Пангастро

Пангастро – препарат, применяемый для лечения и профилактики заболеваний пищеварительной системы, связанных с повышенной кислотностью. Лекарство отпускается по рецепту.

Медикамент производит Лек фармацевтическая компания д.д. (Словения).

Форма выпуска и состав

Препарат Пангастро выпускается в виде:

• гастрорезистентных таблеток – 20 и 40 мг (по 14 штук в блистере);
• порошка для раствора для инъекций – 40 мг во флаконе (5 штук в картонной коробке).

Состав медикамента меняется в зависимости от его лекарственной формы.

Пангастро таблетки

Содержание активного вещества в 1 таблетке: 20/40 мг пантопразола (в виде пантопразола натрия сесквигидрата).

Дополнительные составляющие: натрия карбонат, микрокристаллическая целлюлоза, повидон, гидроксипропилцеллюлоза, диоксид кремния, кальция стеарат, метакрилатный сополимер, полисорбат натрия лаурилсульфат, красители.

Пангастро порошок для раствора для инъекций

Содержание активного вещества в 1 флаконе с порошком: 40 мг пантопразола (в виде пантопразола натрия сесквигидрата).

Физико-химические свойства

Желтые овальные таблетки с оболочкой. Размер отличается в зависимости от дозировки – 8,9х4,6 мм или 11,7х6 мм.

Порошок для приготовления раствора для инъекций имеет бело-желтоватый цвет.

Фармакологическая категория

Ингибиторы протонной помпы.

Код АТХ А02В С02.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Медикамент Пангастро тормозит выработку соляной кислоты в желудке путем влияния на протонную помпу специфических желудочных клеток. Его действующее вещество трансформируется в активную форму в кислых канальцах париетальных клеток, где и происходит конечная стадия появления соляной кислоты. Данный процесс дозозависим, а ингибирование воздействует на базальную и стимулированную секрецию желудочного сока.

Устранение симптоматики чаще всего происходит через 2 недели лечения. На фоне снижения кислотности желудка наблюдается пропорциональное увеличение уровня гастрина, что носит обратимый характер. Пангастро оказывает влияние на секрецию соляной кислоты независимо от того, стимулируется ли ее выделение другими веществами (например, гистамином). Действие медикамента одинаково как при пероральном, так и при внутривенном введении.

Уровень гастрина натощак после применения Пангастро увеличивается. При непродолжительном использовании препарата его концентрация не превышает верхней границы нормы. Но при продолжительном лечении уровень гастрина повышается примерно в 2 раза. Избыточный рост концентрации гормона наблюдают редко. Иногда на фоне длительного лечения фармпрепаратом Пангастро происходит незначительное увеличение количества энтерохромаффиноподобных клеток желудка. Но это не приводило к образованию нейроэндокринных опухолей.

Учитывая результаты исследований, проводимых на животных, нельзя полностью исключать отрицательное влияние продолжительного приема лекарства (от 1 года) на функцию щитовидной железы.

На фоне сниженного выделения желудком соляной кислоты возрастает концентрация хромогранина А, что может повлиять на результаты диагностики по выявлению нейроэндокринных опухолей. При необходимости прохождения подобных исследований, за 5-14 дней рекомендуется прекратить прием лекарства.

Фармакокинетика

Кинетика препарата одинаковая при его внутривенном и пероральном приеме.

Объем распределения 0,15 л/кг. Связывание действующего вещества с белками крови 98%. Метаболизм активных соединений практически полностью происходит в печени. Период полувыведения 60 минут, клиренс 0,1 л/ч/кг.

Большая часть метаболитов действующего вещества выводится почками и только их малая часть – с каловыми массами. Период полувыведения основного метаболита, десметилпантопразола, составляет 90 минут.

Пациентам с нарушениями почек (в том числе тем, кто проходит гемодиализ) не нужно снижать дозировку медикамента.

У больных с циррозом максимальная концентрация действующего вещества препарата в крови увеличивается в 1,5 раза.

Фармакокинетика Пангастро у пожилых лиц и у детей находится в пределах значений, которые актуальны для взрослых.

Показания

Препарат назначают при:

• гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
• рефлюкс-эзофагите;
• язвенной болезни;
• гиперсекреторных патологических состояниях;
• профилактике осложнений в виде язв на фоне приема НПВП (для больных из группы риска);
• эрадикации Хеликобактер пилори.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав лекарственного средства.

Особенности применения

Больным с тяжелыми патологиями печени рекомендуется на протяжении всего периода лечения контролировать уровень печеночных ферментов. При выявлении отклонений от нормы терапию Пангастро нужно прекратить.

Для пациентов с частыми обострениями язвы прием препарата для профилактики ее развития на фоне лечения НПВП следует ограничить.

Медикамент способен ухудшать всасывание витамина В12, что следует учитывать при длительной терапии, больным с низким весом или при наличии факторов риска.

Лечение с помощью Пангастро может увеличивать риск развития инфекций желудочно-кишечного тракта, спровоцированных сальмонеллой, кампилобактериями и другими бактериальными агентами.

Наблюдались случаи тяжелой гипомагниемии среди лиц, которые принимали препарат дольше 3 месяцев (чаще всего от 1 года). Патология сопровождается следующей симптоматикой: усталость, делирий, головокружение, нарушение работы сердца, судорожный синдром. Состояние больных улучшается после приема препаратов, содержащих магний, или после прекращения лечения с помощью Пангастро.

