Протаргол

Протаргол – препарат, обладающий антисептическими и противоотечными свойствами. Применяется для устранения симптоматики ринита, назофарингита и синусита в острой фазе. Выпускается отечественными и зарубежными фармацевтическими предприятиями и принадлежит к безрецептурным медикаментам.

Лекарственная форма и состав

Лекарство производится в виде:

1. Порошка для приготовления растворов 1% и 2% концентрации (0.1 и 0.2 г соответственно). Активное вещество сложное – серебра протеинат. Оно состоит из оксида либо нитрата серебра, стабилизированных введением в формулу животного белка (казеина, желатина, пептона, сывороточного альбумина).
2. Капель назальных 2%. Они включают в свой состав инъекционную воду и серебра протеинат. Вспомогательная формула дополнена динатрия гидрофосфатом, калия дигидрофосфатом.

Основные физико-химические свойства

Порошок представляет собой легкую аморфную рассыпчатую субстанцию, различных оттенков коричневого цвета, без запаха. Он имеет малую гигроскопичность, хорошо растворяется в воде, нерастворим в спирте и эфире.

Водный раствор представляет собой прозрачную коричневую жидкость с умеренно горьким вяжущим вкусом. По причине изменения свойств под действием света порошок расфасован во флаконы темного стекла с завинчивающейся крышкой, емкостью 10 мл. В комплект входит пластиковая ампула, содержащая 10 мл стерильной воды. И флакон, и ампула помещены в полимерный ложемент, который вместе с инструкцией по применению и насадкой-капельницей упакован в картонную коробку.

Капли – почти непрозрачная темная жидкость, слегка опалесцирующая, без запаха, с умеренно выраженной горечью во вкусе. Вследствие нестабильности раствор расфасован во флаконы темного или оранжевого стекла 10 мл. Совместно с инструкцией и насадкой-капельницей флаконы упакованы в пачку из картона. На емкость с раствором нанесен штамп с указанием даты изготовления и срока годности.

Фармакотерапевтическая группа

Протаргол принадлежит к лекарствам, применяемым при болезнях носа, противоотечным и другим средствам для местного использования при заболеваниях носа, другим медикаментам для терапии патологий носовой полости. Код АТХ – R01AX10.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

При местном нанесении:

1. Оказывает вяжущее действие – избавляет от избытка слизи, которая служит питательной средой для микроорганизмов.
2. Блокирует медиаторы воспаления. В результате состояние слизистой заметно улучшается, нормализуется носовое дыхание, слуховой проход очищается от гноя.
3. Подавляет жизненные процессы большинства болезнетворных бактерий (золотистого стафилококка, кишечной палочки, клостридий, стрептококков, синегнойной палочки, гонококка, менингококка) и ряда грибков, том числе кандиды – возбудителя молочницы.
4. Способствует заживлению микроповреждений ЛОР-органов.

Попадая на слизистые, Протаргол распадается. Ионы серебра высвобождаются и переходят в активную форму. Прикрепляясь к наружной оболочке бактерий и грибков, они нарушают процессы жизнедеятельности и размножения микроорганизмов. Даже у тех, которые уже выработали устойчивость к антибиотикам последних поколений. Одновременно молекулы белка образуют на поверхности внутренней оболочки носоглотки защитную пленку. Она обладает регенерирующим свойством и препятствует повторному микробному обсеменению.

Фармакокинетика

При местном нанесении абсорбируется и всасывается в кровь в микроскопических дозах. Спустя 7–14 дней после завершения лечения компоненты лекарства полностью выводятся из организма.

