Кеторол

Кеторол - комплексний лікарський препарат, який характеризується швидкою та пролонгованою терапевтичною дією. Випускається компанією "Dr. Reddy's Laboratories Ltd." (Індія) і належить до рецептурних засобів.

Склад і форма випуску

В основі препарату використаний діючий компонент кеторолак. Медикаментозний засіб випускається у формі таблеток для прийому всередину і розчину для ін'єкційного введення.

Таблетки містять по 10 мг кеторолаку трометаміну в 1 шт. Стерильний розчин випускається в ампулах по 1 мл і містить 30 мг основної речовини.

Основні фізико-хімічні характеристики

Таблетки - вкриті плівковою тонкою оболонкою зеленого кольору. Мають круглу двоопуклу форму та тиснення S з одного боку. Поверхня іншого - однорідна та гладенька.

Кеторол Експрес таблетки - диспергуються в ротовій порожнині. Мають круглу форму, плоску поверхню, скошені краї та блідо-жовтий колір. На одному боці присутнє тиснення "|".

Розчин - однорідна за консистенцією рідина, абсолютно прозора або злегка жовтувата.

Фармакотерапевтична група

Протизапальні засоби нестероїдної групи. Код АТХ - М01А В15.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Кеторол чинить комплексну дію, зумовлену механізмом його впливу. Незалежно від способу введення забезпечує пролонгований ефект. Кеторолак - речовина з категорії НПЗП, що має властивість пригнічувати активність циклооксигенази 1 і 2 типів на периферичному рівні. Це сприяє блокуванню больових відчуттів і забезпеченню аналгетичної дії.

За рахунок пригнічення вироблення простагландинів кеторолак проявляє і протизапальну активність. Додатковим ефектом речовини є зниження температури тіла та усунення симптомів лихоманки.

Препарат не пригнічує дихальні центри і не впливає на опіоїдні рецептори. При його застосуванні унеможливлено розвиток залежності, як при використанні анальгетиків наркотичної групи. Седативний або анксіолітичний ефект при лікуванні таблетками або розчином для ін'єкцій не відзначається.

Фармакокінетика

Після перорального вживання засіб починає діяти через 60 хвилин. Максимальний терапевтичний ефект спостерігається через 2-3 години. При застосуванні розчину для ін'єкцій настання знеболювального ефекту відзначається через 20-40 хвилин після введення.

Кеторолак має властивість швидко і повністю абсорбуватися незалежно від способу його застосування. Речовина має високий показник біологічної доступності. Близько 99% від усієї застосованої дози компонента зв'язується з білками кров'яної плазми. Процес метаболізму здійснюється переважно в печінкових тканинах.

Виводиться кеторолак у незміненому вигляді та у формі неактивних метаболітів. Шлях елімінації - нирковий (сполука елімінується разом із сечею).

Показання

Медикамент показаний до застосування в симптоматичній терапії запальних процесів і больових відчуттів. Препарат використовують у разі:

• цефалгії;
• артралгії;
• міалгії;
• післяопераційному больовому синдромі;
• менструальному болю.

Його призначають пацієнтам із радикулітом, ревматизмом, подагрою та іншими захворюваннями рухової системи. Його також приймають після травм, переломів, розтягнень, розривів зв'язок і сухожиль у складі комплексної терапії.

Протипоказання

Фармпрепарат протипоказаний до застосування, якщо у пацієнта є непереносимість кеторолаку або допоміжних компонентів. Не слід використовувати його за наявності в анамнезі алергічних реакцій, пов'язаних із лікуванням нестероїдними протизапальними ліками. До протипоказань належить і ризик розвитку спонтанного бронхоспазму або набряку Квінке, який є основною ознакою "аспіринової" астми.

Ліки не приймають при загостренні виразки шлунка або ДПК. Заборонений пацієнтам з кровотечами зі ШКТ і наявністю таких в анамнезі. Перфоративні пошкодження слизових оболонок органів ШКТ також обмежують можливість використання ліків.

Кеторол не призначають, якщо у пацієнта був діагностований поліпоз носа.

