Паноцид

Лекарственный препарат, применяемый для лечения кислотозависимых патологий, среди которых язва и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Отпускается по рецепту врача.

Производством медикамента занимается Лабораторио Рейг Хофре, СА., Испания.

Форма выпуска и состав

Действующее вещество – пантопразол.

Препарат имеет две лекарственные формы:

1. Порошок для раствора для инъекций. В 1 флаконе содержится 40 мг активного вещества. Дополнительные компоненты: тетранатрия эдетат, маннит, трометамин.
2. Таблетки. Активные ингредиенты в 1 табл.: 40 мг пантопразола. Дополнительные составляющие: маннит, натрия карбонат, кросповидон, гидроксипропилметилцеллюлоза, кальция стеарат, красители.

Физико-химические свойства

Порошок для инъекций – белый или почти белый.

Таблетки круглые, двояковыпуклые, покрытые гастрорезистентной кишечнорастворимой оболочкой. Цвет – желтый.

Фармакологическая категория

Препараты для лечения кислотозависимых заболеваний. Ингибиторы протонной помпы (ИПП).

Код по АТХ – А02В С02.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Пантопразол – это замещенный бензимидазол, который обладает способностью уменьшать выделение соляной кислоты в желудке. Это происходит благодаря влиянию, оказываемому специфическими желудочными клетками на протонную помпу. Активируется при кислом рН. Метаболит сульфенамид тормозит Н +, К + -АТФ-азу секреторной мембраны желудочных клеток, блокируя конечную стадию выработки соляной кислоты.

Степень торможения, т.е. ингибирования, находится в прямой зависимости от принятой дозировки лекарства и способствует снижению как базальной, так и стимулированной выработки соляной кислоты.

Уровень гастрина натощак после применения Паноцида увеличивается. В случае непродолжительного использования препарата, концентрация достигает верхней границы нормы, не превышая ее. В редких случаях уровень гастрина возрастает примерно в 2 раза.

Иногда на фоне длительного лечения фармпрепаратом происходит незначительное увеличение числа энтерохромаффиноподобных клеток желудка. Но случаев образования нейроэндокринных опухолей не наблюдалось. Также существует вероятность негативного влияния препарата, принимаемого более 1 года, на функцию щитовидной железы.

При лечении язвы 12-перстной кишки, возникшей из-за заражения Хеликобактер пилори, Паноцид повышает чувствительность бактерий к антибиотикам.

Фармакокинетика

Всасывание лекарства происходит быстро, его предельная концентрация в плазме крови отмечается после разовой дозировки 40 мг. Спустя 2,5 часа после приема Паноцида Cmax достигает 2–3 мкг/мл, этот показатель остается неизменным при многократном использовании лекарства.

Дозирование активного вещества в диапазоне 10-80 мг не меняет его фармакокинетику в плазме крови. Терапевтически пантопразол связывается с белками крови на 98%, объем распределения равен 0,15 л/кг. Основной объем, примерно 80%, метаболитов выводится почками (с мочой), 20% – с каловыми массами.

Показания

Медикамент назначают при:

• эрадикации (уничтожении) Хеликобактер пилори, но только в комбинации с антибактериальными препаратами;
• гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
• язвенных процессах в желудке и 12-перстной кишке;
• рефлюкс-эзофагите;
• синдроме Золлингера-Эллисона.

Противопоказания

Препарат не рекомендуется к применению при повышенной чувствительности к его активному веществу или дополнительным компонентам. Стоит отказаться от приема таблеток во время лечения противогрибковыми препаратами, например, итраконазолом или кетоконазолом, т.к. их всасываемость зависит от рН желудочного сока.

Особенности применения

При использовании Паноцида у пациентов с тяжелыми патологиями печени необходимо постоянно контролировать ферментативную активность органа. В случае отклонения от нормы терапию нужно завершить.

Повышение уровня хромогранина А может влиять на результаты лабораторных исследований, проведенных с целью выявления нейроэндокринных опухолей. При необходимости диагностики, лечение с помощью Паноцида нужно прекратить за 5 дней до измерения уровней СgA.

