Пропофол

Пропофол – препарат для общей анестезии. Производители – Новофарм-Биосинтез (Украина), Донг Кук Фармасьютикал Ко., Лтд. (Корея), К.Т. Ромфарм Компани С.Р.Л. (Румуния), Фрезениус Каби Австрия ГмбХ (Австрия), Б. Браун Мельзунген АГ (Германия). Лекарство отпускается исключительно по врачебному рецепту.

Форма выпуска и состав

Фармпрепарат выпускается в виде эмульсии для инфузий.

Действующее вещество (в 1 мл): пропофол – 10/20 мг.

Дополнительные компоненты: соевое масло, глицерол, яичный фосфатид, натриевая соль олеиновой кислоты, едкий натр, вода.

Основные физико-химические свойства

Эмульсия белого цвета без посторонних включений.

Фармакологическая категория

Средства для общей анестезии.

Код ATX N01A X10.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Лекарственное средство применяется для общего наркоза короткого действия и характеризуется быстрым наступление эффекта (в течение 0,5 мин.). Выход и наркоза такой же быстрый. Препарат обладает выраженным седативным и наркотическим эффектами, что обеспечивается влиянием на тормозящую функцию нейромедиатора ГАМК.

При использовании медикамента наблюдается нарушение работы сердечной мышцы и снижение кровяного давления. Но обычно основные жизненные показатели пациента остаются стабильными. Иногда после применения Пропофола развиваются проблемы с дыхательной функцией, но такие же реакции возможны при использовании других аналогичных средств. Также на фоне применения лекарства возможно снижение мозгового кровообращения и внутричерепного давления.

После выхода из наркоза отмечается быстрое восстановление когнитивных функций. Редко регистрируются эпизоды цефалгии, тошноты и рвоты.

Препарат не тормозит выделение гормонов корой надпочечников, если не превышать рекомендуемых дозировок.

Проведенные исследования подтверждают безопасность применения медикамента для детей, но только при длительности анестезии до 4 ч.

Фармакокинетика

После поступления в системный кровоток, примерно 98% активного вещества связывается с плазменными белками. Препарат хорошо распределяется по организму, а также быстро выводится (снижение концентрации действующего компонента на 50% происходит за 30-60 мин.).

Исследования относительно безопасности Пропофола указывают, что применение анестетиков в период активного развития головного мозга приводит к потере его клеток, что может вызвать когнитивную недостаточность. Рик появления таких осложнений сохраняется в 3 триместре беременности и в первые 3 месяца жизни ребенка (иногда до 3-летнего возраста).

При легкой анестезии длительностью до 3 ч. не наблюдалось потери нейронов, но подобное регистрировалось, если наркоз длился более 5 ч. Учитывая такие исследования врачам следует придерживаться осторожности при назначении медикамента для детей младше 3 лет и беременных женщин.

Показания

Препарат с концентрацией действующего вещества 10/20 мг/мл применяется для:

• общей анестезии у детей от 1 месяца/3 лет и взрослых;
• седации лиц от 16 лет, которые находятся в реанимационном отделении больницы под аппаратом ИВЛ;
• седации при выполнении операций или процедур для взрослых или детей от 1 месяца/3 лет (Пропофол самостоятельно или в комбинации с другими).

Противопоказания

Гиперчувствительности к компонентам лекарственного средства.

Препарат содержит в составе соевое масло, поэтому противопоказан для лиц с аллергией на сою или арахис.

Особенности применения

Препарат должен вводить специалист, имеющий опыт работы с анестезией.

Необходим постоянный мониторинг жизненно важных показателей пациента, а также оборудование для обеспечения проходимости дыхательных путей, искусственной вентиляции легких, подачи кислорода.

Препарат не должен вводить тот же медик, который будет выполнять операцию или другие манипуляции.

Введение медикамента без надлежащей поддержки функции дыхания может привести к развитию респираторных осложнений, представляющих опасность для жизни.

При использовании Пропофола для седации, необходим постоянный мониторинг состояния пациента, контроль над появлением признаков гипотензии, нарушения проходимости респираторного тракта, снижения сатурации. У больного под наркозом могут возникать непроизвольные движения тела, что следует учитывать при выполнении процедур, требующих иммобилизации.

До выписки пациента после анестезии, должно пройти достаточно времени, чтобы убедиться в полном восстановлении работы его организма.

Медикамент с осмотрительностью назначается при наличии у больного дисфункций сердца, почек, печени, гиповолемического шока, истощения, нарушений дыхательной функции.

До проведения анестезии и как минимум через 8 ч. после нее, пациентам запрещено употреблять алкоголь.

При применении медикамента возможны гипотензия и апноэ, при их развитии может потребоваться дополнительное внутривенное введение жидкостей.

У пациентов с эпилепсией препарат иногда вызывает судороги.

