Дона

Дона – це оригінальний лікарський препарат, який містить глюкозаміну сульфат (речовина з доведеною хондропротекторною дією). Препарат застосовується для лікування захворювань суглобів, що супроводжуються дегенерацією хрящової тканини. Випускається фармацевтичною компанією Meda Pharma GmbH & Co. KG (Італія). Відпускається за рецептом лікаря.

Форма випуску та склад

Медикамент випускається у двох лікарських формах: розчину для ін'єкцій і порошку для приготування розчину в саше.

Розчин для ін'єкцій

• Активна речовина в ампулі 2 мл: глюкозаміну сульфат (у формі глюкозаміну сульфату натрію-хлориду) – 502,5 мг.
• Допоміжні компоненти: лідокаїну гідрохлорид, вода для ін'єкцій.
• Розчинник: ампула містить воду для ін'єкцій та діетаноламін.

Комплект: 6 ампул препарату + 6 ампул розчинника в упаковці.

Порошок для перорального розчину (саше)

• Активна речовина: глюкозаміну сульфат – 1884 мг в одному саше.
• Допоміжні компоненти: аспартам, сорбітол, лимонна кислота, макрогол, повідон, ароматизатор.

Основні фізико-хімічні властивості

Розчин – прозора безбарвна або злегка жовтувата рідина.

Порошок – білий або майже білий кристалічний, легкорозчинний порошок з легким цитрусовим запахом.

Фармакологічна категорія

Нестероїдні протизапальні та протиревматичні засоби.

Код АТХ М01А Х05.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Глюкозаміну сульфат, діюча речовина препарату Дона, є фізіологічним аміносахаридом, що відіграє ключову роль у синтезі глікозаміногліканів і протеогліканів – структурних компонентів суглобового хряща та синовіальної рідини. При пероральному або парентеральному введенні глюкозамін стимулює анаболічні процеси в хондроцитах, активуючи продукцію колагену II типу та аггреканів. Речовина також інгібує ферменти (зокрема, колагеназу та фосфоліпазу А2), які сприяють руйнуванню хрящової тканини.

Додатково активний компонент модулює експресію цитокінів (наприклад, IL-1β), що беруть участь у запаленні, знижуючи вироблення простагландинів і оксиду азоту в синовіальній оболонці. Це забезпечує протизапальну дію препарату. У результаті зменшується біль, покращується рухливість суглобів і сповільнюється прогресування дегенеративних змін при остеоартрозі.

Фармакокінетика

Після перорального прийому глюкозамін швидко і досить повно абсорбується в тонкому кишечнику. Біодоступність становить близько 25%. Максимальна концентрація у плазмі досягається через 3-4 години. В організмі речовина широко розподіляється, особливо у хрящових тканинах суглобів, печінці, нирках і плазмі крові.

Глюкозамін слабко зв'язується з білками плазми (близько 10%). Він проникає через гематосиновіальний бар'єр, досягаючи терапевтичних концентрацій у синовіальній рідині та суглобовому хрящі. Метаболізм відбувається переважно у печінці, внаслідок чого утворюються сечовина, СО₂ та вода. Препарат виводиться переважно нирками (близько 90%) у вигляді метаболітів. Період напіввиведення – близько 48 годин. Фармакокінетика не залежить від статі пацієнта, але може змінюватися у літніх людей і пацієнтів з порушенням функції печінки.

Показання

Дону в будь-якій лікарській формі застосовують для полегшення симптомів при легкому та помірному остеоартриті коліна. Розчин частіше використовують за більш вираженого болю і запалення або коли неможливий прийом всередину. Саше – зручний варіант для тривалої підтримуючої терапії.

Протипоказання

У складі ін'єкційної форми препарату міститься допоміжна речовина лідокаїн, яка має такі протипоказання:

• кардіогенний шок;
• виражена артеріальна гіпотензія;
• гостра серцева недостатність;
• тяжкі форми хронічної серцевої недостатності;
• знижена функція лівого шлуночка;
• тяжка брадикардія;
• розлади згортання крові;
• синдроми: Вольфа – Паркінсона – Вайта, Адамса – Стокса;
• судоми в анамнезі, спричинені застосуванням лідокаїну;
• синдром слабкості синусового вузла;
• тяжкі порушення функції печінки;
• гіповолемія;
• міастенія.

