонием Препарат малотоксичный и не вызывает угрожающих побочных эффектов При пониженном артериальном давлении возможны головные боли, головокружение, тахикардия, общая слабость Лечение симптоматическое При тяжелой передозировке необходимо контролировать функции печени и почек
Гемодиализ не имеет существенного значения при передозировке мельдония в связи с выраженным связыванием с белками крови
Побочные реакции
Побочные эффекты классифицированы в соответствии с системами органов и частотой возникновения MedDRA часто (≥1/100 к
|
Со стороны иммунной системы |
|
|
Часто Редко |
Аллергические реакции * Повышенная чувствительность, включая аллергический дерматит, крапивница, ангионевротический отек, анафилактические реакции в шок |
|
Со стороны психики |
|
|
Редко |
Возбуждение, чувство страха, навязчивые мысли, нарушение сна |
|
Со стороны нервной системы |
|
|
Часто Редко |
головные боли* Парестезии, тремор, гипестезия, шум в ушах, вертиго, головокружение, нарушение походки, предобморочное состояние, обморок |
|
Со стороны сердца |
|
|
Редко |
Изменение ритма сердца, сердцебиение, тахикардия/синусовая тахикардия, фибрилляция предсердий, аритмия, дискомфорт в груди/боли в груди |
|
Со стороны кровеносной системы |
|
|
Редко |
Повышение/снижение артериального давления, гипертензивный криз, гиперемия, бледность |
|
Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения |
|
|
Часто Редко |
Инфекции дыхательных путей Воспаление в горле, кашель, диспное, апноэ |
|
Со стороны желудочно-кишечного тракта |
|
|
Часто Редко |
Диспепсия* Дисгевзия (металлический привкус во рту), потеря аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, диарея, боли в животе, сухость во рту или гиперсаливация |
|
Со стороны кожи и подкожной ткани |
|
|
Редко |
Сыпь, в том числе общие, макулезные, папулезные, зуд |
|
Со стороны скелетно-мышечной и сопутствующей системы |
|
|
Редко |
Боли в спине, мышечная слабость, мышечные спазмы |
|
Со стороны почек и мочевыводящей системы |
|
|
Редко |
Поллакиурия |
|
Общие нарушения и реакции в месте введения |
|
|
Редко |
Общая слабость, озноб, астения, отек, отек лица, отек ног, ощущение жара, холода, холодный пот, реакции в месте введения, включая боль в месте введения |
|
исследование |
|
|
Часто Редко |
Дислипидемия, повышение уровня С-реактивного белка Отклонения в электрокардиограмме (ЭКГ), ускорение работы сердца, эозинофилия* |
* Побочные эффекты, о которых есть информация и которые наблюдались в ранее проведенных неконтролируемых клинических испытаниях мельдония
Срок годности
3 года
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 ºС в недоступном для детей месте Не замораживать
Упаковка
По 5 мл в стеклянной ампуле; по 5 ампул в контурной ячеистой упаковке; по 2 контурные ячеистая упаковка в картонной коробке
Категория отпуска
По рецепту
Заявитель
ООО «УОРЛД МЕДИЦИН», Украина/
WORLD MEDICINE, LLC, Украина
Производитель
К А Ромфарм Компани С Р Л
SC Rompharm Company SRL
Адрес
Г Отопень, ул Эроилор № 1А, 075100, округ Илфов, Румыния/
Otopeni city, Eroilor str №1A, 075100, jud Ильфов, Румыния
Источником информации для описания является Государственный Реестр Лекарственных Средств Украины - http://www.drlz.com.ua/
Часто задаваемые вопросы
Сколько стоит Рипронат раствор для инъекций 100 мг/мл в ампулах по 5 мл 10 шт. (5х2)?
Какое действующее вещество товара - Рипронат раствор для инъекций 100 мг/мл в ампулах по 5 мл 10 шт. (5х2)?
Подходит ли это лекарство для детей?
Какие условия хранения у Рипронат (Ампулы)?
Какая страна производитель препарата?
Кардиологические препараты
Обратите внимание, что цены на препараты, указанные на сайте, актуальны только при онлайн-заказе. Цены на медикаменты в аптеках нашей сети могут отличаться от указанных.