Пациентам, которым необходим длительный прием лекарства, его совмещение с диуретиками или другими медикаментами, способными вызвать гипомагниемию, требуется периодический мониторинг уровня магния в крови.

Длительное лечение повышает вероятность переломов на 10-40%. Обычно это касается лиц из группы риска или пожилых. Если у пациента присутствует предрасположенность к остеопорозу, он должен получать соответствующее лечение, предупреждающее дефицит витамина D и кальция.

Устранение беспокоящих симптомов наблюдается через 1 день после начала приема медикамента. В отдельных случаях может понадобиться 7 суток до облегчения состояния.

Очень редко на фоне приема Пангастро возникает подострая кожная красная волчанка.

Для беременных и кормящих женщин

В ходе проводимых исследований не выявлено случаев эмбриональной или неонатальной токсичности фармпрепарата, но подобный эффект наблюдался у животных. Поэтому Пангастро не рекомендуется назначать во время беременности, чтобы избежать отрицательных последствий.

Действующее вещество препарата проникает в грудное молоко, поэтому потенциальный вред для детей не исключен. Решение о прекращении кормления или продолжении приема лекарства должен принимать врач, учитывая соотношение пользы и вреда.

Для детей

Таблетки Пангастро используют для лечения детей от 12 лет.

Порошок для приготовления раствора для инъекций в педиатрической практике не применяется.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется совместный прием Пангастро с:

• кетоконазолом;
• итраконазолом;
• атазанавиром;
• фенпрокоумоном;
• метотрексатом.

Влияние на скорость психомоторной реакции

Не влияет. Но при появлении таких побочных эффектов, как головокружение, нарушение зрения, управление автотранспортными средствами и сложными механизмами следует ограничить.

Способ применения

Пангастро таблетки

Таблетки принимают за час до еды, целиком, не разжевывая, запивая водой.

Рекомендуемые дозировки для взрослых и детей от 12 лет:

• Избавление от симптомов рефлюксной болезни – 20 мг раз в сутки 2-4 недели. Если симптомы не исчезли, терапию можно продлить еще на месяц. По завершению лечения рецидивы можно контролировать, принимая 20 мг препарата одноразово.
• Продолжительное лечение рефлюкс-эзофагита и предупреждение его рецидивов - стандартная доза 20 мг/сутки, при обострениях – 40 мг/сутки на протяжении 4-8 недель.
• Профилактика язвенной болезни при приеме НПВС - 20 мг/сутки.
• Эрадикация Хеликобактер пилори – 40 мг дважды в сутки в сочетании с антибиотиками 7-14 дней.
• Лечение язвы – 40 мг 1-2 раза в сутки в течение 4-8 недель.
• Гиперсекреторные состояния – начальная доза 80 мг/сутки, которую можно менять в большую или меньшую сторону в зависимости от необходимости. Если дозировка лекарства более 80 мг/сутки, ее следует разделить на два приема.

Пангастро порошок

Внутривенная форма препарата используется только в том случае, когда невозможно применить его пероральную форму. Оптимально длительность лечения подобным способом не должна превышать 7 дней.

Дозировки аналогичны таблетированной форме Пангастро.

Подготовка к применению:

1. Порошок разводят раствором хлорида натрия 0,9% во флаконе 10 мл.
2. Полученную смесь можно вводить сразу или соединять со 100 мл раствора хлорида натрия 0,9% или раствора глюкозы 5%.
3. Свежеприготовленный раствор следует использовать в течение 12 часов (лучше всего немедленно).

Порошок Пангастро не предназначен для разведения другими растворами, кроме указанных выше. Перед использованием флакон с препаратом проверяют на целостность и однородность.

Побочные действия

Побочные эффекты наблюдались у 5% пациентов. Чаще всего это головная боль и диарея. Другие возможные реакции:

• агранулоцитоз и другие изменения состава крови;
• гиперчувствительность;
• гиперлипидемия;
• расстройства сна;
• депрессия;
• дезориентация;
• спутанность сознания;
• нарушение вкуса;
• тошнота;
• метеоризм;
• кожная сыпь;
• астения.

Передозировка

Симптомы передозировки не описаны. При приеме больших доз препарата и появлении признаков интоксикации принимают обычные терапевтические мероприятия, связанные с развитием данного патологического состояния.

Условия хранения

Срок хранения Пангастро 2-3 года, в зависимости от его лекарственной формы. Препарат нужно хранить в оригинальной упаковке, при температуре не выше 25℃.

Чтобы приобрести Пангастро по доступной цене, с возможностью доставки курьером по всей Украине, обращайтесь в онлайн-аптеку «Мед-Сервис». Лекарство отпускается без рецепта.

В каталоге представлены следующие виды препарата:

• Пангастро таблетки по 20 мг 14 шт. (14х1);
• Пангастро таблетки по 20 мг 28 шт. (14х2);
• Пангастро таблетки по 40 мг 28 шт. (14х2);
• Пангастро таблетки по 40 мг 14 шт. (14х1);
• Пангастро порошок по 40 мг во флаконе 5 шт.

В течение нескольких дней после оформления заказ будет доставлен курьером по адресу, в выбранное покупателем отделение аптеки или Новой почты.