Медикамент не використовують у разі підвищеної чутливості до компонентів у складі, а також у разі алергії на молюсків, адже діючу речовину отримують з панцирів молюсків. У таких пацієнтів можливі алергічні реакції на глюкозамін з можливим загостренням симптомів захворювання.

Особливості застосування

Дона, незважаючи на хорошу переносимість і безпеку, вимагає обережного застосування у певних категорій пацієнтів. Насамперед це стосується людей з хронічними захворюваннями печінки та нирок, особливо в стадії декомпенсації. Хоча ліки не чинять прямого токсичного впливу на ці органи, при тривалому застосуванні важливо регулярно контролювати показники їхньої функції. Це допоможе виключити накопичення або зміну фармакокінетичних властивостей діючої речовини.

Пацієнти з діабетом також потребують особливого нагляду, оскільки глюкозамін, що входить до складу препарату, може вплинути на рівень глюкози в крові. У деяких випадках можлива тимчасова резистентність до інсуліну або коригування доз гіпоглікемічних препаратів. Тому у діабетиків рекомендується періодично контролювати глікемічний профіль, особливо на тлі тривалого лікування.

У хворих з серцево-судинними порушеннями, особливо тих, які приймають антикоагулянти (наприклад, варфарин), необхідно регулярно відстежувати показники згортання крові. Глюкозамін здатний посилювати ефект непрямих антикоагулянтів, підвищуючи ризик розвитку кровотеч. Це особливо актуально для літніх пацієнтів і людей з підвищеною схильністю до тромбоутворення, варикозною хворобою, миготливою аритмією або порушеннями ритму серця.

Окремої уваги потребує форма препарату в ампулах, що містить лідокаїн. Пацієнтам з захворюваннями серця (включаючи порушення провідності, серцеву недостатність, ішемічну хворобу) або з порушеннями функції дихання слід вводити розчин з обережністю. Перед застосуванням бажано виключити наявність протипоказань до лідокаїну, зокрема алергічної реакції або індивідуальної непереносимості. Також важливо враховувати можливу взаємодію лідокаїну з препаратами, що впливають на ЦНС або серцево-судинну систему.

У всіх випадках курс лікування повинен проводитися під наглядом лікаря, особливо якщо у пацієнта є хронічні захворювання, метаболічні порушення. При появі побічних реакцій терапію слід тимчасово припинити і проконсультуватися з фахівцем.

Для вагітних і жінок, які годують груддю

Не призначається для цієї категорії пацієнтів.

Для дітей

Не застосовується в педіатричній практиці.

Лікарська взаємодія

Дона може взаємодіяти з низкою лікарських засобів, впливати на їхню ефективність або безпеку. Препарат в ін'єкційній формі містить лідокаїн, який здатний посилювати дію седативних і снодійних засобів. Це може призвести до більш вираженого пригнічення дихання та загальної загальмованості. Лідокаїн здатен взаємодіяти з антиаритмічними препаратами, особливо класу І та ІІІ, що може підвищувати ризик порушень серцевого ритму.

При поєднанні з β-блокаторами або засобами, що знижують тиск, можливі епізоди вираженої гіпотензії. Слід дотримуватися обережності при призначенні ліків з симпатоміметиками та інгібіторами МАО, тому що це здатне викликати тахікардію і нестабільний тиск. З огляду на потенційний вплив на згортання крові, особливо у пацієнтів, які приймають непрямі антикоагулянти, необхідний регулярний контроль показників крові, оскільки препарат може посилювати антикоагулянтний ефект.

Препарат у вигляді порошку для прийому всередину також взаємодіє з лікарськими засобами. Прийом глюкозаміну посилює ефект антикоагулянтів, таких як варфарин, що може призвести до підвищеного ризику кровотеч. Одночасне застосування з антибіотиками тетрациклінового ряду може збільшувати їх абсорбцію. Що стосується прийому разом з пеніциліновими антибіотиками та хлорамфеніколом, можливе зниження ефективності останніх.

