Коринфар

Зарубіжні фармацевтичні підприємства «Меркле ГмбХ» (Німеччина) і «Pliva» (Хорватія) випускають антигіпертензивний рецептурний препарат Коринфар і його модифікації – Ретард, Уно. Ліки застосовуються в терапії гіпертонічної хвороби, деяких форм стенокардії, а також їх поєднання.

Лікарська форма і склад

Препарат являє собою таблетки з пролонгованим вивільненням активного компонента – ніфедипіну. Стандартна форма містить 10 мг речовини, модифікації Ретард і Уно – 20 і 40 мг відповідно. В якості допоміжних складових присутні:

• целюлоза мікрокристалічна;
• моногідрат лактози;
• крохмаль;
• повідон К25;
• стеарат магнію.

Зовнішня захисна оболонка формується поєднанням гіпромелози, макроголу 6000, двоокису титану, тальку і барвника хінолонового жовтого в стандартному препараті. Покриття таблеток Ретард доповнено макроголом 35000, а Уно – макроголом 400 і барвником оксидом заліза червоним.

Фізико-хімічні особливості

Стандартний Коринфар має вигляд округлих жовтих двоопуклих таблеток зі скошеним торговим краєм. На поперечному зрізі ядро однорідного світло-жовтого забарвлення. По 50 або 100 шт. розфасовані у флакони темного скла з білою пластиковою кришкою. Разом з листком-вкладишем флакон поміщають у картонну коробку.

Ретард зовні ідентичний звичайному, але розфасований по 50 шт. у флакони і по 10 шт. у блістери. Кожні 3 блістери і 1 флакон доповнюються інструкцією із застосування і поміщаються в коробку з картону.

Таблетки Уно – округлі, двоопуклі, червоно-коричневого забарвлення. Їх аналогічним чином розфасовують у блістери з ПВХ/ПВХ/алюмінію. У зовнішній картонній пачці знаходяться анотація і 10 блістерів медикаменту.

Фармакотерапевтична група

Медикамент і всі його модифікації належать до групи селективних антагоністів кальцію, що діють переважно на судини, похідних дигідропіридину, ніфедипіну. Коринфар в класифікації захворювань АТХ має код C08C A05.

Фармакологічна дія

Фармакодинаміка

Ніфедипін почав застосовуватися в медицині з 1970-х років і досі демонструє виразний терапевтичний ефект щодо гіпертонічної хвороби та хронічних ішемічних патологій серця.

По L-каналах між мембранами гладком'язових клітин циркулює потік іонів кальцію. Його роль – регуляція тонусу судинних стінок. При деяких кардіологічних захворюваннях, у тому числі гіпертонії, рух іонів патологічно посилюється. Судини постійно перебувають у тонусі. Створюється патологічне коло між підвищеним АТ і високою напругою судинної стінки.

Ніфедипін регулює частоту та інтенсивність відкриття каналів, а також швидкість кальцієвого потоку. В результаті нормалізується артеріальний тиск, посилюється кровопостачання міокарда, в тому числі його ішемізованих ділянок, поліпшується нирковий кровотік. Причому однаково розслабляються як нормальні, так і атеросклеротично змінені артерії. Клінічний ефект настає через 20 хвилин і триває до чверті доби. А Коринфар Уно, відповідно, демонструє дію через 30 хвилин і зберігає її 24 години.

Фармакокінетика

Ніфедипін швидко абсорбується, і його максимум у кровоносному руслі визначається через 1-3 години після прийнятої таблетки. На 95% речовина зв'язується з альбумінами плазми. Добре розподіляється по тканинах, проникає крізь гістогематологічні бар'єри, екскретується в грудне молоко. Повністю біотрансформується. Виводиться у вигляді неактивного метаболіту, на 60-80% нирками і близько 20% - з жовчю.

Показання до призначення

Ліки виписують при:

• артеріальній гіпертензії (есенціальній, вторинній, реноваскулярній);
• хронічній стенокардії напруги;
• вазоспастичній стенокардії (Принцметала);
• легеневому серці та інших порушеннях кровообігу в малому колі.

Також медикамент призначають після перенесеного в минулому інфаркту міокарда і для профілактики нападів мігрені.

Протипоказання

Коринфар потрібно замінити альтернативним засобом, якщо у пацієнта виявлено:

• гіперчутливість до ніфедипіну, допоміжних інгредієнтів формули або інших дигідропіридинів;
• постійна артеріальна гіпотонія;
• перші 4 тижні післяінфарктного періоду;
• шоковий стан;
• мітральний, аортальний стеноз;
• гіпертрофічна кардіоміопатія;
• атріовентрикулярна блокада II і III ступеня;
• декомпенсовані цереброваскулярні патології;
• печінкова дисфункція помірного та тяжкого ступеня;
• звуження просвіту будь-якого відділу травного тракту;
• запальні захворювання кишечника;
• непереносимість лактози;
• цукровий діабет;
• вагітність, період лактації;
• вік від 0 до 18 років;
• одночасне лікування рифампіцином.

Специфіка застосування

Лікування препаратом має ряд особливостей, які важливо враховувати під час терапевтичного курсу:

1. Необхідно приймати таблетки регулярно, незалежно від самопочуття.
2. У гіпертоніків на діалізі внаслідок зменшення ОЦК може посилитися медикаментозна дія ліків.
3. Коринфар у поєднанні з алкоголем призводить до вираженої, часто ортостатичної гіпотензії.
4. Вживання грейпфрута або його соку під час лікування призводить до посилення гіпотензивної дії.
5. Якщо передбачається загальна анестезія із застосуванням фентанілу, за 36 годин до операції слід припинити прийом медикаменту.
6. Терапію завершують поступово, оскільки при різкому її припиненні розвивається синдром відміни з посиленням симптоматики захворювання.
7. Препарат з ніфедипіном не підходить для купірування гіпертонічного кризу, нападу стенокардії, а також для призначення в ранньому постінфарктному періоді.

