Нимедар

Нимедар – нестероидное противовоспалительное средство, предназначенное для местного применения. Производитель – ЧАО «Фармацевтическая фирма «Дарница». Лекарство относится к рецептурным.

Форма выпуска и состав

Медикамент выпускается в двух формах: гранулах для приготовления суспензии и таблеток.

Гранулы

Одно саше объемом 2 г гранул, содержит 100 мг активного компонента, которым выступает нимесулид.

Вспомогательные вещества: полиоксил цетостеарил эфир, сахароза, мальтодекстрин, лимонная кислота, ароматизатор (апельсиновый).

Таблетки

В 1 шт. содержится 100 мг активного компонента.

Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, лактозы моногидрат, кальция гидрофосфат дигидрат, диоксид кремния, гидроксипропилцеллюлоза, кроскармеллоза натрия, натрия лаурилсульфат, тальк, магния стеарат.

Основные физико-химические свойства

Гранулы: имеют вид мелкодисперсного порошка светло-желтого или желтого цвета с легким ароматом цитрусовых. Легко растворяются в воде, образуя однородную суспензию с приятным вкусом.

Таблетки: круглые, плоские, светло-желтого цвета, с нанесенной с одной стороны риской. На поверхности допускается незначительная мраморность.

Фармакологическая категория

Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства.

Код АТХ М01А Х17.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Нимедар обладает целым комплексом действий: противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим. Селективно ингибирует фермент циклооксигеназу-2. Это приводит к снижению синтеза простагландинов, которые являются медиаторами воспаления, боли и температуры.

Благодаря селективности к ЦОГ-2, активное вещество незначительно влияет на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1). Это снижает риск повреждения слизистой желудка по сравнению с неселективными НПВС. Кроме того, нимесулид обладает антиоксидантными свойствами, благодаря чему предотвращает образование в очаге воспаления токсичных свободных радикалов. Это способствует уменьшению воспаления, болезненности и отека в пораженных тканях.

Фармакокинетика

Нимесулид после приема внутрь быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация в плазме отмечается через 2–3 часа. Биодоступность - около 95%.

Активный компонент на 95% связывается с белками плазмы, равномерно распределяется в тканях, в том числе в очагах воспаления. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита – гидрокси нимесулида, который также обладает противовоспалительным эффектом.

За выведение медикамента отвечают в основном почки (65%). Период полувыведения занимает 3–5 часов.

Показания

Нимедар применяют при:

• острых болевых синдромах, включая зубную и головную боль;
• болях в спине, миалгии, посттравматических;
• воспалительных процессах в опорно-двигательном аппарате (артрите, бурсите, тендините);
• дисменорее (болезненные менструации).

Нимесулид можно применять только в качестве лекарственного средства 2-й линии. Решение о назначении лекарственного средства врач принимает на основе оценки всех рисков для конкретного пациента.

Противопоказания

Препарат не должен применяться при гиперчувствительности к его составляющим компонентам, а также пациентам с:

• гиперергическими реакциями, которые возникали в прошлом (бронхоспазм, ринит, крапивница);
• гепатотоксическими реакциями на нимесулид, которые имели место ранее;
• язвой желудка и двенадцатиперстной кишки (особенно в фазе обострения);
• рецидивирующими язвами или кровотечениями в пищеварительном тракте;
• желудочно-кишечными кровотечениями в анамнезе, связанными с предыдущим применением нестероидных противовоспалительных средств;
• цереброваскулярными кровотечениями или теми, которые сопровождают другие заболевания;
• тяжелыми нарушениями свертывания крови;
• тяжелой сердечной, почечной или почечной недостаточностью;
• повышенной температурой тела и/или с другими гриппоподобными симптомами;
• подозрением на острую хирургическую патологию;
• наркотической или алкогольной зависимостью.

Нимедар не рекомендуется использовать одновременно с другими лекарственными средствами, которые могут быть причиной гепатотоксических реакций.

Особенности применения

Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму. Для этого необходимо принимать наименьшую дозу в течение наиболее короткого периода, который необходим для контроля симптомов заболевания. При отсутствии уменьшения выраженности клинических проявлений, терапию следует прекратить.

При применении лекарственного средства известны случаи тяжелых реакций со стороны печени, включая летальный исход. При наличии у пациента симптомов, схожих с поражением печени (анорексия, тошнота, рвота, боль в желудке, утомляемость, темный цвет мочи) и больным, у которых данные анализов по оценке функции печени отклоняются от нормы, следует прекратить применение медикамента. Повторное назначение нимесулида таким больным противопоказано.

