Мірамістин

Мірамістин – широко відомий антисептик. Засіб застосовується в різних галузях медицини, підходить для дорослих, підлітків і дітей, відпускається в аптеках без рецепта. Виробляється фармацевтичною компанією ПрАТ «Дарниця».

Склад і лікарська форма

Фармпідприємство займається виготовленням двох форм препарату:

1. Мазь для зовнішнього застосування, яка в 1 г містить 5 мг однойменного активного компонента (myramistin, або бензилдиметил-міристоіламіно-пропіламонію. Тобто готовий препарат має 0,5% концентрацію. Доповнюють формулу: динатрію едетат, макрогол 400,1500 і 6000, полоксамер, пропіленгліколь, вода демінералізована.
2. Розчин для місцевого використання (на шкіру і слизові оболонки). 1 літр готової лікарської форми містить 0,1 г такої ж діючої речовини, як і мазі (для досягнення 0,01% концентрації), і до літра спеціально підготовленої води.

Фізико-хімічні характеристики

Мазь Мірамістин являє собою однорідну, помірно в'язку субстанцію білого кольору. По 15 або 30 г її розфасовують в алюмінієві туби. Горлечко їх запаюють мембраною і закривають білим пластиковим нагвинчуваним ковпачком. Кожну тубу поміщають в картонну пачку, доповнюючи інструкцією для споживача.

Водний розчин – прозора, безбарвна або з легким жовтуватим відтінком рідина, без запаху, що піниться при струшуванні. Нею заповнюють поліетиленові флакони ємністю 50 мл. На їх звужений подовжений носик нагвинчують білий пластиковий ковпачок. Кожен флакон доповнюють анотацією і вкладають в коробку з картону.

Фармакотерапевтична група

Медикамент класифікується як дезінфікуючий засіб і антисептик широкого спектра дії для зовнішнього використання. Згідно з класифікаційною системою АТХ, має код D08A J.

Фармакологічна дія

Фармакодинаміка

Мірамістин – одне з найважливіших медичних винаходів і досягнень пізнього радянського періоду. Його розробка почалася в 80-ті роки минулого століття, коли потрібно було створити антисептик для космічних орбітальних станцій. Вимоги до засобу – не вступати в реакцію з металом, ефективно боротися з вірусами, бактеріями і грибками, залишаючись при цьому нешкідливим для людини.

Розробниками інноваційного препарату стали вчені Кримського державного університету Ю. Кривошеїн і А. Рудько. У 1991 році засіб офіційно зареєстрували спочатку під назвою «Інфасепт», а через короткий час дали йому сьогоднішню назву.

На жаль, про «космічне» застосування медикаменту відомо мало. Але в звичайній медичній практиці він використовується давно і успішно, починаючи з 1993 року. Виявляє бактерицидну дію щодо як монокультур, так і мікробних асоціацій, в тому числі тих, що мають стійкість до антибіотиків.

Мірамістин застосовується в більшості галузей медицини, підходить для використання в педіатрії. Чутливістю до нього володіють такі мікроорганізми, як стрептококи, шигели, стафілококи, сальмонела, збудники сибірської виразки, гонореї, черевного тифу, холерний вібріон, бліда трепонема, дріжджові та плісняві грибки, найпростіші (хламідія, трихомонада), деякі віруси, наприклад ВІЛ та герпесвірус.

Медикамент взаємодіє з мембраною мікробної клітини. Спочатку він розпушує її, підвищує проникність для великих молекул, а потім остаточно руйнує. При цьому антисептик не діє подібним чином на клітини людини і тварин. Крім того, препарат:

• запобігає вторинному інфікуванню ран і опіків;
• поглинає гнійний ексудат, сприяє утворенню сухого струпа і початку регенерації;
• знижує стійкість бактерій до антибіотикотерапії;
• посилює місцевий імунітет;
• не має місцеподразнювальної дії та алергенних властивостей.

