Урсосан

Урсосан – лекарственное средство, применяемое в лечении патологий гепатобилиарной системы. Производится чешской компанией «ПРО.МЕД.ЦС Прага а. с.». Принадлежит к лекарствам, отпускаемым по врачебному рецепту.

Состав и форма выпуска

Активным компонентом препарата является урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Лекарство выпускается в виде таблеток и капсул, содержащих одинаковое количество основного действующего вещества – 250 мг.

Основные физико-химические свойства

Капсулы имеют желатиновую оболочку белого цвета, внутри которой находится белый или почти белый порошок. Допускается наличие комочков или спрессованности, которые распадаются при нажатии на капсулу. Без выраженного вкуса или запаха.

Таблетки покрыты пленочной оболочкой, окрашенной в белый или почти белый цвет. Имеют продолговатую форму с нанесенной поперечной риской для деления на одной стороне. На поверхности другой присутствует насечка. Длина таблетки – 1,7 см.

Фармакотерапевтическая категория

Капсулы и таблетки принадлежат к группе лекарств, применяемых в лечении болезней печени и желчного пузыря, средств, назначаемых при билиарных заболеваниях, препаратов желчных кислот. Код АТХ – А05А А02.

Таблетки также относятся к категории липотропных веществ и медикаментов, предназначенных для лечения патологий печени. Код АТХ – А05В.

Фармакологические характеристики

Фармакодинамические

УДХК в небольшом количестве выявлена в желчи человека и считается органическим веществом. При ее пероральном употреблении отмечается угнетение насыщения желчи холестерином за счет подавления процесса его поглощения тканями кишечника.

Одновременно с этим наблюдается значительное уменьшение концентрации холестерина, который выделяется непосредственно в желчь. В дальнейшем происходит его дисперсия с формированием жидких кристаллов, что, предположительно, и способствует растворению желчных конкрементов.

Препарат обладает следующими терапевтическими свойствами:

• устраняет застой желчи;
• нормализует секреторные функции печеночных тканей;
• способствует активизации процессов иммунорегуляции.

Такие эффекты медикамента связаны со способностью основного действующего компонента замещать липофильные токсические желчные кислоты гидрофильной формой цитопротекторной УДХК.

У детей с муковисцидозом на фоне приема Урсосана отмечалось снижение пролиферативной активности клеток желчных протоков. Также длительное применение лекарства обеспечивает торможение дальнейшего прогрессирования гистологических изменений при патологическом поражении органов гепатобилиарной системы. Известно о случаях полного устранения подобных нарушений при раннем начале терапии.

Фармакокинетические

УДХК быстро и на 60–80% всасывается в пищеварительном тракте. Компонент подвергается процессу метаболизма в печеночных тканях и конъюгируется совместно с таурином и глицином.

Кишечные бактерии провоцируют частичный распад УДХК на два метаболита. Один из них – литохолевая кислота, является токсичным веществом и проявляет агрессивную активность в отношении тканей печени. Однако в человеческом организме ее негативное влияние нивелируется.

УДХК выводится преимущественно с желчью. Однако при приеме высоких дозировок препарата излишки активного вещества удаляются из организма, в том числе, и с каловыми массами.

Показания

Предназначен для лечения желчнокаменной болезни, если холестериновые конкременты являются рентгеноотрицательными и не превышают 15 мм в диаметре.

В качестве симптоматического средства препарат назначают пациентам с первичным билиарным циррозом (ПБЦ). Также средство целесообразно принимать при билиарном рефлюкс-гастрите.

Детям Урсосан рекомендуют к применению в случае развития нарушений со стороны гепатобилиарной системы, вызванных муковисцидозом.

Противопоказания

Противопоказано применять людям, у которых имеется непереносимость активного компонента, одного или нескольких вспомогательных веществ, входящих в состав таблеток или капсул. Нельзя принимать медикамент, если поражения печени или ЖП носят острый характер или у больного диагностирована обтурация желчной протоки.

