Ремесулид

Ремесулид – противовоспалительный препарат из нестероидной группы, применяемый для симптоматического лечения болезней и состояний, которые сопровождаются болью и воспалительными процессами. Производится украинской фармацевтической компанией АО «Фармак». Отпускается по врачебному рецепту.

Состав и лекарственная форма

Выпускается в виде таблеток для приема внутрь и гранул для приготовления оральной суспензии. Фармакологически активным веществом обеих форм является нимесулид.

Гранулы Рапид содержит 100 мг действующего компонента в 2 г в саше. Вспомогательная формула включает в себя:

• сахарную пудру;
• кукурузный крахмал;
• высушенный раствор глюкозы;
• цетостеариловый эфир макрогола;
• безводную лимонную кислоту;
• апельсиновый ароматизатор.

Таблетки содержат нимесулид в количестве 100 мг в 1 шт. Вспомогательные компоненты:

• моногидрат лактозы;
• гипромеллоза;
• картофельный крахмал;
• диоксид кремния коллоидный безводный;
• магния стеарат;
• кросповидон.

Основные физико-химические параметры

Ремесулид Рапид – гранулированный порошок светло-желтого цвета с апельсиновым запахом. Расфасован по 2 г саше. По 10 шт. вместе с инструкцией для потребителя помещены в картонную упаковку.

Таблетки – имеют круглую форму и желтоватый или желтовато-зеленый оттенок. Поверхность двояковыпуклая, допускается присутствие мраморности. Расфасованы по 10 шт. в одном блистере. По 3 блистера и аннотация помещены в картонную пачку.

Фармакотерапевтическая группа

Принадлежит к категории нестероидных антивоспалительных и противоревматических лекарственных средств. В системе АТХ имеет код М01А Х17.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Нимесулид оказывает противовоспалительное, обезболивающее (анальгезирующее) и жаропонижающее действие. Терапевтический эффект обусловлен его способностью ингибировать ЦОГ-2 (циклоокситгеназу-2), снижая синтез простагландинов в очаге воспаления.

Ремесулид подавляет высвобождение фермента миелопероксидазы и тормозит продукцию свободных радикалов кислорода. При этом не оказывает влияния на фагоцитоз и хемотаксис. Известно о способности нимесулида к подавлению фактора некроза опухолей и других медиаторов воспалительного процесса.

Фармакокинетика

При пероральном приеме препарат быстро абсорбируется в пищеварительном тракте. Пиковой концентрации в кровотоке достигает примерно через 2–3 ч. На 97,5% связывается с белками плазмы крови. Метаболизм происходит в печеночных тканях. Около 65% от общей принятой дозы медикамента выводится с мочой, и около 35% – с каловыми массами.

Показания к назначению

Лекарство назначают для кратковременной симптоматической терапии болевого синдрома различной локализации. Его принимают при дисменорее, ревматической, головной, зубной, мышечной и суставной боли. Используют только как медикамент второй линии. Решение о применении принимает лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Противопоказания

Ремесулид противопоказано принимать пациентам, имеющим индивидуальную непереносимость любых компонентов в составе. Следует отказаться от приема лекарства и при наличии у больного:

• острой формы язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
• кровотечений из пищеварительного тракта;
• нарушений свертываемости крови;
• алкогольной или наркотической зависимости;
• тяжелых нарушений в работе сердца или почек;
• бронхиальной астмы;
• возраста младше 12 лет;
• 3 триместра беременности;
• печеночной дисфункции;
• гриппоподобных симптомов или гипертермии.

Фармпрепарат также противопоказан пациентам, которые ранее имели реакции гиперчувствительности или желудочно-кишечные кровотечения, связанные с применением других нестероидных противовоспалительных средств.

Особенности применения

Для минимизации риска развития побочных эффектов следует исключить прием лекарственного средства в высоких дозах и в течение длительного периода времени. Если терапия не дает результатов на протяжении нескольких суток, необходимо обратиться за дальнейшими указаниями к врачу. Может потребоваться коррекция схемы или полная отмена лекарства.

Не комбинировать Ремесулид со средствами, способными оказывать гепатотоксическое действие.

Во время курса полностью исключить алкоголь.

При наличии повышенной температуры тела или гриппоподобных симптомов необходимо прекратить принимать медикамент, так как он может маскировать симптомы вторичной бактериальной инфекции.

Зарегистрированы случаи тяжелых реакций со стороны печени на фоне лечения нимесулидом, вплоть до летального исхода. При возникновении симптомов, схожих с признаками поражения печени, которые проявляются в виде анорексии, тошноты, рвоты, расстройств пищеварения или потемнения мочи, нужно немедленно отменить препарат и принять меры для поддержания работы печени.

Рекомендуется воздержаться от одновременного приема других НПВП.

У пациентов преклонного возраста повышается риск побочных эффектов, в частности, со стороны пищеварительного тракта. Некоторые расстройства могут быть потенциально опасными и приводить, в том числе, к летальному исходу. Поэтому пожилые пациенты и больные с токсическим поражением органов ЖКТ должны немедленно сообщать лечащему врачу о возникновении любых нежелательных реакций, появившихся после начала терапии.

Не рекомендуется совмещать Ремесулид с антикоагулянтами, оральными контрацептивами или антиагрегантами. Такие лекарственные комбинации могут стать причиной обострения болезни Крона или прочих патологий желудочно-кишечного тракта.

Пациенты, страдающие от тяжелой артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, отеков и задержки жидкости в организме, должны пройти углубленную диагностику перед началом лечебного курса. Это же необходимо сделать и лицам, имеющим ишемическую болезнь сердца, заболевания периферических сосудов или цереброваскулярные нарушения. В круглосуточном врачебном контроле нуждаются люди, которые имеют склонность к сердечно-сосудистым патологиям.