Особливості застосування

Кеторол не можна застосовувати більше 5 днів поспіль. При неефективності препарату або посиленні симптоматики хвороби продовжувати курс терапії недоцільно. Протягом періоду терапії з Кеторолом необхідно дотримуватися запобіжних заходів. Заборонено комбінувати його з алкоголем.

З обережністю призначають при:

• відновлення після операцій на органах травного тракту;
• ризик відкриття кровотеч зі ШКТ;
• бронхіальній астмі;
• порушеннях роботи нирок;
• серцево-судинних розладах;
• печінкових патологіях;
• кардіоваскулярних порушеннях в анамнезі;
• артеріальній гіпертензії;
• системному червоному вовчаку;
• змішаних захворюваннях сполучної тканини;
• порушеннях згортання крові.

Усі перелічені групи пацієнтів повинні перебувати під наглядом лікаря до закінчення терапевтичного курсу. Хворим із нирковими порушеннями необхідно періодично проводити аналіз крові на вміст сечовини та креатиніну.

Люди похилого віку належать до групи ризику розвитку небажаних реакцій. Тому їм призначається більш низьке дозування Кеторолу і на мінімальний термін. Людям похилого віку, які мають порушення в роботі нирок і сечовидільної системи, слід перебувати під медичним наглядом.

Вагітність і лактація

Кеторол протипоказаний до застосування в період вагітності через високу ймовірність настання токсичного і тератогенного ефекту. Крім того, використання медикаменту в період гестації здатне завдати шкоди серцево-судинній системі плода.

Лікарський засіб проникає в грудне молоко в невеликих кількостях. Його вплив на організм немовляти не встановлено. Тому не рекомендується використовувати його жінкам у період лактації. Якщо виникає потреба в прийомі Кеторолу в цей час, потрібно дотримуватися запобіжних заходів і приймати мінімальні дози.

Діти

Кеторол і Кеторол Експрес у таблетках дозволено використовувати в лікуванні підлітків з 16 років. Дозування стандартне й аналогічне тому, яке приймають дорослі. Розчин для ін'єкцій також дозволено застосовувати підліткам з 16 років.

Фертильність

Кеторол здатний чинити негативний вплив на роботу репродуктивної системи, пригнічуючи і гальмуючи фертильність. У зв'язку з цим використовувати медикамент при плануванні вагітності настійно не рекомендується.

Вплив на швидкість психомоторних реакцій

У деяких пацієнтів на тлі терапії виникають сонливість, запаморочення і слабкість. При появі подібних симптомів слід обмежити роботу з механізмами або керування автотранспортними засобами. Якщо негативні явища відсутні, зазначених обмежень дотримуватися не обов'язково.

Спосіб застосування та дозування

Таблетки необхідно приймати внутрішньо, не розжовуючи, тільки після прийому їжі. Запивати 100 мл води. З метою зниження ризику розвитку небажаних реакцій ліки потрібно приймати в мінімальних дозах. Максимальна тривалість терапії не повинна перевищувати 5 діб.

Дорослим і дітям від 16 років рекомендується приймати по 1 табл. за раз. За необхідності дозволено повторне застосування, але не раніше ніж через 4-6 год після першої дози. Максимальне добове дозування становить 40 мг Кеторолу (4 табл.). Не рекомендується перевищувати цю кількість.

Пацієнтам, які отримують кеторолак і перорально, і парентерально, допустимо використовувати до 90 мг препарату на добу. При цьому для літніх осіб, хворих із порушеннями ниркової функції та підлітків із вагою до 50 кг максимальне сумарне добове дозування не має перевищувати 60 мг.

Кеторол Експрес має такі ж особливості режиму дозування. Однак, на відміну від таблеток, вкритих плівковою оболонкою, ліки слід не ковтати, а покласти на язик і дочекатися їх розчинення. Запивати водою не потрібно.

Розчин

Ін'єкційний розчин рекомендується вводити тільки в умовах стаціонару. Препарат дозволено використовувати виключно внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Інші способи введення не передбачені.

Доза препарату визначається індивідуально для кожного хворого і залежить від ступеня вираженості симптомів. Дорослим розпочинають лікування з 10 мг, після чого вводять від 10 мг до 30 мг кожні 4-6 годин, якщо це необхідно.

