Протаргол

Протаргол - препарат, що має антисептичні та протинабрякові властивості. Застосовується для усунення симптоматики риніту, назофарингіту та синуситу в гострій фазі. Випускається вітчизняними та зарубіжними фармацевтичними підприємствами і належить до безрецептурних медикаментів.

Лікарська форма та склад

Лікарський засіб виробляється у вигляді:

1. Порошку для приготування розчинів 1% і 2% концентрації (0.1 і 0.2 г відповідно). Активна речовина складна - срібла протеїнат. Вона складається з оксиду або нітрату срібла, стабілізованих введенням у формулу тваринного білка (казеїну, желатину, пептону, сироваткового альбуміну).
2. Крапель назальних 2%. Вони включають до свого складу ін'єкційну воду і срібла протеїнат. Допоміжна формула доповнена динатрію гідрофосфатом, калію дигідрофосфатом.

Основні фізико-хімічні властивості

Порошок являє собою легку аморфну розсипчасту субстанцію, різних відтінків коричневого кольору, без запаху. Він має малу гігроскопічність, добре розчиняється у воді, нерозчинний у спирті та ефірі.

Водний розчин являє собою прозору коричневу рідину з помірно гірким терпким смаком. Через зміну властивостей під дією світла порошок розфасований у флакони темного скла з кришкою, що загвинчується, ємністю 10 мл. У комплект входить пластикова ампула, що містить 10 мл стерильної води. І флакон, і ампула поміщені в полімерний ложемент, який разом з інструкцією із застосування та насадкою-крапельницею упакований у картонну коробку.

Краплі - майже непрозора темна рідина, злегка опалесцентна, без запаху, з помірно вираженою гіркотою у смаку. Внаслідок нестабільності розчин розфасований у флакони темного або помаранчевого скла 10 мл. Разом з інструкцією та насадкою-крапельницею флакони упаковані в пачку з картону. На ємність із розчином нанесено штамп із зазначенням дати виготовлення та терміну придатності.

Фармакотерапевтична група

Протаргол належить до ліків, що застосовуються при хворобах носа, протинабрякових та інших засобів для місцевого використання при захворюваннях носа, інших медикаментів для терапії патологій носової порожнини. Код АТХ - R01AX10.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

При місцевому нанесенні:

1. Чинить в'яжучу дію - позбавляє надлишку слизу, який слугує поживним середовищем для мікроорганізмів.
2. Блокує медіатори запалення. У результаті стан слизової помітно поліпшується, нормалізується носове дихання, слуховий прохід очищається від гною.
3. Пригнічує життєві процеси більшості хвороботворних бактерій (золотистого стафілокока, кишкової палички, клостридій, стрептококів, синьогнійної палички, гонокока, менінгокока) і низки грибків, зокрема кандиди - збудника молочниці.
4. Сприяє загоєнню мікропошкоджень ЛОР-органів.

Потрапляючи на слизові, Протаргол розпадається. Іони срібла вивільняються і переходять в активну форму. Прикріплюючись до зовнішньої оболонки бактерій і грибків, вони порушують процеси життєдіяльності та розмноження мікроорганізмів. Навіть у тих, які вже виробили стійкість до антибіотиків останніх поколінь. Одночасно молекули білка утворюють на поверхні внутрішньої оболонки носоглотки захисну плівку. Вона має регенерувальну властивість і перешкоджає повторному мікробному обсіменінню.

Фармакокінетика

При місцевому нанесенні абсорбується і всмоктується в кров у мікроскопічних дозах. Через 7-14 днів після завершення лікування компоненти ліків повністю виводяться з організму.

Показання для призначення

Протаргол ефективний у випадках затяжних гнійних інфекційних процесів, оскільки впливає на етіологію (причину) хвороби - бактерії. В оториноларингології ліки призначають у разі:

1. Бактеріальному ринофарингіті, який розвивається як ускладнення ГРВІ. Рясні виділення з носа слугують середовищем для заселення і розмноження бактерій. Одужання затягується, слиз загусає і набуває жовто-зеленого кольору.
2. Гострих і хронічних запаленнях придаткових пазух носа (синуситах).
3. Зовнішньому і середньому гнійному отиті без перфорації барабанної перетинки.
4. Аденоїдит - патологічне розростання носоглоткових мигдаликів, що провокує постійний нежить, неможливість дихання носом, нічне хропіння, порушення прикусу, проблеми зі слухом і мовленням.

