Альбувен

В инфузионной терапии широко используются коллоидные растворы искусственного и натурального происхождения. Представителем натуральных коллоидов является Альбувен (Альбумин) – препарат фармацевтической компании «БИОФАРМА ПЛАЗМА ТОВ» (Украина).

Форма выпуска

Фирма-производитель выпускает Альбумин в виде раствора для инфузий с разным количеством действующего вещества и объема:

• Альбувен р-н д/инф.10% фл. 50 мл;
• Альбувен р-р для инфузий 20% по 100 мл во флаконе 1 шт.;
• Альбувен р-р д/инф. 20% фл. 50 мл №1;
• Альбувен р-р д/инф. 10% 100 мл фл. №1.

Раствор представляет собой прозрачную вязкую жидкость (коллоид) желтоватого или коричневатого цвета. Допускается зеленоватый оттенок. Препарат содержит от 10 до 20% альбумина в 1 мл.

При производстве лекарства используется человеческий альбумин – натуральный белок плазмы крови. Он составляет до 60% всех белков плазмы и обеспечивает 80-85% коллоидно-онкотического давления плазмы.

Показания к применению

Альбумин играет важную роль в организме человека:

• обратимо связывает и переносит разные вещества с низкой молекулярной массой – метаболиты, свободные жирные кислоты, желчные пигменты, окись азота, холестерин, металлы, лекарственные препараты;
• содержит эквивалентные количества ионов и молекул кальция, магния;
• связывает свободные радикалы;
• оказывает гепариноподобное действие и снижает агрегацию тромбоцитов.

Эти свойства обуславливают применение Альбувена для поддержания объема циркулирующей крови, например при массивной кровопотере в результате травм, ожогов, фистул, геморрагий, операций.

У критических больных уровень альбумина влияет на клинический исход. Так, например, установлено, что снижение уровня человеческого сывороточного альбумина при ожогах до показателя ниже 20 г/л увеличивает риск смерти пациента на 84%. А при хирургическом сепсисе снижение компонента в сыворотке крови на каждый 1 г/л ниже уровня 23 г/л повышает летальность на 19-20% и риск развития полиорганной недостаточности на 28-29%.

Применение Альбумина помогло спасти множество жизней критических больных, что позволило специалистам говорить о целесообразности использования Альбувена у пациентов с заражением крови и септическим шоком.

Еще одним показанием к введению раствора Альбумина считается острый ишемический инсульт и субарахноидальное кровоизлияние. При проведении клинических исследований установлено, что при инфузии раствора Альбумин:

• снижается площадь поражения тканей мозга;
• купируется отек мозга;
• на 48% увеличивается перфузия в корковых отделах ГМ;
• улучшается неврологическое состояние больного.

У пациентов с патологией легких введение Альбумина улучшает оксигенацию за счет уменьшения отека легочной ткани.

Клинический опыт отечественных специалистов показал выраженный эффект применения раствора человеческого альбумина для профилактики синдрома полиорганной недостаточности и гипопротеинемии при восполнении острой массивной кровопотери после остановки кровотечения хирургическими методами.

Также показанием к использованию Альбумина в терапии выступают:

• коррекция гипоальбуминемии;
• заболевания печени (вирусные гепатиты, цирроз, токсическое или опухолевое поражение органа);
• патологии почек (нефротический синдром);
• септический шок, сепсис;
• жировая эмболия.

Решение об использовании коллоида Альбумин принимает врач, ориентируясь на индивидуальную клиническую ситуацию пациента и официальные терапевтические рекомендации.

Противопоказания

Так как альбумин принадлежит к природным белкам, входящим в состав плазмы крови, то противопоказаний к применению у него минимум. Основным считается повышенная индивидуальная чувствительность к препаратам белков и вспомогательным компонентам коллоидного раствора.

