Коринфар

Зарубежные фармацевтические предприятия «Меркле ГмбХ» (Германия) и «Pliva» (Хорватия) выпускается антигипертензивный рецептурный препарат Коринфар и его модификации – Ретард, Уно. Лекарство применяется в терапии гипертонической болезни, некоторых форм стенокардии, а также их сочетания.

Лекарственная форма и состав

Препарат представляет собой таблетки с пролонгированным высвобождением активного компонента – нифедипина. Стандартная форма содержит 10 мг вещества, модификации Ретард и Уно – 20 и 40 мг соответственно. В качестве вспомогательных составляющих присутствуют:

• целлюлоза микрокристаллическая;
• моногидрат лактозы;
• крахмал;
• повидон К25;
• стеарат магния.

Наружная защитная оболочка формируется сочетанием гипромеллозы, макрогола 6000, двуокиси титана, талька и красителя хинолонового желтого в стандартном препарате. Покрытие таблеток Ретард дополнено макроголом 35000, а Уно – макроголом 400 и красителем оксидом железа красным.

Физико-химические особенности

Стандартный Коринфар имеет вид округлых желтых двояковыпуклых таблеток со скошенным торговым краем. На поперечном срезе ядро однородной светло-желтой окраски. По 50 или 100 шт. расфасованы во флаконы темного стекла с белой пластиковой крышкой. Вместе с листком- вкладышем флакон помещают в картонную коробку.

Ретард внешне идентичен обычному, но расфасован по 50 шт. во флаконы и по 10 шт. в блистеры. Каждые 3 блистера и 1 флакон дополняются инструкцией по применению и помещаются в коробку из картона.

Таблетки Уно – округлые, двояковыпуклые, красно-коричневой окраски. Их аналогичным образом расфасовывают в блистеры из ПВХ/ПВХ/алюминия. В наружной картонной пачке находятся аннотация и 10 блистеров медикамента.

Фармакотерапевтическая группа

Медикамент и все его модификации принадлежат к группе селективных антагонистов кальция, воздействующих преимущественно на сосуды, производных дигидропиридина, нифедипина. Коринфар в классификации заболеваний АТХ имеет код C08C A05.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Нифедипин начал применяться в медицине с 1970-х годов и до сих пор демонстрирует отчетливый терапевтический эффект в отношении гипертонической болезни и хронических ишемических патологий сердца.

По L-каналам между мембранами гладкомышечных клеток циркулирует поток ионов кальция. Его роль – регуляция тонуса сосудистых стенок. При некоторых кардиологических заболеваниях, в том числе гипертонии, движение ионов патологически усиливается. Сосуды постоянно находятся в тонусе. Создается патологический круг между повышенным АД и высоким напряжением сосудистой стенки.

Нифедипин регулирует частоту и интенсивность открытия каналов, а также скорость кальциевого потока. В результате нормализуется артериальное давление, усиливается кровоснабжение миокарда, в том числе его ишемизированных участков, улучшается почечный кровоток. Причем одинаково расслабляются как нормальные, так и атеросклеротически измененные артерии. Клинический эффект наступает спустя 20 минут и продолжается до четверти суток. А Коринфар Уно, соответственно, демонстрирует действие через 30 минут и сохраняет его 24 часа.

Фармакокинетика

Нифедипин быстро абсорбируется, и его максимум в кровеносном русле определяется спустя 1–3 часа после принятой таблетки. На 95% вещество связывается с альбуминами плазмы. Хорошо распределяется по тканям, проникает сквозь гистогематологические барьеры, экскретируется в грудное молоко. Полностью биотрансформируется. Выводится в виде неактивного метаболита, на 60–80% почками и около 20% – с желчью.

Показания к назначению

Лекарство выписывают при:

• артериальной гипертензии (эссенциальной, вторичной, реноваскулярной);
• хронической стенокардии напряжения;
• вазоспастической стенокардии (Принцметала);
• легочном сердце и других нарушениях кровообращения в малом круге.

Также медикамент назначают после перенесенного в прошлом инфаркта миокарда и для профилактики приступов мигрени.

Противопоказания

Коринфар потребуется заменить альтернативным средством, если у пациента обнаружены:

• гиперчувствительность к нифедипину, вспомогательным ингредиентам формулы или другим дигидропиридинам;
• постоянная артериальная гипотония;
• первые 4 недели постинфарктного периода;
• шоковое состояние;
• митральный, аортальный стеноз;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• атриовентрикулярная блокада II и III степени;
• декомпенсированные цереброваскулярные патологии;
• печеночная дисфункция умеренной и тяжелой степени;
• сужение просвета любого отдела пищеварительного тракта;
• воспалительные заболевания кишечника;
• непереносимость лактозы;
• сахарный диабет;
• беременность, период лактации;
• возраст от 0 до 18 лет;
• одновременное лечение рифампицином.

Специфика применения

Лечение препаратом имеет ряд особенностей, которые важно учитывать во время терапевтического курса:

1. Необходимо принимать таблетки регулярно, независимо от самочувствия.
2. У гипертоников на диализе вследствие уменьшения ОЦК может усилиться медикаментозное действие лекарства.
3. Коринфар в сочетании с алкоголем приводит к выраженной, часто ортостатической гипотензии.
4. Употребление грейпфрута или его сока во время лечения приводит к усилению гипотензивного действия.
5. Если предстоит общая анестезия с применением фентанила, за 36 часов до операции следует прекратить прием медикамента.
6. Терапию завершают постепенно, так как при резком ее прекращении развивается синдром отмены с усилением симптоматики заболевания.
7. Препарат с нифедипином не подходит для купирования гипертонического криза, приступа стенокардии, а также для назначения в раннем постинфарктный периоде.