Знаходить Протаргол застосування і в урології (лікування уретритів, циститів), у гінекології (терапія цервіцитів, вульвовагінітів, ерозій шийки матки, кандидозу). В офтальмології показанням є гнійні кон'юнктивіти. У хірургії Протаргол застосовується для санації інфікованих ран.

Протипоказання

Протаргол протипоказаний:

• за наявності у пацієнта гіперчутливості до сполук срібла, тваринних білків або допоміжних складових лікарського засобу;
• жінкам, які перебувають в очікуванні дитини або при годуванні груддю;
• при захворюванні носоглотки вірусної природи (на віруси іони срібла не діють);
• якщо в анамнезі присутня атрофія (витончення) внутрішньої оболонки носа;
• за наявності хронічних патологій печінки та нирок, що уповільнюють функції виведення;
• дітям до 3 років;
• пацієнтам, які страждають на хронічні форми алергії з періодичними рецидивами;
• під час паралельного прийому адреналіну (епінефрину), цитостатиків, нестероїдних протизапальних засобів останніх поколінь.

Особливості застосування

Оскільки препарат майже не потрапляє в системний кровообіг і не взаємодіє з іншими препаратами, він дозволений до прийому паралельно з назальними антибіотиками, протизапальними та імуномодуляторами. Єдина умова - дотримуватися півгодинного інтервалу між різними медикаментами.

Якщо Протаргол прописано вперше, не зайвим буде провести алергенну пробу. На внутрішню поверхню передпліччя наносять краплю розчину і вичікують 15 хвилин. Поява почервоніння, свербіння або пухирів автоматично відносить ліки до протипоказаних для даного пацієнта.

Слід мати на увазі, що після перших закапувань ймовірне посилення виділень з носа. Це доказ початку "роботи" розчину срібла. Позитивна динаміка проявиться не раніше ніж через 3-4 дні прийому. До особливостей можна віднести і забарвлення носового слизу в синій колір.

Бажано проводити закапування Протарголу через рівні відрізки часу, попередньо очистивши від слизу і промивши область нанесення.

Колоїдне срібло є досить сильним алергеном, тому призначаючи собі препарат самостійно, можна спровокувати низку побічних дій.

Під час вагітності та лактації

Очікування дитини є абсолютним протипоказанням до терапії Протарголом. Срібло, як важкий метал, здатне осідати на тканинах і накопичуватися в них, що небезпечно для плода, який розвивається.

У разі грудного вигодовування доведеться або тимчасово на період лікування відмовитися від годування груддю, або вибирати інші лікарські препарати, дозволені до прийому під час лактації.

Діти

Особливості застосування Протарголу в педіатрії:

• засіб застосовується тільки за призначенням ЛОР-лікаря або педіатра;
• у віці 3-6 років закапують 1% розчин, старшим дітям - 2%;
• у Протарголу відсутній судинозвужувальний ефект, тому в разі закладеності носа попередньо закапують або розпилюють ліки з ксилометазоліном або фенілефрином;
• краплі мають гіркий, неприємний для дитини смак;
• у разі алергічних ринітів можливий прямо протилежний ефект після закапування - посилення ринореї та місцевої набряклості;
• не рекомендується використання під час вірусних інфекцій, коли рясний слиз виконує очищувальну і вивідну функції.

Здатність впливати на швидкість реакції

Протаргол не чинить негативного впливу на ЦНС, концентрацію уваги та психомоторні функції, тому під час терапевтичного курсу немає заборони на керування автотранспортними засобами та роботу зі складними механізмами.