Но также Альбумин имеет свойства, которые могут ограничивать применение лекарства в терапии гиповолемии и кровопотери:

1. При шоке, вызванном большой потерей крови или жидкости из кровяного русла, увеличивается проницаемость эндотелия стенок сосудов для крупных молекул. У альбумина именно такая молекула, что приводит к просачиванию белка и связанной с ним воды в интерстициальное (внеклеточное) пространство. При этом увеличивается объем межклеточной жидкости и уменьшается ее количество во внутрисосудистом.
2. Альбумин – белок, поэтому увеличивает антигенную нагрузку на организм и может вызвать выраженную аллергическую реакцию, вплоть до развития анафилактического шока.

Противопоказанием к введению Альбумина является тяжелая черепно-мозговая травма, так как значительно повышается риск отека мозга.

Способ применения и режим дозирования

Концентрацию, дозу, скорость введения препарата врач определяет индивидуально для каждого больного. На эти показатели оказывает влияние:

• масса тела;
• степень тяжести состояния;
• степень потери жидкости и белка.

Концентрация раствора влияет на количество жидкости, привлеченной в кровяное русло. Так, например, 100 мл 20% раствора Альбувен увеличивает внутрисосудистый объем на 450-500 мл в течение 1 часа после введения, что предопределяет темп и дозировку инфузии.

Особенности применения

С осторожностью необходимо применять инфузии Альбувена у пациентов с:

• декомпенсированной формой сердечной недостаточностью;
• артериальной гипертензией;
• варикозным расширением вен внутренних органов;
• отеком легких;
• геморрагическим диатезом;
• тяжелой формой анемии;
• ренальной и постренальной анурией.

При введении Альбувена с высокой (20%) концентрацией необходимо контролировать состояние больного, уровень гидратации организма. При инфузиях значительных объемов раствора необходимо контролировать коагуляцию, гемокрит.

Так как нет исследований воздействия Альбумина на плод при беременности и грудничка при вскармливании, то нужно следить за состоянием женщины. В инструкции беременность и грудное вскармливание не указано в разделе «Противопоказания», так как препарат не проявляет тератогенный или мутагенный эффект.

Нельзя разводить препарат водой для инъекций. Для этого используется подготовленный физиологический раствор.

Передозировка

При нарушении скорости введения препарата Альбумин (Альбувен) может развиться гиперволемия (повышение объема плазмы и крови). Симптомами перегрузки кровеносной системы и сердца считаются:

• головная боль;
• набухание яремных вен;
• одышка.

При появлении начальных признаков нарушения рекомендуется незамедлительно прекратить вливать раствор и продолжать контролировать показатели гемодинамики пациента.

Побочные реакции

Человеческий альбумин может вызвать побочный эффект в виде аллергической реакции разной силы, вплоть до отека Квинке. Изредка (≥1/10000 до <1/1000) отмечаются негативные явления со стороны разных органов и систем:

• иммунная – аллергия, кожные проявления гиперсенсибилизации, лихорадка, ангионевротический отек, анафилактический шок;
• дыхательная – отек легких, повышение ЧД, одышка;
• НС – головная боль;
• ССС – брадикардия, тахикардия, АГ;
• пищеварительная – приступы тошноты, рвоты;
• кожа и подкожная клетчатка – боль, гиперемия, отек в месте введения, сыпь, зуд, жжение.

Быстрое введение концентрированного коллоида может вызвать общее недомогание в виде озноба, лихорадки, боли в пояснице, миалгии, абдоминальных болей, холодного пота, отеков и др.

Взаимодействие с лекарствами

Нельзя одновременно вводить Альбумин и ингибиторы АПФ, так как это увеличивает риск резкого снижения артериального давления. Не рекомендуется смешивать в одной капельнице препарат и другие лекарственные средства, кроме рекомендованных в инструкции растворителей – р-ра глюкозы (5%) или р-ра NaCl (0,9%). Также несовместим Альбумин с цельной кровью и другими ее компонентами.

Где купить Альбумин?

Заказать и купить оригинальный препарат Альбувен можно в интернет-магазине «Online аптека». Стоимость коллоидного раствора довольно высокая, так как процесс извлечения, очистки, стабилизации человеческого сывороточного альбумина затратный. Однако на сайте цена ниже, чем в других аптеках Украины. Оформить заказ можно онлайн с доставкой в ближайшее к покупателю отделение почты или аптеки.