Показания для назначения

Протаргол эффективен в случаях затяжных гнойных инфекционных процессов, так как влияет на этиологию (причину) болезни – бактерии. В оториноларингологии лекарство назначается при:

1. Бактериальном ринофарингите, который развивается как осложнение ОРВИ. Обильное отделяемое из носа служит средой для заселения и размножения бактерий. Выздоровление затягивается, слизь загустевает и приобретает желто-зеленый цвет.
2. Острых и хронических воспалениях придаточных пазух носа (синуситах).
3. Наружном и среднем гнойном отите без перфорации барабанной перепонки.
4. Аденоидите – патологическом разрастании носоглоточных миндалин, которое провоцирует постоянный насморк, невозможность дыхания носом, ночной храп, нарушения прикуса, проблемы со слухом и речью.

Находит Протаргол применение и в урологии (лечение уретритов, циститов), в гинекологии (терапия цервицитов, вульвовагинитов, эрозий шейки матки, кандидоза). В офтальмологии показанием являются гнойные конъюнктивиты. В хирургии Протаргол применяется для санации инфицированных ран.

Противопоказания

Протаргол противопоказан:

• при наличии у пациента гиперчувствительности к соединениям серебра, животным белкам или вспомогательным составляющим лекарственного средства;
• женщинам, находимся в ожидании ребенка или при кормлении грудью;
• при заболевании носоглотки вирусной природы (на вирусы ионы серебра не действуют);
• если в анамнезе присутствует атрофия (истончение) внутренней оболочки носа;
• при наличии хронических патологий печени и почек, замедляющих функции выведения;
• детям до 3 лет;
• пациентам, страдающим хроническими формами аллергии с периодическими рецидивами;
• во время параллельного приема адреналина (эпинефрина), цитостатиков, нестероидных противовоспалительных средств последних поколений.

Особенности применения

Так как препарат почти не попадает в системный кровоток и не взаимодействует с другими препаратами, он разрешен к приему параллельно с назальными антибиотиками, противовоспалительными и иммуномодуляторами. Единственное условие – соблюдать получасовой интервал между разными медикаментами.

Если Протаргол прописан впервые, не лишним будет провести аллергенную пробу. На внутреннюю поверхность предплечья наносят каплю раствора и выжидают 15 минут. Появление покраснения, зуда или волдырей автоматически относит лекарство к противопоказанным для данного пациента.

Следует иметь в виду, что после первых закапываний вероятно усиление выделений из носа. Это доказательство начала «работы» раствора серебра. Положительная динамика проявится не ранее чем спустя 3–4 дня приема. К особенностям можно отнести и окрашивание носовой слизи в синий цвет.

Желательно производить закапывания Протаргола через равные отрезки времени, предварительно очистив от слизи и промыв область нанесения.

Коллоидное серебро является достаточно сильным аллергеном, поэтому назначая себе препарат самостоятельно, можно спровоцировать ряд побочных действий.

При беременности и лактации

Ожидание ребенка служит абсолютным противопоказанием к терапии Протарголом. Серебро, как тяжелый металл, способно оседать на тканях и накапливаться в них, что небезопасно для развивающегося плода.

При грудном вскармливании придется либо временно на период лечения отказаться от кормления грудью, либо выбирать иные лекарственные препараты, разрешенные к приему во время лактации.

Дети

Особенности применения Протаргола в педиатрии:

• средство применяется только по назначению ЛОР-врача или педиатра;
• в возрасте 3–6 лет закапывают 1% раствор, более старшим детям – 2%;
• у Протаргола отсутствует сосудосуживающий эффект, поэтому при заложенности носа предварительно закапывают или распыляют лекарства с ксилометазолином либо фенилэфрином;
• капли имеют горький, неприятный для ребенка вкус;
• при аллергических ринитах возможен прямо противоположный эффект после закапывания – усиление ринореи и местной отечности;
• не рекомендуется использование при вирусных инфекциях, когда обильная слизь выполняет очищающую и выводящую функции.

Способность влиять на скорость реакции

Протаргол не оказывает негативного влияния на ЦНС, концентрацию внимания и психомоторные функции, поэтому во время терапевтического курса нет запрета на управление автотранспортными средствами и работу со сложными механизмами.

