Трипліксам

Наявність на фармацевтичному ринку України великої кількості гіпотензивних засобів не полегшила лікування артеріальної гіпертензії. Сучасна медицина схиляється до стратегії "однієї пігулки", яка не лише нормалізуватиме тиск, а й коригуватиме пошкодження органів-мішеней, зумовлені АГ. Трипліксам (Тriplixam), розроблений у "Лабораторії Серв'є" (Франція), вважається таким препаратом.

Форма випуску

Трипліксам випускають у формі овальних таблеток, вкритих плівковою оболонкою. Залежно від кількості діючої речовини, що входить до складу, на лицьовому боці таблетки видавлені цифри: 2, 4, 5.

Дозування

Трипліксам - це ліки, що складаються з 3 компонентів:

1. Амлодипін - добре вивчений і часто призначений антагоніст кальцію, здатність якого позитивно впливати на серцево-судинні ризики доведена численними дослідженнями. Трипліксам знижує як високий систолічний, так і діастолічний тиск.
2. Індапамід - тіазидоподібний діуретик, що має виражену кардіо- і нефропротекцію, метаболічно нейтральний, що зумовлює широке застосування компонента в терапії гіпертензії.
3. Периндоприл - інгібітор ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, що пояснює не тільки антигіпертензивні властивості сполуки, а й антиішемічний та органопротективний ефекти.

Препарат з'явився порівняно недавно і вже довів високу ефективність, посівши провідні позиції серед багатокомпонентних ліків при гіпертензії з фіксованою дозою. Виробник випускає таблетки в 4 дозуваннях складу АК (амлодипін) + Д (індапамід) + ІАПФ (периндоприлу аргінін) відповідно:

• 5/1,25/5 мг;
• 10/2,5/5 мг;
• 5/1,25/10 мг;
• 10/2,5/10 мг.

Така різноманітність дозувань допомагає підібрати адекватну стратегію, персоніфікувати лікування і домогтися підвищеної прихильності хворих до терапії.

Переваги комбінованої терапії

Основними плюсами в застосуванні комбінованих препаратів із фіксованим дозуванням як початкової стратегії лікування АГ вважаються:

• швидке досягнення цільових значень артеріального тиску;
• дію на різні ланки патогенетичного ланцюга, оскільки до гіпертензії призводить ціла низка патофізіологічних чинників;
• синергізм компонентів, який посилює антигіпертензивний ефект і зменшує кількість побічних проявів;
• полегшує лікування пацієнтів, оскільки замість 3 таблеток хворий приймає одну;
• стійкий пролонгований ефект.

Дослідження (TOMSH, ПРОРИВ, ABCD, ANBP 2, ТРІУМФ, PROGRESS) довели перевагу застосування трикомпонентного засобу Тріпліксам порівняно з терапією монопрепаратами, що входять до формули таблеток.

Коли призначають таблетки?

Цільове значення АТ при призначенні антигіпертензивного монопрепарату досягається тільки у 5-50% пацієнтів з 1-м і 2-м ступенем тяжкості АГ. Трипліксам застосовують у пацієнтів із:

• АГ 3 ст. тяжкості (АТ більше 180/110 мм рт. ст.);
• високим і дуже високим ризиком серцево-судинних ускладнень;
• супутніми патологіями - цукровим діабетом або метаболічним синдромом;
• ураженням органів-мішеней - головного мозку, судин, нирок, очей тощо.

Виражений терапевтичний ефект застосування фармзасобу Трипліксам відмічений у лікуванні АГ у пацієнток у пременопаузі та менопаузі. Крім антигіпертензивної дії, виявлено органопротективну, яку препарат проявив щодо ССС. У пацієнток із гормональною дисфункцією пігулки сприяли ремоделюванню аномалій лівого шлуночка серця та систолічних/діастолічних відхилень.

Також доведено ефективність застосування таблеток у терапії резистентної АГ (ефект досягнення цільового АТ не відзначають у разі використання стандартної стратегії терапії монопрепаратами або двокомпонентними комплексами).

Протипоказання до прийому ліків

Згідно з інструкцією до медикаменту, таблетки не можна приймати у разі:

• проведенні гемодіалізу;
• гострої серцевої недостатності у стадії декомпенсації;
• тяжкій стадії ниркової (Clcr <30 мл/хв.) і печінкової недостатності;
• зниження рівня калію в крові;
• ангіоневротичний набряк, зумовлений попередньою терапією інгібіторами АПФ;
• низькому АТ;
• кардіогенному шоці;
• інфаркті міокарда, ускладненому гострою недостатністю серця;
• II і III триместрі вагітності;
• грудному вигодовуванні;
• стенозі аорти;
• ниркової нефропатії;
• індивідуальної підвищеної чутливості до компонентів формули.

При помірній нирковій недостатності (Clcr <30-60 мл/хв) не рекомендується призначати Трипліксам у дозуванні 5/1,25/10 мг і 10/2,5/10 мг.

Ще одне протипоказання - дитячий вік, оскільки відсутні дані про безпеку і переносимість застосування медикаменту в цій групі пацієнтів. У літніх хворих до початку терапії необхідно перевірити функції нирок і рівень кальцію плазми крові. Переведення на таблетки Трипліксам з підвищеним дозуванням слід здійснювати поступово, обережно та під контролем лікаря.

Особливості застосування

Прийом їжі не впливає на біодоступність Трипліксаму, але гіпотензивний ефект мають деякі напої. Препарат не можна поєднувати з прийомом алкоголю і запивати таблетки соком грейпфрута. Категорично не дозволяється його поєднувати з деякими лікарськими засобами:

• прямими інгібіторами реніну (наприклад, Тектурна, Расильоз), що призводить до підвищення рівня кальцію крові та розвитку СС ускладнень;
• інгібіторами натрієвих каналів (Тріамтерен, Амілорид), що може призвести до гіперкаліємії;
• іншими антигіпертензивними препаратами (Сакубітрил), які можуть спричинити ангіоневротичний набряк.

Якщо для посилення ефекту до медикаменту паралельно призначають засоби для нормалізації АТ, то їх узгоджують із лікарем і приймають з інтервалом.

Побічні дії

У результаті тривалих досліджень встановлено добру переносимість і високий показник безпеки Трипліксаму. У 0,03% випадків відзначалися побічні явища у вигляді:

• головного болю;
• набряків гомілок;
• епізодів гіпотонії;
• слабкості;
• запаморочення.

В інструкції перераховано негативні явища, зумовлені кожним компонентом комплексу, але оскільки прояви розвиваються дуже рідко через низьку дозу інгредієнтів, що входять до складу, побічні симптоми можна не згадувати в цій статті.

Де купити?

Трипліксам можна купити не тільки в аптеках великих міст, наприклад, у Києві, а й у кожному населеному пункті України. Таблетки з необхідним дозуванням в один клік за доступною ціною можна замовити на сайті інтернет-магазину "Online аптека". Але, перед тим як оформити замовлення на Трипліксам, слід звернутися до лікаря за консультацією.