Мометазон

Це глюкокортикостероїд місцевої дії, застосовується зовнішньо та інтраназально для лікування «основної трійки» алергічних захворювань - бронхіальної астми, ринітів та атопічного дерматиту. Виробляється зарубіжними та вітчизняними фармацевтичними компаніями, відпускається тільки за наявності рецепта лікаря.

Склад і лікарська форма

Випускається у вигляді мазі та спрею для носа. Активний компонент у всіх лікарських форм один - мометазону фуроат. У назальних спреях вміст його однаковий і становить 50 мкг на дозу, у мазі - 0,1 г.

Основні фізико-хімічні властивості

Мометазон-Тева - назальний дозований спрей у вигляді білої однорідної суспензії, розфасованої по 60 і 140 доз у непрозорі пластикові флакони з насадкою-розпилювачем. Флакон поміщений у картонну коробку, разом з інструкцією із застосування. На упаковці є інформація про виробника, умови зберігання і термін придатності.

Мазь - субстанція білого або майже білого кольору.

Фармакотерапевтична група

Згідно з фармакологічною класифікацією, належить до назальних гормональних засобів для місцевого застосування, ліків, що діють на респіраторний тракт, назальних лікарських засобів, препаратів для локального нанесення, глюкокортикостероїдів. місцево. У системі АТХ присвоєно код R01AD09.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Мометазону фуроат - сильнодіючий синтетичний глюкокортикостероїд, аналогічний до людських гормонів, які виробляються наднирковими залозами. Є попередником ліків. У вигляді фуроату в кров всмоктуватися не здатний. Потрапляючи на шкіру або слизові, розкладається, утворюючи активну форму - мометазон.

Діюча речовина не є судинозвужувальною, вона має, насамперед, антиалергійний ефект, який пов'язаний із пригніченням простагландинів і медіаторів запалення, що відіграють значну роль у розвитку алергічних реакцій. Крім того, при запаленні розвивається підвищена проникність судинних стінок. Рідина (ексудат) надходить у навколишні тканини. Мометазон здатний чинити антиексудативний і протизапальний вплив.

Сучасні назальні кортикостероїди мають низьку системну біодоступність, тобто майже не надходять до загального кровотоку. Але при цьому для них характерна висока ефективність при локальному нанесенні. Препарат не знижує місцевий імунітет у носоглотці. Ретельно вивірені дозування дають змогу проявити максимум лікувального ефекту за мінімального ризику розвитку побічних реакцій. Завдяки цим особливостям препарат може застосовуватися протягом тривалого часу і дозволений до використання в педіатрії.

Фармакокінетика

Під час розпилення на слизову носа активний компонент спрею діє місцево. У кровоносне русло потрапляє лише 0.1% препарату. У печінці утворюються метаболіти, які екскретуються із сечею та жовчю.

Показання

Якщо зовнішні засоби з мометазоном застосовуються для лікування атопічного дерматиту, себореї, псоріазу, то показаннями до терапії спреєм є:

• сезонні та цілорічні алергічні риніти - призначається з дворічного віку;
• комплексне лікування гострих і загострень хронічних синуситів, починаючи з 12 років;
• носові поліпи (тільки у дорослих);
• профілактика полінозу, яку слід починати за 14-30 днів до передбачуваного цвітіння рослини-алергену;
• аносмія (відсутність сприйняття запахів) після перенесеної коронавірусної інфекції;
• у педіатрії - аденоїдит, а відсутність впливу на місцевий імунітет дає змогу уникнути хірургічного видалення глоткового мигдалика.

Крім того, згідно зі статистичними даними, при призначенні спрею протягом 6 тижнів у 42,2 % випадків застосування відбувається більш швидке виліковування гострого середнього отиту у дітей.

Мазь слід застосовувати у разі запалення та свербежу на тлі дерматозу, які можливо усунути за допомогою кортикостероїдів, а також дорослим і дітям віком від 2-х років у випадках станів, які протікають у супроводі гіперкератозу:

• дерматиті - себорейному та атопічному;
• екземі в стадії хронізації;
• псоріазі.