При вагітності та природному вигодовуванні

Абсолютними протипоказаннями для лікування ліками є I триместр вагітності та грудне вигодовування. У II та III триместрах його допустимо вважати «резервним» у жінок, гіпертонія яких резистентна до стандартної терапії. Коринфар в цьому випадку застосовується тільки під лікарським контролем, так як відомо про рідкісні випадки передчасних пологів і затримки внутрішньоутробного розвитку плода.

У дітей

Інформації про ефективність і безпеку таблеток в дитячому та підлітковому віці немає, тому вони в педіатрії не використовуються.

Вплив на фертильність

Фармпрепарат, як і всі блокатори кальцієвих каналів, здатний спровокувати оборотні біохімічні зміни в сперматозоїдах і зменшити кількість зрілих чоловічих статевих клітин. Це слід враховувати при плануванні вагітності і утриматися від здачі сперми перед процедурою ЕКЗ (зачаття може не відбутися).

Вплив на швидкість реакції

Під час лікування медикаментом слід дотримуватися обережності при автоводінні, користуванні травмонебезпечним обладнанням, діяльності, пов'язаній з підвищеною концентрацією уваги і швидким реагуванням, так як можуть проявитися побічні симптоми з боку нервової системи.

Способи вживання та дозування

Таблетки приймають перорально, після їди, разом з достатньою для комфортного ковтання кількістю рідини. Тривалість курсу визначається індивідуально. Коринфар Уно показаний до прийому раз на добу, краще вранці, за 30 хвилин до сніданку.

При гіпертонічній хворобі стандартна схема застосування – 10 мг (1 таблетка) 3 рази на добу з інтервалами не менше 4 годин. При недостатній корекції АТ лікар може призначити по 20 мг кожні 12 годин. При необхідності застосування понад 40 мг доцільний перехід на модифікації Ретард або Уно.

Зменшення стандартного дозування рекомендується пацієнтам з цереброваскулярними патологіями та особам похилого віку. При стенокардії починають лікування з 1 таблетки, вживаючи її 2-3 рази на добу. Якщо клінічний ефект недостатній, добову дозу доводять до 30-40 мг ніфедипіну з колишньою кратністю прийому.

Тривалість лікувального курсу підбирається лікарем індивідуально з урахуванням діагнозу, динаміки та переносимості ліків.

Побічна дія

Коринфар залежно від індивідуальних особливостей організму пацієнта може спровокувати негативну симптоматику з боку ряду органів і систем:

• серця і судин – тахікардію, гіпотензію, відчуття серцебиття, гіперемію обличчя, набряки стоп і гомілок, в поодиноких випадках – ангінальний напад;
• нервової – цефалгію, запаморочення, слабкість, підвищену втомлюваність, сонливість, тремор, парестезії, зорові порушення;
• травного тракту – нудоту, сухість у роті, посилення апетиту, метеоризм, рідко – оборотну гіпертрофію ясен, при тривалій терапії – холестаз, посилення активності трансаміназ;
• кістково-м'язової – артралгію, судоми литкових м'язів;
• імунну – кропив'янку, фотодерматит, ангіоневротичний набряк обличчя, верхніх дихальних шляхів, гортані;
• крові – анемію, лейко- і тромбоцитопенію, агранулоцитоз;
• респіраторного тракту – закладеність носа, задишку, сухий кашель;
• сечостатевої – збільшення добового діурезу, еректильну дисфункцію.

Якщо під час курсу з'являються побічні реакції, слід скасувати Коринфар і проконсультуватися з лікарем.

Передозування

Наслідками надмірного прийому медикаменту нарівні із загальними симптомами інтоксикації (блювання, болі в животі) виникають головний біль, гіпотензія, сильна гіперемія обличчя, шиї та грудей, порушення серцевого ритму. У важких випадках розвивається кома. Надлишок ніфедипіну в рідкісних випадках здатний викликати раптову зупинку серця.

Допомога хворому надається в стаціонарі при постійному контролі тиску, ЧСС, ЕКГ. Проводиться моніторинг рівня глюкози в кровотоці, оскільки при передозуванні ніфедипіну зменшується секреція інсуліну. Медичні заходи включають:

• промивання шлунка і верхніх відділів тонкого кишечника;
• пероральний прийом сорбентів;
• внутрішньовенне введення хлориду або глюконату кальцію (як антидоти);
• купірування гіпотензії, аритмії.

Правила та терміни зберігання

Щоб засіб зберіг властиву йому консистенцію і медикаментозну активність, його слід зберігати за певних умов – при температурі від +2℃ до +25℃, відносній вологості до 65%, без прямого сонячного світла. Щоб уникнути серйозних наслідків для здоров'я, аптечка не повинна знаходитися в межах досяжності дітей і недієздатних дорослих. Препарат потрібно використовувати протягом 3 років з моменту виготовлення виробником.

Коринфар за доступною ціною можна купити в онлайн-аптеці «Мед-сервіс». У каталозі він представлений в таблетованій формі з різним дозуванням активної речовини від різних зарубіжних виробників. Щоб оформити замовлення, необхідно заповнити спеціальну форму на сайті або зв'язатися по телефону з менеджером аптеки. Після обробки заявки ліки в найкоротші терміни будуть доставлені покупцеві.