Совместное применение медикамента с атазанавиром или другими препаратами против ВИЧ, может повлиять на их эффективность.

Если Паноцид используется при необходимости, следует информировать врача об изменении симптомов. Особенно важно обратить внимание на быструю потерю веса, повторяющуюся рвоту, при наличии диагностированной язвы желудка или подозрении на нее. При появлении описанных симптомов необходимо пройти обследование, чтобы исключить онкологию, т.к. лечение с применением Паноцида может сгладить опасные симптомы и отсрочить постановку диагноза.

Препарат в виде порошка для приготовления раствора для инъекций является безнатриевым, т.к. в его составе менее 1 ммоль натрия (23 мг) в 1 флаконе.

Прием Панацида повышает риск развития инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, спровоцированных сальмонеллами, кампилобактериями или другими бактериальными агентами.

Тяжелая гипомагниемия может развиться у пациентов, получающих ИПП более 3-12 месяцев. Уровень магния важно контролировать перед началом и периодически во время прохождения длительного лечения. Также терапия препаратами данной группы может стать причиной развития красной волчанки. При появлении поражения кожи на участках, которые подвержены постоянному воздействию солнечных лучей, необходимо обратиться к врачу для коррекции терапии.

При длительном приеме медикамент повышает риск переломов, особенно в пожилом возрасте (на 10-40%) или в других случаях. Пациент, который входит в группу риска по развитию остеопороза, должен находиться под наблюдением врача, принимать кальций и витамин D в необходимой дозировке.

Пациенты, принимающие Паноцид длительное время (особенно 1 год и более), должны регулярно наблюдаться у врача.

Для беременных и кормящих женщин

Не выявлено негативного воздействия Паноцида на данную категорию пациентов. Но препарат во время беременности назначается только в случае, если ожидаемая польза превышает потенциальные риски.

Активные компоненты лекарства в незначительном количестве проникают в грудное молоко, но их влияние на здоровье ребенка неизвестно. Поэтому при необходимости приема Паноцида кормление грудью рекомендуется прекратить.

Для детей

Порошок для раствора для инъекций рекомендуется применять пациентам старше 18 лет, таблетки – от 12 лет.

Лекарственное взаимодействие

Пантопразол может снижать абсорбцию лекарственных препаратов, зависящих от кислотности желудочного сока, таких как кетоконазол, итраконазол, внеконазол.

Пациентам, применяющим метотрексат, рекомендуется временно прекратить прием ИПП, содержащих пантопразол.

Активный компонент может повышать концентрацию диазепама, циталопрама, имипрамина, кломипрамина, фенитоина в плазме крови, что требует уменьшения их дозы.

Нежелательно сочетать Паноцид с антиретровирусными препаратами.

Лекарственное средство не влияет на активные вещества, метаболизм которых происходит с помощью CYP2D6 и CYP1А2.

Рекомендуется контролировать INR при одновременном применении эзомепразола и варфарина или других производных кумарина.

Повышению действия пантопразола могут способствовать медикаменты, которые отвечают за синтез CYP2C19, например, флувоксамин. Поэтому необходимо рассмотреть вопрос о снижении их дозировки для пациентов, которым назначен Паноцид, а также при патологиях печени.

Влияние на скорость психомоторной реакции

При управлении автомобилем или сложными механизмами необходимо учитывать вероятность развития побочных реакций: головокружения, сонливости, нарушения зрения.

Способ применения

Таблетки

Всасывание пантопразола происходит в кишечнике, где растворяется специальное покрытие таблетки. Лекарство принимают внутрь, за 1 час до еды, запивая водой.

Важно! Таблетку нужно глотать целиком, разжевывать или измельчать ее нельзя. Это требование объясняется тем, что при разрушении кислотоустойчивой оболочки будет снижен ожидаемый лекарственный эффект или действующее вещество будет полностью инактивировано.