На фоне применения нимесулида поступали сообщения о появлении фиксированных медикаментозных высыпаний. При появлении подобных побочных эффектов следует отменить Ремесулид. Пациентам, имеющим данные отклонения в анамнезе, не стоит повторно назначать препарат или другие средства на основе нимесулида.

При беременности и лактации

Подавление синтеза простагландинов может оказать неблагоприятное воздействие на течение беременности или внутриутробное развитие плода. Прием лекарства или других НПВП на ранних сроках гестации способно привести к самопроизвольному прерыванию беременности (выкидышу), развитию сердечных пороков у плода или гастрошизиса (врожденного дефекта передней брюшной стенки). На поздних сроках (начиная с 20 недели) нимесулид вызывает олигогидрамнион (маловодие).

Лекарство в 1–2 триместре можно принимать в крайних случаях и только в минимальных дозах, в течение кратчайшего периода времени. Но оно строго противопоказано в 3 триместре.

Следует отказаться от приема медикамента женщинам, кормящим грудью. При необходимости его назначения в данный период женщины новорожденного переводят на искусственное питание.

У детей

Ремесулид в форме таблеток и гранул применяют с 12 лет.

Влияние на фертильность

Нимесулид, как и все НПВС, может оказать негативное влияние на женскую фертильность. В связи с этим его не рекомендуется принимать женщинам, планирующим зачатие.

Воздействие на скорость реакции

В случае возникновения побочных эффектов в виде головокружения, сонливости или головной боли следует ограничить управление автотранспортом, выполнение высотных работ и других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания.

Способ применения и дозирование

Для снижения риска развития побочных действий лекарство необходимо принимать в минимальной терапевтической дозе на протяжении короткого периода времени. Если через 3 суток с момента начала лечения не наступает улучшение состояния, следует обратиться к специалисту.

Таблетки Ремесулид принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды. Желательно во время приема пищи. Взрослым пациентам и детям от 12 лет назначают по 1 шт. дважды в сутки – утром и вечером. Максимальная продолжительность терапии равна 15 дням.

Гранулы растворяют в воде – 1 саше на 1 стакан жидкости. Готовую суспензию употребляют сразу после приготовления. Дозировка – по 1 саше дважды в сутки. Режим дозирования указан для взрослых и 12-летних подростков.

Пожилые пациенты, а также люди с умеренно или незначительно сниженными показателями клиренса креатинина могут принимать препарат в стандартной дозе. При значительных отклонениях данного показателя прием противопоказан.

Побочное действие

Чаще всего при применении нимесулида развиваются нарушения со стороны пищеварительного тракта – вздутие живота, боли в эпигастрии, тошнота, диарея, метеоризм. Реже наблюдаются рвота или запор. При несоблюдении режима приема – кал черного цвета или рвота с примесями крови.

Редко Ремесулид провоцирует негативные реакции, которые проявляются:

• головной болью;
• головокружением;
• язвенным стоматитом;
• обострением хронического колита, язвы желудка или ДПК либо болезни Крона;
• одышкой;
• повышением артериального давления;
• кожным зудом, отеком и высыпаниями;
• общим недомоганием или слабостью;
• астенией;
• гипотермией.

Очень редко отмечается развитие эритемы или крапивницы.

Кроме того, на фоне лечения могут временно меняться показатели печеночных ферментов. А у пациентов, имеющих индивидуальную непереносимость нимесулида или других НПВП, не исключен риск возникновения спонтанного бронхоспазма, ангионевротического отека или анафилактической реакции.

Передозировка

Передозировка является опасным состоянием, требующим врачебного вмешательства. Она сопровождается возникновением апатичных состояний, рвотой, тошнотой, сонливостью. Больные жалуются на боли в области эпигастрия.

Ремесулид на фоне интоксикации также может вызвать кровотечения из ЖКТ, резкое повышение артериального давления, развитие острой почечной недостаточности, угнетение дыхания и впадение в коматозное состояние. Однако подобные состояния наблюдаются нечасто. У отдельной категории больных возможны анафилактоидные реакции.

Специфическая терапия отсутствует. Назначают симптоматическое и поддерживающее лечение. При госпитализации больного в стационар за ним устанавливается постоянное медицинское наблюдение. Важным является мониторинг деятельности печени, почек и сердца.

Поскольку нимесулид имеет высокую способность связываться с белками плазмы крови, проведение диализа не является целесообразным. Если с момента передозировки прошло не более 4 часов, можно попытаться стимулировать рвоту или дать пациенту активированный уголь. Прием осмотического слабительного лекарства также может быть эффективным.

Условия и срок хранения

Лекарство необходимо хранить в заводской упаковке при температуре воздуха не выше +25°С. Не допускать воздействия прямых солнечных лучей, источников тепла и влаги. Держать в недоступном для детей, недееспособных лиц и домашних животных месте. Срок годности таблетированной формы – 5 лет, гранулированной – 24 мес. с момента выпуска производителем.

На сайте онлайн-аптеки «Мед-Сервис» можно приобрести гранулы или таблетки Ремесулид по самой выгодной цене. Доставка осуществляется курьером по адресу покупателя либо в филиал аптеки, либо в отделение Новой почты в течение нескольких дней. Для оформления заказа следует выбрать любой удобный способ: оставить заявку на сайте, позвонить по указанному номеру или заказать обратный звонок. Оплатить можно при оформлении заказа или при получении товара.