У разі інтенсивного больового синдрому, якщо мінімальна терапевтична доза у 10 мг не дає очікуваного ефекту, купірують симптоми 30 мг розчину. За таких обставин допускається застосування Кеторолу кожні 2 години.

Пацієнтам віком від 65 років, які мають порушення в роботі нирок, рекомендується вводити по 10-15 мг кеторолаку з інтервалом у 4-6 годин.

При внутрішньовенних ін'єкціях та інфузіях слід дотримуватися вищеописаного принципу дозування. Введення необхідно здійснювати повільно, воно має тривати не менше 15 секунд. У разі застосування інфузійного насоса Кеторол вводять зі швидкістю 5 мг на годину.

Тривалість лікування даною лікарською формою медикаменту становить 2 дні. Потім, за необхідності, пацієнта переводять на пероральний прийом таблеток.

Побічні дії

Найчастіше при застосуванні Кеторолу у пацієнтів розвиваються побічні реакції, що проявляються:

• болем у шлунку;
• диспепсією;
• нудотою;
• блюванням;
• метеоризмом;
• підвищеним відчуттям спраги;
• виразковим стоматитом;
• сонливістю;
• порушенням концентрації уваги;
• бронхоспазмом;
• ринітом.

У пацієнтів з непереносимістю компонентів медикаменту проявляються симптоми алергічних реакцій. Для них характерне виникнення висипань на поверхні шкірних покривів, свербежу, печіння, лущення епідермісу, набряклості та гіперемії. З'являються ознаки кропив'янки, можливий розвиток ангіоневротичного набряку. За тяжкого перебігу алергії розвивається анафілактична реакція.

Передозування

При передозуванні препаратом спостерігається симптомокомплекс, що включає в себе напади запаморочення, загальмованість психомоторних реакцій, епігастральний біль, прискорення дихання. Крім того, застосування препарату в підвищених дозах може призвести до підвищення артеріального тиску і відкриття кровотеч зі шлунково-кишкового тракту.

У тяжких ситуаціях відзначається ураження нирок із розвитком ниркової недостатності, пригнічення дихальної функції та кома. Відомо про розвиток анафілактичних реакцій. У разі навмисного застосування Кеторолу у підвищених дозах спостерігалися ознаки метаболічного ацидозу.

Специфічна терапія у даному випадку відсутня. Вдаються до заходів, спрямованих на усунення наявних у пацієнта симптомів і підтримання життєво важливих функцій його організму. Моніторинг стану хворого краще проводити в умовах стаціонару.

Допускається проведення діалізу, який дає змогу вивести певну кількість кеторолаку з крові. Обов'язковим є спостереження за роботою печінки та нирок хворого. У разі частих або тривалих судом вдаються до внутрішньовенного введення діазепаму.

У домашніх умовах пацієнту необхідно якнайшвидше викликати блювоту і прийняти 60-100 мг активованого вугілля. Такі заходи першої допомоги ефективні протягом перших 4 годин з моменту прийому високої дози Кеторолу, що перевищує звичайну в 5-10 разів. Можна застосувати осмотичний проносний препарат.

Стимуляція форсованого діурезу при отруєнні Кеторолом, гемодіаліз або алкілування сечі є малоефективними методиками через високу здатність кеторолаку зв'язуватися з білками кров'яної плазми.

Умови зберігання

Зберігати препарат необхідно в сухому і недоступному для дітей місці, при температурі не вище +25°С, в оригінальній упаковці, не допускаючи впливу на блістер або ампули прямих сонячних променів або тепла. Термін придатності Кеторол Експрес - 2 роки, таблеток і розчину - 3 роки. Не використовувати препарат після закінчення цього періоду часу.

Купити таблетки розчин для ін'єкцій Кеторол можна в інтернет-магазині "Online аптека". У кожного препарату в каталозі є короткий опис, інструкція та актуальна вартість. Для оформлення замовлення достатньо заповнити невелику форму або зателефонувати. Доставка лікарських засобів здійснюється протягом 2-3 днів.