Правила приема таблеток для взрослых и детей старше 12 лет:

• При лечении рефлюкс-эзофагита – 1 таб./сутки. Препарат обычно принимают утром. При отсутствии или слабой выраженности эффекта дозу можно удвоить до 80 мг.
• При синдроме Золлингера-Эллисона – терапию начинают с 80 мг (2 таблетки с дозировкой 40 мг активного вещества), затем проводят корректировку в зависимости от ответа, возникшего на лечение. После согласования с врачом допустимо временное увеличение количества препарата до 160 мг и более, но после стабилизации состояния дозировку сразу уменьшают.
• В составе комплексной эрадикационной терапии заболеваний ЖКТ, связанных с Хеликобактер пилори – по 40 мг 2 раза в день, утром и вечером за час до еды.
• Лечение язвенных заболеваний желудка и 12-ти перстной кишки – 1 табл./сут. При отсутствии эффекта от применения других препаратов дозировку можно удвоить.

Общая продолжительность терапии не должна превышать 2 недели.

Порошок

Важно! Для разведения порошка допускается использовать только физраствор (0,9% раствор натрия хлорида) и/или 5% раствор глюкозы. Приготовленный состав должен быть прозрачным со слегка желтоватым оттенком.

Варианты подготовки и использования раствора:

1. Во флакон с порошком добавляют 10 мл физраствора. Приготовленный раствор предназначен для введения внутривенно (инъекцией).
2. Растворяют порошок, добавляя во флакон 10 мл физраствора, затем смешивают его в стеклянном или пластиковом флаконе с раствором глюкозы или натрия хлорида. Вводят инфузионно (капельницей).

Раствор желательно вводить сразу после приготовления. При необходимости допускается его хранение в холодильнике на протяжении 1 суток, при комнатной температуре – не более 12 часов.

Длительность введения составляет 2-15 минут.

Дозировка порошка для приготовления раствора для инъекций для взрослых и детей старше 18 лет:

• При лечении рефлюкс-эзофагита, язвенных заболеваний желудка и 12-ти перстной кишки – 1 флакон/сутки.
• При синдроме Золлингера-Эллисона – начальная доза лекарства составляет 80 мг/сут. Если в этом есть необходимость, дозу титруют, повышают или снижают в зависимости от уровня секреции кислоты в желудке. Допускается временное увеличение количества препарата до 160 мг и более, но после стабилизации состояния дозировку обязательно снижают до стандартных 40 мг.

Внутривенное применение препарата рекомендуется сроком до 7 дней. Как только становится возможным, пантопразол назначается для приема внутрь (в таблетках) в дозировке 40 мг.

Побочные действия

При соблюдении рекомендаций относительно приема, Паноцид переносится хорошо. Однако возможны общие расстройства, включающие повышение температуры, отеки, усталость.

В редких случаях возникают:

• боль в желудке, диарея / запор;
• аритмия, тахикардия, изменение (повышение или понижение) АД;
• изменение состава крови (понижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов);
• боль в мышцах и суставах;
• бессонница, спутанность сознания, судороги, тремор.

Из-за повышенной чувствительности к отдельным компонентам препарата возможны аллергические реакции (высыпания, кожный зуд).

Передозировка

Симптомы передозировки неизвестны. Возможно усиление побочных реакций.

В случае передозировки необходимо наблюдение за состоянием пациента, прием активированного угля, симптоматическая и поддерживающая терапия.

Условия хранения

Срок годности препарата в таблетированной форме составляет 3 года, порошка для раствора для инъекций – 2 года. Не рекомендуется использовать по истечении даты, указанной на упаковке. Хранить в темном, прохладном помещении, в месте, недоступном для детей, при температуре не выше 30°С.

Чтобы заказать Паноцид по доступной цене, обращайтесь в онлайн-аптеку «Мед-Сервис». Все товары на сайте прошли клинические испытания, имеют лицензии и сертификаты качества международного образца.

В каталоге представлены следующие виды лекарства:

• Паноцид порошок для приготовления раствора для инъекций, 40 мг во флаконе;
• Паноцид таблетки 40 мг, 30 шт. в упаковке.

Препарат можно приобрести, не выходя из дома. В течение нескольких дней после оформления заказ будет доставлен курьером по адресу, в выбранное покупателем отделение аптеки или Новой почты.