Колістин

Колістин – протимікробний препарат системної дії. Виробляється фармацевтичними компаніями Mistral Capital Management ltd (Іспанія) і Zentiva k.s. (Данія). Відпускається за рецептом лікаря.

Форма випуску та склад

Медикамент виробляється у формі порошку. Колістин-Алвоген використовують для ін'єкцій та інфузій, Віста – для ін'єкцій та інгаляцій.

Основний активний компонент – колістиметат натрію. В 1 флаконі міститься 1000000 МО або 2000000 МО речовини.

Основні фізико-хімічні властивості

Ліофілізований порошок білого кольору.

Фармакологічна категорія

Протимікробні засоби для системного використання.

Код за АТХ J01X B01.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Медикамент належить до антибіотиків групи поліміксинів з циклічними поліпептидними властивостями. Активна речовина діє вибірково на грамнегативні аероби з гідрофобною мембраною. Проникаючи в середину поліміксини руйнують стінки бактеріальних клітин, що нейтралізує їхню дію та подальше розмноження.

Можливе виникнення перехресної резистентності між поліміксинами та колістиметатом натрію під час впливу на грамнегативні мікроби. Відмінність у механізмі дії між речовинами дає можливість використовувати Колістин для боротьби з інфекцією там, де інші ліки були неефективні. Бактерицидні властивості антибіотика безпосередньо залежать від дози та концентрації активних компонентів у крові пацієнта.

Фармакокінетика

Недостатньо даних про фармакокінетику препарату. Встановлено, що ступінь абсорбції, розподілу та накопичення колістиметату натрію різняться у людей з різним ступенем тяжкості захворювання. Об'єм розподілу медикаменту вищий у хворих з тяжкою формою інфекції. При використанні речовини в якості інгаляції, відбувається системна абсорбція препарату.

У процесі метаболізму колістиметат натрію перетворюється на активний метаболіт і в незмінному вигляді, у 60-70% об'єму, виділяється з сечею. Властивості активного метаболіту вивчені недостатньо. У здорових людей після в/в ін'єкції половина речовини виводиться з організму протягом 1.5 год, після інгаляції – через 4 год. У тяжкохворих пацієнтів цей процес подовжується і може зайняти до 18 год.

Показання

Колістин використовують у схемах лікування бактеріальних інфекцій дихальних шляхів і сечовивідної системи, спричинених чутливими до колістиметату натрію мікроорганізмами.

Протипоказання

Медикамент протипоказаний пацієнтам з тяжкою дисфункцією нирок, міастенією гравіс, а також у разі непереносимості компонентів ліків або поліміксинів.

Особливості застосування

В 1 флаконі препарату міститься 23 мг натрію.

Інгаляції можуть спричиняти алергічну реакцію у вигляді кашлю та бронхоспазму, тому лікування слід проводити під наглядом лікаря.

Особливої уваги потребує спостереження за пацієнтами з порфірією та дисфункцією нирок. Не можна перевищувати рекомендовані дози для виключення гіпертоксичного ефекту.

У ході терапії необхідно моніторити концентрацію речовини в крові. Перед проведенням антибіотикотерапії пацієнтам з діареєю необхідно провести аналіз на кишкову паличку. У разі підтвердження її наявності рекомендується припинити прийом антибіотика.

Для вагітних та жінок, які годують груддю

Дослідження не проводилися. У період вагітності та годування груддю медикамент дозволено приймати тільки за призначенням лікаря.

Для дітей

У педіатричній практиці Колістин призначається дітям з народження.

Лікарські взаємодії

Для виключення реакції гіпертоксичності або непередбаченої взаємодії, колістиметат натрію не приймають одночасно з ліками групи:

• макролідів;
• аміноглікозидів;
• цефоспоринів;
• м'язових релаксантів.

Вплив на швидкість психомоторної реакції

Може спричиняти запаморочення та сплутаність свідомості, тому під час лікування препаратом слід утриматися від керування транспортними засобами та роботи з точними механізмами.

Спосіб застосування та режим дозування

Дозу препарату лікар підбирає з урахуванням різних чинників: тяжкості та виду інфекції, віку, маси тіла та ниркової функції пацієнта.

При перерахунку дози необхідно враховувати, що 1 мг речовини відповідає 12500 МО.

Режим дозування при в/в введенні Колістину:

• стандартна (підтримуюча) добова доза для дорослих і підлітків 9000000 МО/добу, розділена на 2-3 прийоми;
• при тяжких інфекціях добова доза подвоюється (навантажувальна).

Максимально допустимий добовий об'єм препарату не повинен перевищувати 12000000 МО, як для підтримуючої, так і для навантажувальної дози.

Пацієнтам на гемодіалізі необхідна корекція дози.

Дітям з масою тіла нижче 40 кг добову дозу підбирають з розрахунку 7500 до 15000 МО на кожен кілограм ваги, розподілений на 3 рази.

При внутрішньовенній інфузії препарат об'ємом до 50 мл слід вводити повільно, протягом щонайменше 30-60 хв. За наявності імплантованого пристрою (катетера), можливе введення ін'єкції у дозуванні 2000000 МО протягом 5 хв.

Режим дозування для проведення інгаляції:

• дорослим і дітям (старше 2 років) – 1-2 млн МО 2-3 р/добу, але не більше 6000000 на день;
• діти до 2 років – 500000-1000000 МО 2 р/добу, але не більше 2000000 на день.

Щоб застосувати Колістин-Віста для аерозольної інгаляції, необхідно розчинити в рівних частинах воду для ін'єкцій і 0,9% хлориду натрію. Використовувати за допомогою небулайзера. Підсумковий об'єм відновленого розчину має відповідати вимогам пристрою для розпилення.

Інгаляції з колістиметатом натрію рекомендується виконувати під наглядом лікаря, який має досвід використання медикаменту.

Приготовлені розстори для в/в ін'єкцій або інгаляції потрібно використати одразу. Залишок рідини слід утилізувати.

Побічні дії

Препарат може чинити нейротоксичну дію (особливо у пацієнтів з муковісцидозом і дисфункцією нирок). З побічних дій виділяють:

• жар;
• реакції гіперчутливості;
• шкірні висипання;
• зниження концентрації.

При використанні медикаменту у вигляді інгаляцій можливий біль у горлі, кандидоз слизових оболонок ротової порожнини, кашель і бронхоспазм.

Передозування

Перевищення рекомендованих доз може призвести до інтоксикації організму, м'язової слабкості, гострої ниркової недостатності та зупинки дихання. Специфічного антидоту немає, призначається підтримуюча терапія. Для прискорення виведення медикаменту рекомендується: форсований діурез з використанням маніту, гемодіаліз (пролонгований або перитонеальний).

Умови зберігання

Термін придатності препарату в дозуванні 1000000 МО – 3 роки, 2000000 МО – 2 роки. Порошок у закритому флаконі можна зберігати за кімнатної температури.

Щоб придбати ліки за доступною ціною, з можливістю доставки кур'єром по всій Україні, звертайтеся в онлайн-аптеку «Мед-Сервіс». У каталозі представлені такі види препарату:

• Колістин-Віста порошок по 1000000/2000000 МО у флаконі, 10 шт. в упаковці;
• Колістин-Алвоген порошок по 1000000/2000000 МО у флаконі, 10 шт. в упаковці.

Замовлення можна оформити онлайн, скориставшись спеціальною формою, або зателефонувавши. Доставка товарів здійснюється до найближчого відділення аптеки впродовж кількох днів.