Реліф

Топічні засоби лінійки Реліф застосовуються в лікуванні всіх стадій геморою. Вони мають високий профіль безпеки та ефективності.

Склад і лікарська форма

Реліф - це комбінований засіб, який випускають у різній фармацевтичній формі:

• свічки по 5 мг. 12 шт.;
• мазь ректальна по 28.4 г у тубах;
• Ультра свічки 12 шт;
• ПРО ректальний крем по 15 г у тубах з аплікатором;
• Адванс свічки по 206 мг 12 шт. (6х2);
• Адванс мазь ректальна 200 мг/г по 28.4 г у тубах з аплікатором;
• ПРО свічки 10 шт.

Діючий компонент представлений фенілефрину гідрохлоридом. У лінійці є й інші топічні засоби, до яких включено додаткові компоненти:

• Реліф Адванс містить бензокаїн;
• Реліф Ультра містить гідрокортизону ацетат і цинку сульфат моногідрат;
• Реліф ПРО містить флуокортолон і лідокаїн.

Різноманітність форм забезпечує вплив лікарських речовин як при зовнішніх, так і при внутрішніх формах геморою.

Основні фізико-хімічні властивості

Крем має ніжнішу текстуру, ніж мазь, непрозорий, білого кольору, без включень. У комплекті йде аплікатор для зручності нанесення засобу на аноректальну ділянку.

Мазь має щільнішу однорідну (без включень) текстуру та білий або жовтуватий колір. Реліф мазь має в комплекті спеціальний наконечник для введення засобу всередину. А Адванс укомплектована аплікатором для нанесення та розподілу.

Свічки мають стандартну торпедоподібну форму, що полегшує введення, без включень білого або жовтуватого кольору.

Фармакотерапевтична група та код АТХ

У класифікації АТХ засоби лінійки мають різний код, залежно від активної речовини. Так, Реліф ПРО і Реліф супозиторії відносяться до медикаментів, що впливають на ССС, ангіопротекторів, ліків для лікування геморою та анальних тріщин для місцевого застосування, кортикостероїдів, флуокортолону і мають код С05АА08. А Реліф Адванс належить до тих самих категорій, але замість двох останніх до коду С05А D03 включено місцевоанестезуючі засоби та бензокаїн.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Мазеву основу ліків становить натуральна олія какао, яка має обволікаючу та пом'якшувальну дію. Воно здатне швидко танути, що зумовлює швидкий ефект (протягом 2-3 хв. після введення) і контрольований вплив активної речовини на уражену ділянку.

До складу свічок Реліф і крему Реліф Про входить фенілефрину гідрохлорид - α-адреноміметик. Він стимулює α-адренорецептори кровоносних судин, що пояснює його судинозвужувальну і протинабрякову дію. Препарати з фенілефрину гідрохлоридом використовують у терапії кровотеч із гемороїдальних вузлів і для купірування набряку, запалення, ексудації після оперативних втручань на аноректальній ділянці.

Введення до комплексного складу медикаменту бензокаїну та лідокаїну - місцевих анальгетиків, зумовлює виражену знеболювальну дію. Бензокаїн зменшує проникність оболонок клітин для іонів натрію і витісняє кальцій з рецепторів, що призводить до блокування проведення нервових імпульсів.

Лідокаїн після місцевої аплікації швидко усуває біль і свербіж. Дія починається вже через кілька хвилин після нанесення і триває приблизно 1 год. Механізм впливу речовини заснований на блокуванні виникнення і проведення нервових імпульсів. Вона уповільнює деполяризацію мембрани нервових волокон і гальмує транспорт іонів калію, натрію.

Крім лідокаїну, Реліф ПРО містить флуокортолону півалат. Це кортикостероїд, активність якого в 4-5 разів вища, ніж у кортизолу. Він входить до групи сильних топічних стероїдів. З'єднання містить ефірну групу, завдяки якій флуокортолону півалат легко проникає через шкірний покрив і слизову. У товщі тканини він гідролізується до активного метаболіту - флуокортолону. Метаболіт зв'язується з глюкокортикоїдними рецепторами, що зумовлює пролонгований і виражений клінічний ефект.