Применение Пропофола для седации в отделении интенсивной терапии связано с разнообразными метаболическими нарушениями, недостаточностью органов и систем организма, что может привести к летальному исходу. Факторы риска развития осложнений:

• кислородное голодание тканей;
• тяжелая неврологическая травма;
• сепсис;
• одновременное применение с анестезией больших доз сосудосуживающих средств, стероидов, инотропов.

Рекомендуется осуществлять дополнительный мониторинг концентрации липидов в крови у пациентов из группы риска по перегрузке жирами.

Особой осмотрительности требуют лица с митохондриальными заболеваниями.

Для беременных и кормящих женщин

Во время беременности препарат назначается только в случаях абсолютной необходимости. При применении лекарства во время лактации кормление грудью следует прекратить на 24 ч.

Для детей

Пропофол в концентрации 10 мг/мл не назначается для детей младше 1 месяца, в 20 мг/мл – 3 лет.

Лекарственное взаимодействие

Препарат с осторожностью используется с:

• рифампицином;
• опиоидными анальгетиками;
• бензодиазепинами;
• парасимпатолитиками;
• ингаляционными анестетиками;
• мидазоламом;
• фентанила;
• суксаметонием;
• неостигмином;
• циклоспорином;
• вальпроатом.

Влияние на скорость психомоторной реакции

После использования препарата может наблюдаться временное ухудшение способности управлять автомобилем или работать со сложными механизмами (обычно все негативные эффекты исчезают через 12 ч. после выполнения анестезии).

Способ применения и режим дозирования

Дозировка препарата подбирается индивидуально с учетом состояния пациента, его реакции на анестезию и выполненную премедикацию. Применение медикамента требует дополнительного использования обезболивающих лекарств.

Индукция общего наркоза

Взрослому вводится около 20-40 мг Пропофола каждые 10 секунд, пока пациенту не войдет в состояние наркоза. Для лиц старше 55 лет обычно назначают 1,5-2,5 мг/кг.

Для пациентов, находящихся в тяжелом физическом состоянии, необходимо использовать более низкую дозу – до 1 мг/кг, которая вводится медленнее.

Для детей применяют количество препарата, учитывая возраст и массу тела. Для лиц старше 8 лет обычно требуется доза 2,5 мг/кг. Для детей от 1 месяца до 3 лет используется до 2,5-5 мг/кг.

Поддержка общего наркоза

Для поддержания анестезии можно использовать непрерывные инфузии или повторные болюсные инъекции (только для концентрации 10 мг/мл) препарата.

Рекомендуемая дозировка 4-12 мг/кг/час, которая может изменяться с учетом возраста пациента и его состояния здоровья.

Седация лиц, находящихся в отделении интенсивной терапии

Лекарственное средство вводится путем непрерывной инфузии. Дозировку определяют, учитывая желаемую глубину седации. Обычно – 0,3-4 мг/кг/ч.

Не рекомендуется использовать дозировку Пропофола больше, чем 4 мг/кг/ч.

Седация для процедур и операций

Для взрослых рекомендуемая доза 0,5-1 мг/кг в течение 1-5 мин. Для поддержания седации обычно достаточно введения 1,5-4,5 мг/кг/ч. При необходимости возможно болюсное введение препарата в количестве 10-20 мг (если возникает потребность в быстром увеличении глубины седации).

Для детей дозировка составляет 1-2 мг/кг. Для поддержания седации обычно достаточно 1,5-9 мг/кг/ч.

Побочные действия

Возможные реакции:

• метаболический ацидоз;
• гиперкалиемия;
• гиперлипидемия;
• эйфория;
• цефалгия;
• судороги;
• послеоперационная потеря сознания;
• непроизвольные движения;
• брадикардия;
• отек легких;
• сердечная аритмия;
• артериальная гипотензия;
• тромбоз;
• угнетение дыхания;
• тошнота и рвота (в период выхода из наркоза);
• панкреатит;
• послеоперационная лихорадка.

Передозировка

Передозировка приводит к угнетению работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Это требует проведения искусственной вентиляции легких и подачи кислорода, а также введения плазмозаменяющих растворов, прессорных медикаментов.

Условия хранения

Срок годности препарата – 3 года. Хранить при температуре до 25°С.

В онлайн-аптеке «Мед-Сервис» можно купить эмульсию Пропофол для инфузий от разных производителей в дозировке 10/20 мг/мл в ампулах по 20 мл по 5, 10 штук в упаковке или в бутылках по 50 мл.

В каталоге представлен обширный выбор лекарственных и косметических средств. Если внимательно изучить их карточки, все товары сертифицированы, с хорошим сроком годности. Из плюсов заказа онлайн также можно указать простоту подачи заявки и оплаты, быстроту сборки посылки и доставки на указанный покупателем адрес, наличие регулярных акций и скидок.