Протипоказання

Препарат не рекомендується використовувати в разі гіперчутливості або непереносимості активної речовини чи будь-якого з допоміжних компонентів. Мазь не можна призначати малюкам до 2 років. А спрей має й інші обмеження до застосування:

• нещодавно перенесені хірургічні втручання або травми щелепно-лицевої ділянки, ЛОР-органів, оскільки глюкокортикостероїди погіршують процес загоєння;
• вік менше 2 років - для лікування ринітів, молодше 12 років - синуситів і 18 років - поліпозу носової порожнини;
• паралельний прийом кларитроміцину, ритонавіру, кетоконазолу збільшує ризик прояву побічних явищ ліків.

Терапія кортикостероїдом вимагає регулярного спостереження і контролю з боку медперсоналу за станом здоров'я при туберкульозі, загостренні герпетичної інфекції, гострих вірусних захворюваннях респіраторного тракту.

Особливості застосування

Вимоги до використання спрею Мометазон аналогічні будь-яким назальним засобам цього класу. Але для деяких груп хворих існують певні нюанси:

1. При тривалому інтраназальному прийомі потрібен періодичний огляд ЛОР-лікарем на предмет гіперемії, мікропошкоджень слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, ознак грибкової або бактеріальної інфекції.
2. При погіршенні чіткості зору рекомендується негайно звернутися до офтальмолога.
3. Препарати, що містять мометазону фуроат, не заборонені до застосування в осіб літнього віку.
4. Якщо немає полегшення стану протягом 5-6 тижнів використання ліків, бажано звернутися до лікаря для перегляду переліку призначених медикаментів.

Мазь Мометазон не призначається в офтальмологічній практиці. Слід уникати її потрапляння в очі. В осіб, які місцево використовують ГКС, можливе пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-надниркових функцій. Також у них через системне всмоктування активного компонента можуть виникати глюкозурія, синдром Кушинга, гіпоглікемія. При подібних порушеннях необхідно збільшити проміжок часу між нанесенням мазі Мометазон або повністю її відмінити.

Під час вагітності та лактації

Глюкокортикостероїди не нешкідливі для плода, що формується. Тому з метою здоров'я майбутньої дитини заборонено займатися самолікуванням. ЛОР або терапевт призначає спрей Мометазон вагітній жінці лише в тому разі, коли користь для неї перевищує ризик для плода, та й то курс буде досить коротким.

Новонароджені, чиї матері під час вагітності приймали кортикостероїди, потрапляють під пильний нагляд педіатрів (виняток ризику гіпертрофії надниркових залоз і відставання в рості).

При грудному вигодовуванні потрібно або на час лікування припинити годування груддю, або відмовитися від спрею.

Мазь у період гестації призначається лише у виняткових випадках. А під час ГВ категорично заборонено її застосовувати.

У дитячому віці

Глюкокортикостероїди не впливають на місцевий імунітет, але при цьому знижують загальний. Тому маленьким пацієнтам, які отримують Мометазон тривало, потрібно уникати контакту з хворими на вітряну віспу, краснуху, кір та інші вірусні захворювання. При тривалому лікуванні кортикостероїдами потрібен контроль за динамікою росту.

Здатність впливати на швидкість реакції

На керування автотранспортом і рухомими механізмами, на швидкість і точність психофізичних реакцій Мометазон не впливає.

Спосіб застосування та дозування

Мометазон у формі спрею вводиться інтраназально за допомогою насадки для дозування. Перш ніж почати використовувати новий флакон, кілька разів натискають на дозатор для більш рівномірної подачі суспензії. Процедура нанесення проходить у кілька етапів:

1. Кілька разів різко струсити флакон із ліками.
2. Злегка нахилити голову, прикрити одну ніздрю пальцем, в іншу ввести наконечник розпилювача.
3. Вдихнути через ніс, одночасно натиснувши на насадку. Зробити стільки впорскувань, скільки рекомендував лікар.
4. Витягти наконечник із носа і зробити кілька дихальних рухів ротом.
5. Повторити маніпуляції для другого носового ходу.
6. Після проведення процедури насадку зняти, промити її в проточній воді, висушити. Очищення гострими предметами неприпустиме, оскільки можна пошкодити дозувальний пристрій, що призведе до розпилення «неправильних» доз.

Якщо протягом 2 тижнів або довше препарат не використовувався, знову проводять «калібрування» флакона.