Флуокортолон утворює з місцевими рецепторами міцний зв'язок, що й визначає його низьку системну біодоступність - при введенні ректальних супозиторіїв, які містять 1 мг флуокортолону півалат і 40 мг лідокаїну, перший проникає в системний кровообіг у кількості лише 5 %, а при використанні ректального крему - близько 15 %.

При нанесенні на поверхню слизової дія бензокаїну розвивається протягом 60 с і триває 15-20 хв. Лідокаїн має швидкий початок аналгетичного ефекту і середню його тривалість.

Реліф Ультра містить гідрокортизону ацетат - стероїдний гормон кори надниркових залоз, який при місцевому застосуванні вирізняється такими властивостями:

• антизапальним;
• десенсибілізуючим;
• антиалергічну;
• звужує судини;
• знімає свербіж;
• пригнічує виділення медіаторів запалення;
• гальмує метаболізм арахідонової кислоти.

Тому такі супозиторії мають виражений протизапальний ефект. Крім того, вони містять сульфат цинку. Він стимулює регенерацію тканин і загоєння тріщин, дефектів завдяки нормалізації процесів гідратації.

Особливим компонентом лінійки є 3% олія печінки акули, що містить вітаміни A, D, E, алкілгліцерол, сквален, вільні жирні кислоти, мінерали. Вона має такі терапевтичні властивості:

• протизапальним;
• гемостатичним;
• антиоксидантним;
• ранозагоювальним;
• імуномодулювальним.

Завдяки різним механізмам дії лінійка може використовуватися для купірування всіх симптомів геморою: болю, набряку, запалення, кровотечі, подразнення. Ці ліки можна використовувати в монотерапії, підбираючи засіб, що впливає на переважаючий симптом захворювання, а також у комплексному лікуванні, використовуючи кілька з різними властивостями або спільно з медикаментами системної дії.

Фармакокінетика

Фармакокінетика лікарських засобів залежить від складу. Активні речовини мають високу проникність - швидко долають поверхню шкірного покриву і слизової оболонки, але при цьому не чинять системного впливу.

Метаболізуються, переважно в глибоких шарах сполучної тканини і тільки частина в печінці. Виділяються зі слизом. Завдяки такій фармакокінетиці терапевтичний ефект реалізується через кілька хвилин після введення/аплікації, триває 1-2 год. і працює у вогнищі патології.

Комбіновані формули мають "ступінчасту" дію. Так, наприклад, знеболювальний ефект реалізується в перші хвилини після застосування ліків, а потім починає діяти протизапальний компонент, який купірує відповідні симптоми: набряк, свербіж, печіння, гіперемію, кровоточивість.

За такого впливу комплексної формули пацієнт отримує лікарську підтримку на всіх етапах патогенетичного процесу і в результаті блокуються різні механізми прогресування тромбозу періанального відділу.

Показання

Препарати цієї лінійки застосовують у лікуванні:

• зовнішнього і внутрішнього геморою;
• проктиту;
• анальних тріщин;
• екземи періанальної ділянки;
• захворювань прямої кишки, що супроводжуються болем і запаленням.

Реліф полегшує стан пацієнтів після проктологічних операцій, усуває болючість під час проведення діагностичних маніпуляцій. Для різних засобів є свої показання:

• Ультра супозиторії - для лікування тріщин та ерозій заднього проходу;
• супозиторії, мазь - для терапії хронічного геморою, що супроводжується кровотечею, свербежем, набряком;
• ПРО супозиторії та мазь - для лікування гострого геморою, що проявляється гострим болем, набряком, запаленням;
• Адванс - для патологій, що супроводжуються вираженим больовим синдромом, і для використання в постопераційному періоді.

Підібрати засіб для монотерапії або поєднання кількох препаратів допоможе лікар.

Протипоказання

Протипоказанням до застосування Реліф є індивідуальна гіперчутливість до діючих і допоміжних речовин комплексу. Також його не можна використовувати при локальних інфекціях у ділянці введення/нанесення:

• сифілісі;
• туберкульозі;
• генітальному герпесі;
• вітряну і натуральну віспу та ін.

Протипоказаний медикамент також при алергії на місцеві анестетики амідної групи, гранулоцитопенії, тромбоемболії.