Фармакокінетика

Завдяки фізико-хімічним властивостям (поверхнево-активна речовина) розчин не всмоктується через шкіру і слизові оболонки. Мазева форма здатна до часткового абсорбування за рахунок наявності в складі речовини-провідника пропіленгліколю. Оскільки кількість активного компонента в кровотоці незначна, подальша його фармакокінетика не вивчалася.

Показання до призначення

Засоби Мірамістин можна застосовувати при змішаних бактеріальних і грибкових інфекціях, особливо на початковому етапі лікування, коли збудник ще не ідентифікований.

Мазь виписують у разі наявності у пацієнта:

• інфікованих ран, пролежнів, трофічних виразок, свищів, запалених післяопераційних розрізів;
• опіків I–III А ступеня;
• обморожень;
• необхідності підготовки до аутодермопластики;
• стрепто- та стафілодермій;
• дерматомікозів гладкої шкіри;
• ЛОР-захворювань (зовнішній отит, отомікоз);
• офтальмологічних патологій (кон'юнктивіт, блефарит, кератит);
• вульвовагініту, уретриту, уретропростатиту.

Також вона використовується для запобігання нагноєння післяпологових травм м'яких тканин пологових шляхів, з метою профілактики запалення при дрібних побутових травмах (саднах, подряпинах, порізах).

Розчин призначається у вигляді зрошень, аплікацій, компресів, полоскань носа і ротової порожнини. Він підходить для нанесення на слизові оболонки (без подальшого проковтування). Його можна застосовувати і для процедури електрофорезу. Водний розчин Мірамістин використовується для:

• лікування та профілактики інфекційно-запальних захворювань порожнини рота;
• гігієнічної обробки знімних зубних протезів;
• промивання та обробки гнійних ран;
• індивідуальної профілактики статевих інфекцій;
• терапії уретритів та уретропростатитів специфічної та неспецифічної етіології;
• лікування бронхіту та бронхопневмонії (інтратрахеально), деструктивного туберкульозу легенів (ендобронхіально та внутрішньокавернозно) в пульмонології.

Засіб широко застосовується в хірургії, травматології, комбустіології, гінекології, акушерстві, дерматології, урології.

Протипоказання

Медикамент у будь-якій лікарській формі не використовується при індивідуальній гіперчутливості до компонентів його формули, в періоди вагітності та годування груддю, при віці менше 3 років (розчин) або 18 років (мазь).

Особливості застосування

Кожна упаковка фармпрепарату використовується індивідуально. Розділення одного флакона або туби на кілька осіб призводить до передачі інфекції.

Якщо Мірамістин наноситься на кон'юнктиву або шкіру повік, слід зняти контактні лінзи. Знову надіти їх можна не раніше ніж через чверть години після процедури.

При вагітності та лактації

Мазь в ці періоди життя жінки протипоказана. Водний розчин застосовується тільки за рекомендацією лікаря, після того як він визначить, що користь для матері вище, ніж ризик для здоров'я майбутньої дитини або новонародженого.

У дітей

Показання до призначення розчину в педіатрії ті ж, що і у дорослих. Дозування і використання медикаменту здійснюється за допомогою і під контролем батьків або медичного персоналу.

Вплив на фертильність

Препарати з концентрацією активного компонента 0,5% і 0,01% не впливають на чоловічі або жіночі статеві клітини. Згубно впливає на сперматозоїди, руйнуючи їх мембрани, концентрований Мірамістин – 0,1% і вище. Але розчини з подібним вмістом антисептика фармацевтична промисловість не випускає.

Вплив на швидкість реакції

Медикамент не впливає на функціонування центральної нервової системи і не уповільнює природну швидкість психофізіологічних реакцій. Але при застосуванні мазі як офтальмологічного ліки можливе тимчасове зниження гостроти зору. До відновлення функції очей не рекомендується сідати за кермо і обслуговувати потенційно травмонебезпечні механізми.