Не назначают Урсосан лицам, склонным к частым приступам печеночных колик или имеющим нарушения сократительной активности ЖП. Он противопоказан при декомпенсированном типе цирроза печени. Если было выявлено кальцифицирование желчных конкрементов, препарат также не используется.

Детям запрещено давать препарат при атрезии желчевыводящих путей, которая подвергалась неудачному хирургическому лечению.

Лекарственное взаимодействие

Урсосан не следует комбинировать с антацидными лекарствами и препаратами на основе алюминия или смектита. Данные вещества связывают УДХК в кишечнике, тем самым снижая ее терапевтическую эффективность. В данный список включены также холестирамин и Холестипол.

Урсосан может повысить абсорбцию циклоспорина из ЖКТ, но при этом подавлять всасывание ципрофлоксацина. Также не следует принимать лекарство совместно с розувастатином, так как это приводит к накоплению последнего в организме.

Особенности применения

Медикамент при назначении требует соблюдения врачебных рекомендаций и мер предосторожности. Так, его необходимо принимать регулярно, избегая пропуска приема таблеток или капсул. Пить их нужно в одно и то же время суток ежедневно. Если пациент пропустил прием Урсосана, нужно принять его как можно быстрее. Однако категорически запрещено намеренно увеличивать разовую или суточную дозировку.

В течение всего терапевтического курса пациент должен находиться под постоянным медицинским наблюдением. Рекомендуется регулярно проводить мониторинг активности печеночных ферментов. В начале лечения такие процедуры осуществляются 1 раз в 4 недели, затем – каждые 3 месяца. Подобный контроль позволяет оценить эффективность проводимой терапии у больных с ПБЦ.

Спустя 6–10 месяцев с момента начала лечения желчнокаменной болезни пациент должен пройти процедуру пероральной холецистографии в положении стоя и лежа. Это позволяет оценить прогресс, а также своевременно выявить осложнения в виде кальцификации желчных конкрементов.

Урсосан запрещено принимать больным, если нет возможности визуализировать желчный пузырь рентгенологическими методами.

Женщинам, принимающим медикамент, следует на этот период подобрать негормональный контрацептив для предотвращения нежелательной беременности. Гормональные средства контрацепции способны усиливать и интенсифицировать процесс образования желчных конкрементов.

У людей с ПБЦ в самом начале курса с Урсосаном могут усиливаться некоторые негативные симптомы (в частности, зуд по телу). В таком случае рекомендуется снизить дозу лекарственного средства до одной таблетки в сутки. Затем постепенно повышать дозировку до нормы, установленной лечащим врачом.

Беременность и грудное вскармливание

Урсодезоксихолевая кислота не предназначена для приема в период беременности за исключением ситуаций, когда это является крайне необходимым.

Урсосан нельзя использовать во время грудного вскармливания. При наличии показаний к применению медикамента кормящими матерями может потребоваться приостановить лактацию до окончания курса.

Дети

Таблетированная форма показана к приему детям с 6 лет, капсулы не имеют существенных ограничений по возрасту, но, согласно общепринятым рекомендациям, назначаются не раньше, чем с 5 лет.

Способность влиять на скорость психомоторных реакций

Урсосан не влияет на концентрацию внимания и психомоторные функции, поэтому во время курса можно управлять автотранспортным средством или выполнять работы с другими механизмами.

Способ применения и дозы

Капсулы и таблетки следует принимать перорально. Возрастных ограничений в отношении применения данных форм выпуска медикамента не существует. При нарушении процесса глотания, а также в раннем детском возрасте можно перевести пациента на другую лекарственную форму препарата. Таблетки и капсулы пить целыми, не разжевывая, в вечернее время, незадолго до отхода ко сну.

Для растворения желчных конкрементов

Дозировку подбирают из расчета 10 мг УДХК на 1 кг веса. В среднем, она составляет:

• менее 60 кг – 1 табл. или 2 капс.;
• 61–80 кг – 1,5 таб. или 3 капс.;
• 81–100 кг – 2 табл. или 4 капс.;
• больше 100 кг – 2,5 таб. или 5 капс.