Способы применения и дозирование

Так как соединение серебра нестабильно, чаще его выпускают в виде порошка. Готовить раствор придется самостоятельно, непосредственно перед применением:

• извлечь из ложемента ампулу с растворителем и флакон с порошком, открыть их;
• воду для инъекций влить во флакон, закрыть его крышкой;
• оставить на 15 минут для растворения;
• энергично встряхнуть емкость несколько раз;
• сменить крышку на насадку-капельницу.

Процедура закапывания Протаргола имеет ряд особенностей:

1. Предварительно очистить и промыть носовые ходы или наружный слуховой проход, избавив место нанесения от слизи, гноя, корочек. Проще использовать готовые растворы – аптечный фурацилин, водный раствор хлоргексидина, Аквамарис, Долфин.
2. Сесть, запрокинув голову назад. Ребенка лучше уложить на спину.
3. При помощи пипетки или насадки из комплекта ввести поочередно в каждую ноздрю требуемое количество капель.
4. Сохранять положение лежа или сидя еще 5–7 минут, чтобы препарат не вытек и равномерно распределился по поверхности слизистой.

Манипуляции следует повторять 3 раза в сутки, желательно через одинаковые промежутки времени. Детям от 3 до 6 лет закапывают по 1–2 капли в каждый носовой ход, начиная с 6-летнего возраста – по 2–3. При аденоидах вводят до 5 капель 2 раза в сутки, но лечение проводится преимущественно в стационарах, под врачебным контролем. Стандартный курс терапии Протарголом составляет 7 дней. Индивидуально, по назначению врача, он может быть продлен до 14 суток.

Побочные реакции

Чаще негативными симптомами приема препарата являются аллергические реакции. Они могут быть местными, в виде жжения в носу и горле, першения и сухости. Зуд носа наблюдается как внутри носовых ходов, так и снаружи. Кожные проявления сначала высыпают на носу, затем распространяются на все лицо. Склеры глаз краснеют, появляется обильное слезотечение. Могут беспокоить головокружение и головная боль, сонливость.

Намного реже возникают осложнения, требующие неотложной медицинской помощи – анафилактический шок, отек Квинке, крапивница. Известны лишь единичные случаи, когда Протаргол провоцировал поражение печени или сердечной мышцы.

Передозировка

Если использовать Протаргол в точном соответствии с инструкцией, передозировка маловероятна. Бесконтрольный прием приводит к усилению побочных явлений. При случайном попадании в пищевод большого количества раствора возможны дискомфорт в животе, тошнота, рвота. Первая помощь – обильное питье и прием энтеросорбентов (Фильтрум СТИ, Полисорб, Энтеросгель).

Наиболее редкое и необычное следствие оседания ионов серебра в организме – аргироз. Развивается при сочетании длительного избыточного поступления соединений металла с патологиями почек и печени, замедлением обмена веществ. Металлические микрочастицы связываются с белками. Как следствие – локальное или почти сплошное окрашивание кожи и слизистых в серо-синеватый цвет. Терапия в данном случае проводится только в стационарных условиях под наблюдением медперсонала.

Сроки и условия хранения

Одна из особенностей Протаргола – относительно короткий срок хранения – максимум 30 суток при температуре от +15℃ до +25℃ (капли 2% и порошок для разведения). Приготовленный раствор хранится не более 14 дней в прохладном (+2℃…+8 ℃) месте. Изменение свойств под действием света требует размещения лекарства в темноте (шкафчик, коробка). Без соблюдения данных требований серебро начнет осаждаться на стенках флакона в виде блестящей пленки либо выпадать в осадок. По истечении срока годности или при изменениях физических свойств раствора Протаргол нужно утилизировать.

Протаргол можно приобрести в онлайн-аптеке «Мед-Сервис». В каталоге лекарство имеется в нескольких лекарственных формах, что позволяет выбрать именно ту, которую выписал врач. Заказ оформляется в несколько кликов. Доставка осуществляется в ближайшую к покупателю аптеку.