При беременности и естественном вскармливании

Абсолютными противопоказаниями для лечения лекарством являются I триместр беременности и грудное вскармливание. Во II и III триместрах его допустимо считать «резервным» у женщин, гипертония которых резистентна к стандартной терапии. Коринфар в этом случае применяется только под врачебным контролем, так как известно о редких случаях преждевременных родов и задержки внутриутробного развития плода.

У детей

Информации об эффективности и безопасности таблеток в детском и подростковом возрасте нет, поэтому они в педиатрии не используются.

Воздействие на фертильность

Фармпрепарат, как и все блокаторы каналов кальция, в состоянии спровоцировать обратимые биохимические изменения в сперматозоидах и уменьшить количество зрелых мужских половых клеток. Это следует учитывать при планировании беременности и воздержаться от сдачи спермы перед процедурой ЭКО (зачатие может не осуществиться).

Влияние на скорость реакции

Во время лечения медикаментом следует соблюдать осторожность при автовождении, пользовании травмоопасным оборудованием, деятельности, связанной с повышенной концентрацией внимания и быстрым реагированием, так как могут проявиться побочные симптомы со стороны нервной системы.

Способы употребления и дозирования

Таблетки принимают перорально, после еды, вместе с достаточным для комфортного проглатывания количеством жидкости. Длительность курса определяется индивидуально. Коринфар Уно показан к приему раз в сутки, предпочтительнее утром, за 30 минут до завтрака.

При гипертонической болезни стандартная схема применения – 10 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки с интервалами не менее 4 часов. При недостаточной коррекции АД врач может назначить по 20 мг каждые 12 часов. При необходимости применения свыше 40 мг целесообразен переход на модификации Ретард или Уно.

Уменьшение стандартной дозировки рекомендуется пациентам с цереброваскулярными патологиями и лицам пожилого возраста. При стенокардии начинают лечение с 1 таблетки, употребляя ее 2–3 раза в сутки. Если клинический эффект недостаточен, суточную дозу доводят до 30–40 мг нифедипина с прежней кратностью приема.

Продолжительность лечебного курса подбирается врачом индивидуально с учетом диагноза, динамики и переносимости лекарства.

Побочное действие

Коринфар в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента может спровоцировать негативную симптоматику со стороны ряда органов и систем:

• сердца и сосудов – тахикардию, гипотензию, ощущение сердцебиения, гиперемию лица, отеки стоп и голеней, в единичных случаях – ангинальный приступ;
• нервной – цефалгию, головокружение, слабость, повышенную утомляемость, сонливость, тремор, парестезии, зрительные нарушения;
• пищеварительного тракта – тошноту, сухость во рту, усиление аппетита, метеоризм, редко – обратимую гипертрофию десен, при длительной терапии – холестаз, усиление активности трансаминаз;
• костно-мышечной – артралгию, судороги икроножных мышц;
• иммунную – крапивницу, фотодерматит, ангионевротический отек лица, верхних дыхательных путей, гортани;
• крови – анемию, лейко- и тромбоцитопению, агранулоцитоз;
• респираторного тракта – заложенность носа, одышку, сухой кашель;
• мочеполовой – увеличение суточного диуреза, эректильную дисфункцию.

Если во время курса появляются побочные реакции, следует отменить Коринфар и проконсультироваться с врачом.

Передозировка

Последствиями избыточного приема медикамента наравне с общими симптомами интоксикации (рвота, боли в животе) возникают головная боль, гипотензия, сильная гиперемия лица, шеи и груди, нарушение сердечного ритма. В тяжелых случаях развивается кома. Избыток нифедипина в редких случаях способен вызвать внезапную остановку сердца.

Помощь больному оказывается в стационаре при постоянном контроле давления, ЧСС, ЭКГ. Проводится мониторинг уровня глюкозы в кровотоке, так как при передозировке нифедипина уменьшается секреция инсулина. Медицинские мероприятия включают:

• промывание желудка и верхних отделов тонкого кишечника;
• пероральный прием сорбентов;
• внутривенное введение хлорида или глюконата кальция (как антидоты);
• купирование гипотензии, аритмии.

Правила и сроки хранения

Чтобы средство сохранило присущую ему консистенцию и медикаментозную активность, следует содержать его при определенных условиях – температуре от +2℃ до +25℃, относительной влажности до 65%, при отсутствии прямых лучей света. Во избежание серьезных последствий для здоровья аптечка не должна находиться в пределах досягаемости детей и недееспособных взрослых. Препарат нужно использовать в течение 3 лет с момента изготовления производителем.

Коринфар по доступной цене можно купить в онлайн-аптеке «Мед-сервис». В каталоге он представлен в таблетированной форме с различной дозировкой активного вещества от разных зарубежных производителей. Чтобы оформить заказ, необходимо заполнить специальную форму на сайте или связаться по телефону с менеджером аптеки. После обработки заявки лекарство в кратчайшие сроки будет доставлено покупателю.