Способи застосування та дозування

Оскільки сполука срібла нестабільна, частіше її випускають у вигляді порошку. Готувати розчин доведеться самостійно, безпосередньо перед застосуванням:

• витягти з ложемента ампулу з розчинником і флакон з порошком, відкрити їх;
• воду для ін'єкцій влити у флакон, закрити його кришкою;
• залишити на 15 хвилин для розчинення;
• енергійно струсити ємність кілька разів;
• змінити кришку на насадку-крапельницю.

Процедура закапування Протарголу має низку особливостей:

1. Попередньо очистити і промити носові ходи або зовнішній слуховий прохід, позбавивши місце нанесення слизу, гною, кірочок. Простіше використовувати готові розчини - аптечний фурацилін, водний розчин хлоргексидину, Аквамарис, Долфін.
2. Сісти, закинувши голову назад. Дитину краще укласти на спину.
3. За допомогою піпетки або насадки з комплекту ввести по черзі в кожну ніздрю необхідну кількість крапель.
4. Зберігати положення лежачи або сидячи ще 5-7 хвилин, щоб препарат не витік і рівномірно розподілився по поверхні слизової.

Маніпуляції слід повторювати 3 рази на добу, бажано через однакові проміжки часу. Дітям від 3 до 6 років закапують по 1-2 краплі в кожен носовий хід, починаючи з 6-річного віку - по 2-3. У разі аденоїдів вводять до 5 крапель 2 рази на добу, але лікування проводиться переважно в стаціонарах, під лікарським контролем. Стандартний курс терапії Протарголом становить 7 днів. Індивідуально, за призначенням лікаря, він може бути продовжений до 14 діб.

Побічні реакції

Найчастіше негативними симптомами прийому препарату є алергічні реакції. Вони можуть бути місцевими, у вигляді печіння в носі та горлі, першіння і сухості. Свербіж носа спостерігається як усередині носових ходів, так і зовні. Шкірні прояви спочатку висипають на носі, потім поширюються на все обличчя. Склери очей червоніють, з'являється рясна сльозотеча. Можуть турбувати запаморочення і головний біль, сонливість.

Набагато рідше виникають ускладнення, що потребують невідкладної медичної допомоги - анафілактичний шок, набряк Квінке, кропив'янка. Відомі лише поодинокі випадки, коли Протаргол провокував ураження печінки або серцевого м'яза.

Передозування

Якщо використовувати Протаргол у точній відповідності з інструкцією, передозування малоймовірне. Безконтрольний прийом призводить до посилення побічних явищ. У разі випадкового потрапляння в стравохід великої кількості розчину можливі дискомфорт у животі, нудота, блювота. Перша допомога - рясне пиття і прийом ентеросорбентів (Фільтрум СТІ, Полісорб, Ентеросгель).

Найбільш рідкісний і незвичайний наслідок осідання іонів срібла в організмі - аргіроз. Розвивається за поєднання тривалого надлишкового надходження сполук металу з патологіями нирок і печінки, уповільненням обміну речовин. Металеві мікрочастинки зв'язуються з білками. Як наслідок - локальне або майже суцільне забарвлення шкіри та слизових у сіро-синюватий колір. Терапія в цьому разі проводиться тільки в стаціонарних умовах під наглядом медперсоналу.

Терміни та умови зберігання

Одна з особливостей Протарголу - відносно короткий термін зберігання - максимум 30 діб при температурі від +15℃ до +25℃ (краплі 2% і порошок для розведення). Приготований розчин зберігається не більше 14 днів у прохолодному (+2℃...+8℃) місці. Зміна властивостей під дією світла вимагає розміщення ліків у темряві (шафка, коробка). Без дотримання цих вимог срібло почне осідати на стінках флакона у вигляді блискучої плівки або випадати в осад. Після закінчення терміну придатності або при змінах фізичних властивостей розчину Протаргол потрібно утилізувати.

Протаргол можна придбати в онлайн-аптеці "Мед-Сервіс". У каталозі ліки є в декількох лікарських формах, що дає змогу вибрати саме ту, яку виписав лікар. Замовлення оформляється в кілька кліків. Доставка здійснюється в найближчу до покупця аптеку.