Режим дозування:

1. При алергічному запаленні слизової оболонки носа, починаючи з 12 років, рекомендовано здійснювати по 2 впорскування в кожну ніздрю раз на добу. Кожне введення дорівнює одній дозі в 50 мкг. Отже, добова доза становить 200 мкг. За стійкої позитивної динаміки призначається підтримуюче дозування, коли достатньо одного впорскування замість двох (у сумі 100 мкг на добу). Якщо ж результат від лікування спреєм Мометазон слабкий, лікар може порекомендувати збільшити сумарну добову дозу до 400 мкг. Діти 2-11 років, які страждають на алергічний нежить, отримують по 50 мкг (одне натискання насадки) у кожен носовий хід раз на день.
2. Дорослим і підліткам з 12-річного віку при гострих синуситах призначають по 100 мкг у кожну ніздрю 2 рази на добу (400 мкг загалом). Аналогічна схема застосовується і в лікуванні поліпозу у дорослих.

Слід уникати надмірного нанесення спрею. Максимальна добова доза не повинна бути вищою за 800 мкг. Тривалість же лікування Мометазоном визначає лікар індивідуально.

Мазь Мометазон наноситься тонким шаром на уражену ділянку одноразово на добу. Тривалість терапевтичного курсу підбирається індивідуально лікарем для кожного конкретного пацієнта.

Побічні реакції

Місцеві негативні реакції, такі як фарингіт, печіння в носі, чхання, тимчасове посилення ринореї є типовими для будь-якого назального спрею. Характерними для глюкокортикостероїдів можна назвати локальні прояви у вигляді сухості та атрофії слизової носоглотки. Носові кровотечі виникають у 5 % випадків у дорослих і 6 % у дітей. Вони мають помірний характер або мають вигляд прожилок крові в носовому слизу. Припиняються зазвичай самостійно.

При тривалому використанні допоміжний компонент бензалконію хлорид спричиняє місцевий набряк слизової. Якщо після розпилення Мометазону постійно закладений ніс, слід перейти на інші гормональні препарати, без цієї хімічної сполуки в складі.

До системних (загальних) побічних реакцій належать:

• набряк Квінке, бронхоспазм;
• головний біль (у 3% у дітей і в 6% у дорослих);
• підвищення внутрішньоочного тиску, нечіткість зору, загострення глаукоми;
• синдром Кушинга, розвивається за надлишку кортизолу і проявляється гіпертонією, ожирінням, вугровим висипом, слабкістю м'язів і крихкістю кісток;
• рідко можуть спостерігатися психомоторне збудження, порушення сну, агресивна поведінка, депресія;
• у дітей у виняткових випадках виникає внутрішньочерепна гіпертензія.

Мазь Мометазон при аплікаціях може спровокувати свербіж, печіння в оброблюваній ділянці, появу рожевих вугрових висипань, атрофію шкірного покриву. А при місцевому нанесенні - гіпопігментацію, фолікуліт, сухість і подразнення епідермісу, гіпертрихоз тощо.

Передозування

При випадковому перевищенні дози або навмисному проковтуванні суспензії Мометазон у кров всмоктується незначно, спеціальних заходів невідкладної допомоги не знадобиться. Можна викликати блювання, прийняти до 1-1.5 літрів рідини та ентеросорбент. Тривале та/або надмірне вживання спрею Мометазон інтраназально здатне спровокувати пригнічення функції гіпоталамо-гіпофізарно-наднирковозалозної системи.

Значне всмоктування мазі Мометазон при локальному нанесенні призводить до системних ефектів, які потребують симптоматичної терапії.

Терміни та умови зберігання

Мометазон зберігають при кімнатній температурі (не вище +25℃), у темному та сухому місці. Ліки протипоказані до заморожування. Термін зберігання обох лікарських форм становить 2 роки. Але у розкритого флакона спрею він скорочується до 2 місяців. У разі використання зазначеної на коробці кількості доз або закінчення двомісячного терміну флакон потрібно викинути.

Мометазон-Тева за доступною ціною можна придбати в онлайн-аптеці «Мед-Сервіс». В наявності є такі форми і види ліків:

• Мометазон-Тева спрей 50 мкг/доза по 60 доз (10 г) у флаконі 1 шт;
• Мометазон-Здоров'я спрей 50 мкг/доза по 60 доз у флаконі 1 шт;
• Мометазон-Здоров'я спрей 50 мкг/доза по 140 доз у флаконі 1 шт;
• Мометазон мазь 0.1% 15 г у тубах;
• Мометазон мазь 1 мг/г 15 г.

Покупець може оформити замовлення з доставкою по Україні. Замовлені ліки буде доставлено до найближчого відділення аптеки протягом декількох днів.