Глутаргін

Глутаргін - це лікарський засіб, що застосовується в комплексній терапії захворювань гепатобіліарної системи. Виробляється компанією "Здоров'я, ФК, ТОВ" в Україні в різних фармацевтичних формах, що відпускаються залежно від цього за рецептом від лікаря або без нього.

Склад і лікарська форма

Основний діючий компонент представлений аргініну глутаматом. Випускається в декількох лікарських формах:

• Глутаргін таблетки по 0,75 і 0,25 г, по 30 шт. в упаковці;
• Глутаргін Алкоклін таблетки 1 г, в упаковці 2 і 10 шт;
• Глутаргін Алкоклін у саше 3 г, 2 і 10 шт. в упаковці;
• Глутаргін в ампулах 4, 20 і 40% по 5 мл, 10 шт. в упаковці - концентрат для внутрішньовенних інфузій.

Основні фізико-хімічні властивості

Таблетки 250 мг - білі, з плоскою поверхнею, а 750 мг - подовжені і також білі.

У саше поміщений порошок, білий з жовтуватим відтінком, що має фруктовий аромат.

Розчин для інфузій - це рідина, прозора, жовтуватого відтінку.

Фармакологічна група

Відповідно до фармакологічної класифікації, належить до ліків, що використовуються при захворюваннях печінки, ліпотропних препаратів, гепатотропних медикаментів, а також аргініну глутаматів. Код у загальноприйнятій системі АТХ - А05В А01.

Фармакохімічні характеристики

Фармакодинамічні

Глутаргін - це сіль аргініну і глутамінової кислоти, що беруть участь у процесах "знешкодження" і швидкого звільнення систем та органів від токсичних метаболічних продуктів, які сформувалися внаслідок реакцій перетворення аміаку.

Гіпоамоніємічний ефект реалізується шляхом активації процесу пригнічення токсичного впливу NH3 в орнітиновому циклі (Кребса-Гензелейта) синтезування сечовини за рахунок перетворення останньої на нешкідливий глутамін. Ця здатність зумовлена і швидкою елімінацією аміаку з клітин нервових волокон і загалом з організму. У зв'язку із зазначеними біохімічними процесами значно знижується загальний і нейрогенний токсичний вплив NH3.

Препарат чинить гепатопротекторну, антиоксидантну та мембраностабілізуючу дію. Нормалізує енергообмін в організмі.

У разі отруєння спиртовмісними напоями Глутаргін сприяє нейтралізації та виведенню алкоголю завдяки тому, що стимулює монооксигеназну систему в печінці та перешкоджає блокуванню фінішного ферменту алкогольдегідрогенази.

Також Глутаргін забезпечує виведення токсичних речовин після реакцій обміну етанолу за рахунок посилення синтезування бурштинових кислот. Діючий компонент медикаменту блокує негативний вплив спирту на центральну нервову систему шляхом активації ефектів глутамінової кислоти. Саме завдяки прояву перерахованих вище властивостей Глутаргін сприяє антитоксичному і протверезному ефекту.

При патологічних станах і захворюваннях гепатобіліарної системи під час вагітності препарат чинить протекторну дію на ендотелій судин, зменшує їхню проникність і нормалізує їхню стійкість до тромботичних ускладнень. Крім того, перешкоджає підвищеній коагуляції та зменшує сприйнятливість судинної стінки до вазоконстрикторних засобів, що здатні спричиняти виражене їх спазмування.

Аргінін після трансформації в азот сприяє розширенню судин і позитивно впливає на кровозгортальну систему, функціонування формених кров'яних частинок. За рахунок розширення судин і захисту від гіпоксичного ураження спостерігається поліпшення матково-плацентарного кровотоку і зменшується гіпоксія плода.

У разі патологічної вагітності Глутаргін теж виступає як антитоксичний препарат і гепатопротектор. Забезпечує регулювання метаболічних процесів в обміні речовин. З цієї причини відбувається зменшення циркулювання імунних комплексів та інтоксикаційного ефекту, а також відбувається нормалізація компенсаторних механізмів.

Встановлено, що медикамент не виявляє токсичного і тератогенного впливу на ембріон і плід, не змінює функції статевих клітин, не провокує алергічних проявів та імунотоксичного ефекту.

Фармакокінетичні

Фармакокінетичні ефекти ліків не були вивчені.

Показання до призначення

Глутаргін, згідно з інструкцією, доцільно застосовувати особам з:

• гепатитом різного генезу в гострій і хронічній стадії;
• отруєннями гепатотоксичними речовинами (блідою поганкою, медикаментозними засобами);
• цирозом печінки;
• лептоспірозом;
• печінковою енцефалопатією, зумовленою підвищеним рівнем амонію в крові;
• отруєннями алкогольними напоями легкого та тяжкого ступеня в гострій і хронічній фазі, похміллям;
• післяінтоксикаційними симптомами після прийому спиртного;
• захворюваннями в 3 триместрі гестації (пізнім токсикозом - прееклампсією, еклампсією, фетоплацентарною недостатністю, хронічними патологіями органів травного тракту).

Протипоказання

Перед початком лікування таблетками/порошком/концентратом Глутаргін слід обов'язково враховувати такі його протипоказання:

• реакції підвищеної чутливості до складових компонентів препарату;
• підвищена температура тіла неясного генезу;
• надмірна збудливість;
• зниження фільтраційної функції нирок (затримка азоту в кровоносному руслі).

Лікарська взаємодія

Дія ліків на інсулінову продукцію значно збільшується при одномоментному його прийомі з амінофіліном. Препарат здатний підвищувати властивості антитромботичних медикаментів, наприклад, Дипіридамолу. У комбінації з ізоніазидом знижує токсичний вплив останнього на НС. Крім того, вінбластин послаблює свою ефективність під впливом медпрепарату.