Способи застосування і дозування

Найчастіше мазь застосовується в хірургії. Нанесення на гнійні рани і опіки можливе двома методами:

1. У першому випадку медикамент наносять безпосередньо на уражену поверхню. 2–4 г речовини (смужка 1–2 см) рівномірно розподіляють по тканинах. Наявність у рані гнійно-некротичних мас вимагає збільшення витрати засобу. Зверху накладають стерильні марлеві серветки із заходом на 2–3 см на неушкоджену шкіру в окружності рани і фіксують пов'язкою.
2. Другий метод – просочити лікарським засобом марлевий тампон і пухко заповнити ним поверхню рани. У першій фазі ранового процесу перев'язки проводяться раз на 24 години, у другій – через 2–3 дні. Тривалість лікування залежить від динаміки очищення і загоєння ушкодження.

При дерматологічних захворюваннях мазь Мірамістин наносять тонким шаром на уражену ділянку або просочують нею марлеву серветку з подальшим прикладанням до проблемної області. Застосовують засіб 1-2 рази на добу до отримання негативних результатів мікробіологічного дослідження.

Розчин використовується наступним чином:

1. Інфіковані рани, опіки – накладення змочених фармпрепаратом серветок з подальшою фіксацією бинтом.
2. Уретропростатит, уретрит – введення в сечовипускальний канал 3-5 мл рідини тричі на добу протягом тижня.
3. Профілактика інфікування післяпологових травм – введення тампонів з ліками інтравагінально на 2 години протягом 7 днів.
4. Гайморит – промивання верхньощелепних пазух.
5. Зовнішній отит – у слуховий прохід піпеткою закапують до 5 крапель засобу, попередньо підігрітого до температури тіла. Процедуру проводять до 4 разів на добу 10-денним курсом.
6. Стоматит, гінгівіт, пародонтит – полоскання рота 3 рази на день, після їди, використовуючи 15 мл препарату, без подальшого проковтування.
7. Запальні захворювання жіночих статевих органів – тампони вводять інтравагінально з 2-годинною експозицією протягом 14 днів. Паралельно обробляється шкіра пахової та аногенітальної області.
8. Шкірні інфекції – прикладання змочених медикаментом стерильних серветок від 2 до 3 разів на день.
9. Обробка зубних протезів – замочування їх на ніч з подальшим промиванням вранці під проточною водою.

Побічна дія

Мірамістин при зовнішньому використанні може спровокувати негативні місцеві прояви у вигляді короткочасного печіння, свербіння, сухості шкіри.

Передозування

При випадковому або навмисному проковтуванні ліків, а також застосуванні на великих ранових поверхнях воно може проникати в системний кровотік. Як і всі катіонні детергенти, медикамент значно подовжує час кровотечі і гальмує її зупинку. При тривалій кровоточивості фармпрепарат скасовують, призначають Вікасол, кальцію глюконат або хлорид.

Правила та термін зберігання

Ліки слід зберігати в сухому місці, при температурі від +8℃ до +25℃, без доступу прямих сонячних променів. Важливо зберігати оригінальну, фабричну упаковку – вона розроблена для того, щоб служити додатковим фактором захисту від несприятливих умов мікроклімату. Щоб уникнути отруєнь, домашню аптечку слід зберігати поза доступом дітей та недієздатних дорослих. Ліки необхідно використовувати протягом 3 років з моменту їх виготовлення.

Мірамістин виробництва ПрАТ «Дарниця» доступний для придбання в онлайн-аптеці «Мед-сервіс». Відвідувачу сайту доступний великий каталог оригінальних лікарських, гігієнічних і косметичних товарів. Ціна доступна, а за рахунок знижок, промокодів і участі в акціях вона може бути значно нижчою за роздрібну. Оплачене замовлення відразу надходить на комплектацію, і посилка прибуває на адресу покупця вже через кілька днів.