Альбувен

В інфузійній терапії широко використовують колоїдні розчини штучного і натурального походження. Представником натуральних колоїдів є Альбувен (Альбумін) - препарат фармацевтичної компанії "БІОФАРМА ПЛАЗМА ТОВ" (Україна).

Форма випуску

Фірма-виробник випускає Альбумін у вигляді розчину для інфузій з різною кількістю діючої речовини та об'єму:

• Альбувен р-н д/інф.10% фл. 50 мл;
• Альбувен р-н для інфузій 20% по 100 мл у флаконі 1 шт;
• Альбувен р-р д/инф. 20% фл. 50 мл №1;
• Альбувен р-н д/інф. 10% 100 мл фл. №1.

Розчин являє собою прозору в'язку рідину (колоїд) жовтуватого або коричневого кольору. Допускається зеленуватий відтінок. Препарат містить від 10 до 20% альбуміну в 1 мл.

Під час виробництва ліків використовується людський альбумін - натуральний білок плазми крові. Він становить до 60% усіх білків плазми і забезпечує 80-85% колоїдно-онкотичного тиску плазми.

Показання до застосування

Альбумін відіграє важливу роль в організмі людини:

• оборотно зв'язує і переносить різні речовини з низькою молекулярною масою - метаболіти, вільні жирні кислоти, жовчні пігменти, окис азоту, холестерин, метали, лікарські препарати;
• містить еквівалентні кількості іонів і молекул кальцію, магнію;
• зв'язує вільні радикали;
• чинить гепариноподібну дію і знижує агрегацію тромбоцитів.

Ці властивості зумовлюють застосування Альбувена для підтримання об'єму циркулюючої крові, наприклад, при масивній крововтраті внаслідок травм, опіків, фістул, геморагій, операцій.

У критичних хворих рівень альбуміну впливає на клінічний результат. Так, наприклад, встановлено, що зниження рівня людського сироваткового альбуміну в разі опіків до показника нижче 20 г/л збільшує ризик смерті пацієнта на 84%. А в разі хірургічного сепсису зниження компонента в сироватці крові на кожен 1 г/л нижче за рівень 23 г/л підвищує летальність на 19-20% і ризик розвитку поліорганної недостатності на 28-29%.

Застосування Альбуміну допомогло врятувати безліч життів критичних хворих, що дало змогу фахівцям говорити про доцільність використання Альбувена в пацієнтів із зараженням крові та септичним шоком.

Ще одним показанням до введення розчину Альбуміну вважається гострий ішемічний інсульт і субарахноїдальний крововилив. При проведенні клінічних досліджень встановлено, що при інфузії розчину Альбумін:

• знижується площа ураження тканин мозку;
• купірується набряк мозку;
• на 48% збільшується перфузія в коркових відділах ГМ;
• поліпшується неврологічний стан хворого.

У пацієнтів із патологією легень введення Альбуміну покращує оксигенацію за рахунок зменшення набряку легеневої тканини.

Клінічний досвід вітчизняних фахівців засвідчив виражений ефект застосування розчину людського альбуміну для профілактики синдрому поліорганної недостатності та гіпопротеїнемії під час заповнення гострої масивної крововтрати після зупинки кровотечі хірургічними методами.

Також показанням до використання Альбуміну в терапії виступають:

• корекція гіпоальбумінемії;
• захворювання печінки (вірусні гепатити, цироз, токсичне або пухлинне ураження органу);
• патології нирок (нефротичний синдром);
• септичний шок, сепсис;
• жирова емболія.

Рішення про використання колоїду Альбумін ухвалює лікар, орієнтуючись на індивідуальну клінічну ситуацію пацієнта та офіційні терапевтичні рекомендації.

Протипоказання

Оскільки альбумін належить до природних білків, що входять до складу плазми крові, то протипоказань до застосування у нього мінімум. Основним вважається підвищена індивідуальна чутливість до препаратів білків і допоміжних компонентів колоїдного розчину.

