Кабивен Центральный эмульсия для инфузий по 2053 мл в трехкамерном контейнере

ПОКАЗАНИЯ: парентеральное питание взрослых и детей в возрасте старше 2 лет, когда пероральное или энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано. ПРИМЕНЕНИЕ: для в/в инфузий. Предназначен для введения только в центральные вены. При дозировании и определении скорости инфузии следует учитывать способность к выведению жиров и метаболизм глюкозы. Дозу необходимо подбирать индивидуально и выбирать размер контейнера препарата с учетом состояния пациента, массы тела и потребности в питательных веществах. Потребность в азоте для синтеза белков зависит от состояния больного (питание, уровень катаболического стресса). При нормальном состоянии питания пациент нуждается в 0,10–0,15 г азота/кг/сут. Для больных с умеренно выраженным или тяжелым катаболическим синдромом с/без недостаточности питания потребность в азоте составляет 0,15–0,30 г азота/кг/сут (1,0–2,0 г аминокислот/кг/сут). Введение такого количества аминокислот требует также введения 2,0–6,0 г глюкозы и 1,0–2,0 г жиров. Суммарная энергетическая потребность зависит от состояния пациента и составляет приблизительно 25–35 ккал/кг/сут. Для больных с избыточной массой тела доза должна рассчитываться исходя из идеальной массы тела. Кабивен Центральный выпускается в контейнерах 4 разных объемов, что позволяет использовать препарат для применения у пациентов с повышенной, средней или низкой потребностью в парентеральном питании. При проведении парентерального питания может возникнуть потребность в добавлении витаминов, отдельных электролитов или микроэлементов. Применение у взрослых. 19–38 мл Кабивена Центрального на 1 кг массы тела в сутки (что соответствует 0,1–0,2 г азота/кг/сут, или 0,7–1,3 г аминокислот/кг/сут; энергетическая ценность — 25–35 ккал/кг/сут). Для пациента с массой тела 70 кг это соответствует 1330–2660 мл Кабивена Центрального в сутки. Применение у детей в возрасте 2–10 лет. Начинать инфузию у детей в возрасте 2–10 лет следует с низких доз: 12,5–25 мл Кабивена Центрального на 1 кг массы тела в сутки (что соответствует 0,49–0,98 г жира/кг/сут, 0,41–0,83 г аминокислот/кг/сут и 1,2–1,4 г глюкозы/кг/сут), повышать дозирование на 10–15 мл/кг через сутки до достижения максимальной дозы в 40 мл Кабивена Центрального на 1 кг массы тела в сутки. Дети в возрасте старше 10 лет. Дозирование Кабивена Центрального такое же, как и для взрослых. Скорость инфузии. Максимальная скорость инфузии для глюкозы составляет 0,25 г/кг/ч. Максимальная скорость введения аминокислот не должна превышать 0,1 г/кг/ч. Максимальная скорость инфузии для жиров — 0,15 г/кг/ч. Скорость инфузии препарата не должна превышать 2,6 мл/кг/ч, что соответствует дозе глюкозы, аминокислот и липидов 0,25; 0,09 и 0,13 г/кг/ч соответственно. Рекомендуемая продолжительность инфузии препарата составляет 12–24 ч. Максимальная суточная доза составляет 40 мл/кг/сут, это соответствует 1 контейнеру (максимальной емкости) для пациентов с массой тела 64 кг и обеспечивает поступление 1,3 г аминокислот/кг/сут (0,21 г азота/кг/сут), 31 ккал/кг/сут небелковой энергии (3,9 г глюкозы/кг/сут и 1,6 г липидов/кг/сут). Инструкция по использованию 3-камерного контейнера 1. Снять внешний пакет, разорвав его в месте надреза и потянув вдоль пакета. 2. Большими и указательными пальцами обеих рук крепко взять за боковые стенки пакета над срединой фиксатора, который разделяет камеры 1 и 2. Потянуть стенки пакета в стороны и полностью открыть фиксатор. 3. Аналогичным образом открыть фиксатор между камерами 2 и 3. Перемешать содержимое, несколько раз перевернув пакет. 4. При необходимости введения добавки (с известной совместимостью, например, препаратов витаминов, микроэлементов) протереть мембрану входного отверстия антисептиком. 5. Положить пакет на стол; придерживая основание входного отверстия, полностью ввести через центр мембраны иглу и ввести добавку (с известной совместимостью). Перед введением второй добавки тщательно перемешать содержимое, несколько раз перевернув пакет. 6. Снять колпачок с иглы инфузионной системы, для чего взяться за кольцо большим и указательным пальцами и потянуть кольцо вверх. Использовать инфузионную систему без доступа воздуха или перекрыть его доступ в системе, которая имеет доступ воздуха. 7. Положить пакет на ровную поверхность. Держа пакет входным отверстием вверх, полностью ввести иглу через мембрану, при необходимости поворачивая и проталкивая ее. Для надежного закрепления иглы она должна быть введена полностью. 8. Подвесить пакет на стойку и выполнять инструкции к применению инфузионной системы и инфузионного насоса. 9. Второй способ открытия фиксаторов: положить пакет на ровную поверхность и свертывать его со стороны ручки, пока фиксаторы не откроются. Перемешать содержимое, несколько раз перевернув мешок. Примечание: раздельное введение компонентов из отдельных камер Кабивена Центрального технически невозможно (за исключением Интралипида). Введение компонентов препарата возможно в виде отдельных лекарственных форм отдельных препаратов: р-р глюкозы, Вамина и Интралипида. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: известная гиперчувствительность к яичным и соевым белкам или к какому-либо компоненту препарата; выраженная гиперлипидемия; тяжелая печеночная недостаточность; выраженные нарушения свертывающей системы крови; наследственные нарушения метаболизма аминокислот; тяжелая почечная недостаточность у пациентов, которым не проводится гемодиализ или гемофильтрация; острая фаза шока; гипергликемия, требующая введения инсулина в дозах >6 ЕД/ч; патологически повышенная концентрация в плазме крови любого из электролитов, входящих в состав препарата; наличие общих противопоказаний к инфузионной терапии (отек легких, гипергидратация, сердечная недостаточность, гипотоническая дегидратация); гемофагоцитарный синдром; нестабильное состояние (в частности состояние после травмы, декомпенсированный сахарный диабет, инфаркт миокарда в острой фазе, метаболический ацидоз, тяжелый сепсис и гиперосмолярная кома). ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: инфузия может вызывать повышение температуры тела, тремор, бледность кожных покровов, тошноту/рвоту, реакции в месте введения. Нарушенная способность выводить жиры может приводить к развитию синдрома жировой перегрузки (см. ПЕРЕДОЗИРОВКА). Может возникать тромбофлебит периферических вен, как и при введении любого другого гипертонического р-ра для инфузий. Система крови и лимфатическая система: гемолиз, ретикулоцитоз. Система органов дыхания и респираторная система: тахипноэ. Система пищеварения: желудочно-кишечные расстройства (боль в животе, рвота, тошнота). Иммунная система: аллергические реакции (например анафилактические реакции, сыпь на коже, крапивница). Нервная система: головная боль. Репродуктивная система: приапизм. Сосудистая система: тромбофлебит, артериальная гипотензия, АГ. Общие нарушения: повышение температуры тела, озноб, усталость. Исследования: повышение уровня печеночных ферментов в плазме крови.