Вплив на швидкість психомоторної реакції

Дослідження впливу препарату на здатність керувати автомобілем і працювати зі складними механізмами не проводилися. При застосуванні глюкозаміну можливі запаморочення, сонливість, втома, цефалгія або порушення зору, тому слід уникати керування автотранспортом та роботи з іншими механізмами у період лікування.

Спосіб застосування та режим дозування

Дона у вигляді розчину для ін'єкцій вводиться внутрішньом'язово і застосовується переважно у випадках, коли необхідний швидкий ефект або якщо пацієнт не може приймати препарат перорально.

Стандартна схема передбачає введення однієї ампули препарату (3 мл розчину) глибоко в м'яз тричі на тиждень. Для досягнення терапевтичного ефекту курс має тривати щонайменше 4-6 тижнів. Розчинник, що додається до упаковки, використовується для розведення основного препарату перед введенням. Лікар може повторити курс лікування через деякий час за необхідності, ґрунтуючись на клінічній картині та скаргах пацієнта.

Ін'єкції препарату можна поєднувати з пероральним прийомом препарату у формі порошку для приготування розчину.

Наявність жовтуватого забарвлення розчину в ампулі А не впливає на ефективність і переносимість препарату.

Порошок у саше приймають внутрішньо після попереднього розчинення у склянці води кімнатної температури. Його зазвичай призначають один раз на добу, переважно під час їди, щоб знизити можливі побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту.

Тривалість лікування може варіюватися від шести тижнів до трьох місяців залежно від вираженості симптомів і терапевтичного відгуку. При хронічних захворюваннях суглобів курси лікування повторюються через певні проміжки часу, які визначає лікар індивідуально.

Побічні дії

При застосуванні препарату Дона, незалежно від лікарської форми, можуть розвиватися реакції з боку шлунково-кишкового тракту. У деяких пацієнтів спостерігаються нудота, відчуття тяжкості у шлунку, запори або, навпаки, послаблення випорожнень. Можлива поява метеоризму, особливо на тлі перорального прийому.

Неврологічні реакції можуть включати головний біль, запаморочення та підвищену втомлюваність. Іноді пацієнти скаржаться на сонливість або, навпаки, на безсоння та підвищену дратівливість.

Алергічні прояви (шкірний висип, свербіж, почервоніння або кропив'янка) відзначаються рідко. Можливий розвиток анафілактоїдних реакцій, особливо при внутрішньом'язовому введенні.

При використанні ін'єкційної форми можуть виникати місцеві реакції в місці уколу: болючість, ущільнення, почервоніння або печіння.

Передозування

Передозування препаратом трапляється вкрай рідко, оскільки він має широкий терапевтичний індекс і добре переноситься навіть при тривалому застосуванні. Однак при значному перевищенні рекомендованих доз, особливо при пероральному застосуванні, можливе посилення побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту, таких як нудота, блювання, діарея і метеоризм. У деяких пацієнтів спостерігалися запаморочення та порушення сну.

При внутрішньом'язовому введенні передозування може проявлятися посиленням побічних ефектів, пов'язаних з вмістом лідокаїну, включаючи порушення серцевого ритму, судоми, оніміння язика, тремор або пригнічення дихання. У таких випадках необхідно негайно припинити введення препарату, забезпечити симптоматичне лікування та, за необхідності, провести госпіталізацію. Специфічного антидоту не існує.

Умови зберігання

Медикамент слід зберігати в оригінальній упаковці за температури не вище 25 °C, у сухому місці, недоступному для дітей. Не використовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці, для розчину для ін'єкцій він становить 2 роки, для порошку – 3 роки.

В онлайн-аптеці «Мед-Сервіс» ліки Дона можна купити у вигляді:

• порошку в саше, 30 шт. в упаковці;
• розчину для ін'єкцій в ампулах по мл, 6 шт. в упаковці.

В онлайн-каталозі представлений великий вибір лікарських і косметичних засобів. Якщо уважно вивчити їхні картки, всі товари сертифіковані, з хорошим терміном придатності. З плюсів замовлення онлайн також можна вказати простоту подачі заявки, швидкість збирання посилки і доставки на вказану покупцем адресу, наявність регулярних акцій і знижок.