Особливості застосування

При застосуванні Реліф, якщо симптоми не вдається купірувати впродовж 1 тижня або кровотеча не припиняється, то необхідно проконсультуватися з проктологом, який визначить причину відсутності ефекту і скоригує схему лікування.

Препарати слід застосовувати після призначення лікаря у разі, якщо у пацієнта відзначається:

• артеріальна гіпертензія;
• тяжка форма тиреотоксикозу;
• аномалії сечовипускання;
• серйозні патології серцевої діяльності.

Необхідно суворо дотримуватися рекомендацій, зазначених в інструкції, не перевищувати дозування, щоб уникнути розвитку побічних явищ.

До складу Реліф Адванс входить бензокаїн, який, за деякими даними, може викликати метгемоглобінемію. Патологія проявляється низкою симптомів, що супроводжують зниження транспорту кисню до тканин. При їх появі потрібно негайно надати медичну допомогу.

Деякі допоміжні речовини в супозиторіях або мазі можуть викликати подразнення шкірного покриву.

Діти

Препарати Реліф не використовують для терапії дітей.

Вагітні

Дослідження на лабораторних тваринах не показали наявності у компонентів препаратів мутагенних, тератогенних або токсичних властивостей. Крім того, вони не мають системної дії. Але через відсутність даних досліджень у групі вагітних та жінок, які годують груддю, Реліф рекомендується застосовувати, якщо на думку фахівця терапевтичний ефект перевищує можливі ризики.

Спосіб застосування та дозування

Крем, мазь і супозиторії рекомендується застосовувати після дефекації. Шкіру анального отвору потрібно ретельно очистити, промити чистою водою і просушити серветкою.

Крем, мазь наносять за допомогою аплікатора або чистого пальця руки. Достатньо невеликої (1 г) кількості засобу. Крем, мазь потрібно наносити 2 рази на добу, бажано вранці та ввечері. За гострих симптомів разовість можна збільшити до 3-4 разів/добу. Курс лікування становить до 14 днів.

Так само застосовують супозиторії. Їх глибоко вводять у пряму кишку. Використовують по 1 свічці 2 рази на добу - вранці та ввечері. За необхідності супозиторії застосовують після кожного акту дефекації - від 2 до 4 разів на добу.

Побічні реакції

Побічні реакції при застосуванні Реліф відзначаються надзвичайно рідко, особливо при дотриманні дозування і тривалості курсу лікування. Але іноді Реліф Ультра може викликати негативні явища з боку різних систем організму:

• імунної - алергічні реакції у вигляді кропив'янки, еритеми, сухість слизової, свербіж;
• ШКТ - ректальна кровотеча;
• шкіри та підшкірної клітковини - періанальний дерматит, висипання, подразнення в ділянці застосування та ін.

Причиною побічних явищ при застосуванні Реліф Ультра може стати аномальна реакція організму на кортикостероїди.

При використанні Реліф Адванс негативні реакції можуть проявлятися з боку таких систем:

• кровоносної та лімфатичної - метглобінемія;
• шкіри та підшкірної клітковини - дерматити;
• імунної системи - алергічні реакції в місці аплікації.

Негативні ефекти можуть бути спричинені бензокаїном і допоміжними речовинами у складі формули.

При застосуванні Реліф і Реліф ПРО побічні ефекти відзначаються тільки з боку шкіри - у місці введення/нанесення може виникнути набряк, почервоніння, відчуття печіння, свербежу тощо.

Передозування

Завдяки відсутності системної дії випадки передозування не встановлені. Але в інструкції до кожного препарату лінійки Реліф перераховані симптоми можливих випадків передозування, спричинені активними речовинами продукту, та методи лікування.

Умови зберігання

Зберігають препарати у заводській упаковці за температури не вище +25°С у місці, недоступному для дітей. Тривалість зберігання - 2 роки (дата випуску вказана виробником на упаковці). Після закінчення терміну придатності застосовувати медикаменти не рекомендується.

В інтернет-магазині "Online аптека" можна купити всі описані вище препарати лінійки Реліф без рецепта і за доступною ціною. У каталозі кожен товар має офіційну інструкцію і короткий опис. Але, перед тим як замовити Реліф, потрібно проконсультуватися з лікарем і дотримуватися його рекомендацій.