Але також Альбумін має властивості, які можуть обмежувати застосування ліків у терапії гіповолемії та крововтрати:

1. У разі шоку, спричиненого великою втратою крові або рідини з кров'яного русла, збільшується проникність ендотелію стінок судин для великих молекул. У альбуміну саме така молекула, що призводить до просочування білка і пов'язаної з ним води в інтерстиціальний (позаклітинний) простір. При цьому збільшується об'єм міжклітинної рідини і зменшується її кількість у внутрішньосудинному.
2. Альбумін - білок, тому збільшує антигенне навантаження на організм і може викликати виражену алергічну реакцію, аж до розвитку анафілактичного шоку.

Протипоказанням до введення Альбуміну є важка черепно-мозкова травма, оскільки значно підвищується ризик набряку мозку.

Спосіб застосування та режим дозування

Концентрацію, дозу, швидкість введення препарату лікар визначає індивідуально для кожного хворого. На ці показники впливає:

• маса тіла;
• ступінь тяжкості стану;
• ступінь втрати рідини та білка.

Концентрація розчину впливає на кількість рідини, залученої в кров'яне русло. Так, наприклад, 100 мл 20% розчину Альбувен збільшує внутрішньосудинний об'єм на 450-500 мл протягом 1 години після введення, що зумовлює темп і дозування інфузії.

Особливості застосування

З обережністю необхідно застосовувати інфузії Альбувена пацієнтам з:

• декомпенсованою формою серцевої недостатності;
• артеріальною гіпертензією;
• варикозним розширенням вен внутрішніх органів;
• набряком легень;
• геморагічним діатезом;
• тяжкою формою анемії;
• ренальною та постренальною анурією.

При введенні Альбувену з високою (20%) концентрацією необхідно контролювати стан хворого, рівень гідратації організму. При інфузіях значних об'ємів розчину необхідно контролювати коагуляцію, гемокрит.

Оскільки немає досліджень впливу Альбуміну на плід під час вагітності та немовля при вигодовуванні, то потрібно стежити за станом жінки. В інструкції вагітність і грудне вигодовування не вказано в розділі "Протипоказання", оскільки препарат не проявляє тератогенного або мутагенного ефекту.

Не можна розводити препарат водою для ін'єкцій. Для цього використовується підготовлений фізіологічний розчин.

Передозування

При порушенні швидкості введення препарату Альбумін (Альбувен) може розвинутися гіперволемія (підвищення об'єму плазми і крові). Симптомами перевантаження кровоносної системи та серця вважаються:

• головний біль;
• набухання яремних вен;
• задишка.

При появі початкових ознак порушення рекомендується негайно припинити вливати розчин і продовжувати контролювати показники гемодинаміки пацієнта.

Побічні реакції

Людський альбумін може викликати побічний ефект у вигляді алергічної реакції різної сили, аж до набряку Квінке. Зрідка (≥1/10000 до <1/1000) відзначаються негативні явища з боку різних органів і систем:

• імунна - алергія, шкірні прояви гіперсенсибілізації, лихоманка, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок;
• дихальна - набряк легень, підвищення ЧД, задишка;
• НС - головний біль;
• ССС - брадикардія, тахікардія, АГ;
• травна - напади нудоти, блювання;
• шкіра та підшкірна клітковина - біль, гіперемія, набряк у місці введення, висипання, свербіж, печіння.

Швидке введення концентрованого колоїду може спричинити загальне нездужання у вигляді ознобу, лихоманки, болю в попереку, міалгії, абдомінальних болів, холодного поту, набряків тощо.

Взаємодія з ліками

Не можна одночасно вводити Альбумін та інгібітори АПФ, оскільки це збільшує ризик різкого зниження артеріального тиску. Не рекомендується змішувати в одній крапельниці препарат та інші лікарські засоби, крім рекомендованих в інструкції розчинників - р-ну глюкози (5%) або р-ну NaCl (0,9%). Також несумісний Альбумін із цільною кров'ю та іншими її компонентами.

Де купити Альбумін?

Замовити і купити оригінальний препарат Альбувен можна в інтернет-магазині "Online аптека". Вартість колоїдного розчину досить висока, оскільки процес вилучення, очищення, стабілізації людського сироваткового альбуміну витратний. Однак на сайті ціна нижча, ніж в інших аптеках України. Оформити замовлення можна онлайн з доставкою в найближче до покупця відділення пошти або аптеки.