Особливості щодо застосування

Якщо Глутаргін застосовується у хворих із захворюваннями ендокринної системи, потрібно пам'ятати про те, що ліки сприяють збільшенню концентрації інсуліну і соматостатину в кровоносному руслі. А з огляду на те, що вони активно зв'язують аміак у сечовину, може відзначатися її незначне підвищення в крові.

Період гестації та лактації

Експериментальних досліджень щодо безпечного використання лікарського засобу в 1 і 2 триместрі та під час грудного вигодовування не проводили, тому застосування медикаменту в ці періоди життя не рекомендується.

Дитячий вік

Дієвість і безпеку лікування препаратом юних пацієнтів не доведено, з цієї причини призначати/приймати Глутаргін до повноліття не варто.

Вплив на концентрацію

На швидкість реакції Глутаргін не впливає, тому особам, які проходять терапію гепатотропними ліками, дозволено керувати різними механізмами та автотранспортними засобами.

Режим прийому та дозування

Глутаргіну в таблетках

Таблетована форма медикаменту призначена для перорального прийому. Дозування підбирається з урахуванням діагнозу:

1. Гепатити та підвищення рівня амонію в крові - 750 мг 3 рази/день протягом 15 діб. Прийом таблеток не залежить від вживання їжі. За наявності необхідності та з дозволу лікаря тривалість курсу може доходити до 20 днів. Максимальне добове дозування - 8 г.
2. Отруєння алкоголем - 1 г 4 рази/день. через 1-2,5 год, потім 2-3 дні по 500 мг 3 рази/добу. У разі алкогольної інтоксикації тяжкого ступеня спочатку призначають ін'єкційний курс, а потім таблетований - 750 мг 2 рази на день до 20 діб. З метою профілактики - 2 г за 60-120 хв. до передбачуваного прийому спиртовмісних напоїв.
3. Патології у вагітних (3 триместр) - 250-500 мг 2-3 раз./день. до 10-15 діб. За наявності показань дозування може бути збільшено до 750 мг до 20 днів. Максимальна кількість на добу - 2-2,5 г.

Саше

Дорослим порошок необхідно приймати внутрішньо, розчинивши в ½, ¼ склянці чистої води. Для профілактики сп'яніння рекомендується використовувати 1 г за 1-2 год до вживання алкоголю і 1 г через 60 хв. після.

У разі гострої алкогольної інтоксикації приймати по 1 г до 4 разів на добу з інтервалом у 2,5 год, потім через 2-3 дні по 1 г 2 рази на день. У важких ситуаціях - 1 г дворазово на добу протягом 20 днів у комплексі з ін'єкційною формою лікарського засобу.

Розчину для інфузій

Застосовується для внутрішньовенних інфузій. Дозування, кратність і тривалість терапії залежать від діагнозу:

1. Хворим із гепатитом і підвищеним вмістом амонію - внутрішньовенно краплинно 2 рази на день по 5 мл (2 г) на 150-250 мл розчину натрій хлориду або розчину глюкози 5 % (60-70 крап./хв.). У тяжких формах - 15-20 мл за два рази. Максимально за добу - 20 мл.
2. Особам з отруєнням спиртним - в/в краплинно 2 рази на добу по 2 мл на 150-250 мл розчину NaCl або глюкози 5% (60-70 крап./хв.) на 2-3 дні, потім 1 мл двічі на добу протягом 10 днів. В ускладнених ситуаціях - 5 мл дворазово на день. Після лікування рекомендується перейти на таблетовану форму лікарського засобу Глутаргін.
3. При патологіях у гестаційний період - 5 мл по 1-2 рази на день на 150-250 мл р-ну натрій хлориду або глюкози (60-70 крапель за хвилину). Максимум на день - 10 мл до 5-7 діб. прийому.

Побічні ефекти

Глутаргін досить безпечний і добре переноситься організмом хворого, але в окремих ситуаціях він може спровокувати побічні реакції:

• часто - задишку, біль у грудях, гіпертермію, флебіти, місцеві реакції у місці уколу, озноб;
• ССС - порушення серцевої провідності, зниження кров'яного тиску, підвищення ЧСС;
• ШКТ - нудоту з блювотними нападами, болі в епігастрії;
• НС - головний біль, запаморочення, підвищену стомлюваність, втому, тремор;
• реакцію підвищеної чутливості, яка проявляється висипаннями, свербінням, печінням, підвищенням температури тіла, набряком Квінке.

Передозування

Глутаргін при значному перевищенні рекомендованої дози здатний призвести до передозування. Його симптоми проявляються в:

• посилення побічних ефектів;
• появі болю в грудній клітці;
• виникненні атріовентрикулярної блокади.

У разі виявлення перелічених вище симптомів призначається негайне введення глюкокортикоїдів внутрішньовенним шляхом і симптоматичне посиндромне лікування.

Умови зберігання та термін придатності

Зберігати Глутаргін необхідно при температурі не вище +25℃ у недоступному для дітей місці, в оригінальній упаковці подалі від потрапляння прямих сонячних променів. Тривалість зберігання - 4 роки з моменту виготовлення, термін якого вказано на упаковці.

Інтернет-магазин "Online аптека" пропонує купити Глутаргін у різних фармацевтичних формах за доступною ціною. Препарат можна придбати, не виходячи з дому, оформивши доставку в найближче до покупця відділення аптеки/пошти. Всі товари на сайті пройшли клінічні випробування і мають ліцензії, сертифікати якості міжнародного зразка. З метою безпеки перед купівлею ліків рекомендується відвідати лікаря і пройти поглиблене обстеження.