Стандартный курс лечения составляет 6–24 месяца. При отсутствии положительной динамики от проводимой терапии спустя 12 месяцев следует обратиться к врачу. Обычно дальнейший прием препарата Урсосан является нецелесообразным. Эффективность лечения необходимо проверять каждые полгода путем инструментальной визуализации органов гепатобилиарной системы. Также нужно проводить лабораторные исследования, позволяющие определить возможную кальцификацию конкрементов. При обнаружении данного явления лекарство отменяют.

В симптоматической терапии ПБЦ

Дозу рассчитывают, исходя из 14 +/- 2 мг препарата на 1 кг веса в сутки. Этот принцип режима дозирования одинаков для таблеток и капсул. На протяжении первого периода лечения, который длится 3 месяца, суточная дозировка Урсосана разделяется на 2–3 приема. Затем, начиная с 4 мес. терапии, общее количество лекарства принимается однократно в день – в вечернее время, незадолго до сна.

Урсосан при ПБЦ обычно требует более продолжительного применения. У некоторых пациентов в начале курса может наблюдаться временное ухудшение самочувствия, связанное с усилением кожного зуда. В такой ситуации рекомендуется принимать половину таблетки/одну капсулу в сутки, после чего постепенно повышать дозировку до установленной врачом.

Терапия гастрита с желчным рефлюксом

Пить по 1 капсуле/день, вечером, запивая водой. Курс длится до 10–14 сут., но его продолжительность индивидуальна и зависит от клинической картины.

Лечение детей с муковисцидозом в возрасте от 6 до 18 лет

Для коррекции гепатобилиарных нарушений у детей с муковисцидозом Урсосан назначается в таблетках в количестве 20 мг на 1 кг массы тела в сутки с постепенным доведением (при необходимости) до максимального в 30 мг. Общую дозу медикамента рекомендуется разделить на 2–3 приема.

Побочные действия

Негативные реакции при лечении Урсосаном встречаются редко. Чаще побочные симптомы развиваются у людей, применяющих препарат при наличии у них непереносимости компонентов в составе. У подобных групп пациентов отмечается появление крапивницы, зуда или высыпаний на коже.

Иногда могут возникать такие нарушения как диарея или изменение стула до пастообразной консистенции. У некоторых больных появляется болевой синдром в верхней части правого подреберья.

При назначении Урсосана людям с поздними стадиями гепатобилиарных патологий существует риск прогрессирования цирроза печени до стадии декомпенсации. При этом болезнь частично регрессирует после отмены медикамента.

Передозировка

Передозировка Урсосаном является редким и маловероятным явлением. При приеме препарата в высоких концентрациях избыток УДХК выводится из организма с калом и не накапливается в тканях. В отдельных случаях может наблюдаться развитие диареи разной степени выраженности. При появлении данного симптома рекомендуется снизить дозировку лекарства. При неэффективности принятых мер прием препарата необходимо отменить.

Специфическая терапия при передозировке УДХК отсутствует. При необходимости проводится симптоматическое или поддерживающее лечение.

Условия хранения

Хранить лекарственное средство необходимо в недоступном для детей и домашних животных месте. Беречь от попадания влаги в блистер. Не допускать воздействия открытых источников тепла и прямых солнечных лучей. Оптимальная температура воздуха – не более +25°С. Допускается хранение в холодильнике при температуре не ниже +5°С. Срок годности – 4 года с даты выпуска (указана на упаковке).

Купить Урсосан по доступной цене можно на сайте онлайн-аптеки «Мед-Сервис». В каталоге представлены следующие формы средства:

• Урсосан таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 500 мг (30 шт.);
• Урсосан капсулы желатиновые по 250 мг в упаковках по 10 штук, 50 штук или 100 штук.

Для оформления заказа достаточно заполнить небольшую форму или позвонить по номеру телефона, указанному на сайте. Урсосан будет доставлен в одно из ближайших отделений аптеки на протяжении нескольких дней.