При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или язвы использование Нимедара нужно отменить.

Язва, кровотечение или перфорация в ЖКТ могут угрожать жизни больного, особенно если подобные явления уже возникали на фоне применения других НПВС. Таким больным лечение следует начинать с наименее возможной эффективной дозы.

У пациентов пожилого возраста повышена частота нежелательных реакций на НПВС, особенно это касается возможных кровотечений и перфораций в пищеварительном тракте, которые могут стать причиной летального исхода.

Больные с токсическим поражением пищеварительного тракта должны сообщать о любых необычных симптомах в ЖКТ, прежде всего о кровотечениях. Это особенно важно на начальных стадиях лечения.

Пациентам, которые принимают медпрепараты, повышающие риск язвы или кровотечения (кортикостероиды, антикоагулянты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антитромбоцитарные средств), необходимо объяснить необходимость соблюдения осторожности при использовании Нимедара. Для этих больных следует рассмотреть возможность комбинированной терапии с применением мизопростола или ингибиторов протонной помпы.

Назначать НПВС нужно с осторожностью при болезни Крона или неспецифическом язвенном колите в анамнезе, т.к. нимесулид может привести к их обострению.

Больным артериальной гипертензией и/или с сердечной недостаточностью, а также с задержкой жидкости в организме и отеками в результате применения НПВС, необходим контроль состояния. Это важно, т.к. некоторые НПВС, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к артериальным тромботическим эпизодам, например инфаркту миокарда и инсульту.

Нимесулид следует назначать после тщательной оценки состояния больным с:

• артериальной гипертензией;
• острой сердечной недостаточностью;
• ишемической болезнью сердца;
• болезнями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями.

Больным с почечной или сердечной недостаточностью в случае ухудшения состояния в процессе лечения, следует прекратить использование Нимедара.

Лицам пожилого возраста необходим тщательный клинический контроль из-за возможности развития кровотечений и перфораций пищеварительного тракта, нарушений функции почек, печени или сердца.

Нимесулид не заменяет ацетилсалициловую кислоту при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Известны редкие случаи развития тяжелых кожных реакций (эксфолиативного дерматита, синдрома Стивенса - Джонсона, токсического эпидермального некролиза) при применении НПВП. Нимесулид следует отменить в случае появлении первых признаков кожной сыпи, поражения слизистых оболочек и других аллергических реакций.

Лекарственное средство содержит лактозу, поэтому пациентам с ее непереносимостью, недостаточностью лактазы Лаппа или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции, не следует применять Нимедар. Также необходима консультация с врачом при непереносимости некоторых сахаров.

Для беременных и кормящих женщин

Медикамент в любой форме противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания, так как нимесулид может негативно влиять на развитие плода и оказывать токсическое действие на печень новорожденного.

Для детей

Противопоказан детям до 12 лет. Подросткам старше 12 лет назначается с осторожностью и в минимально эффективных дозах.

Лекарственное взаимодействие

Из особенностей медикамента можно выделить, что он:

• Усиливает действие антикоагулянтов (варфарина), что повышает риск кровотечений.
• При совместном применении с кортикостероидами повышает риск развития язвенной болезни.
• Снижает эффективность мочегонных средств и антигипертензивных препаратов.
• Повышает токсичность метотрексата и циклоспорина.

Одновременный прием с другими НПВС увеличивает риск развития побочных эффектов.

Влияние на скорость психомоторной реакции

Существенного влияния не оказывает.

Способ применения и режим дозирования

Нимедар допустимо назначать только после тщательной оценки соотношения польза/риск. Применять минимальную эффективную дозу нужно в течение короткого времени. Максимальная продолжительность курса лечения – 15 суток.

Гранулы

Перед применением содержимое одного пакетика (100 мг нимесулида) растворяют в половине стакана воды. Взрослым и подросткам старше 12 лет назначают по 100 мг два раза в день, после еды.

Максимальная суточная доза – 200 мг. Курс лечения обычно не превышает 15 дней.

Таблетки

Принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Обычная доза для взрослых и подростков старше 12 лет – 1 таблетка (100 мг) два раза в день.

Максимальная суточная доза – 200 мг. Продолжительность лечения зависит от выраженности болевого синдрома, но не должна превышать 5–7 дней.

Побочные действия

Возможные реакции при использовании препарата:

• Желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, диарея, изжога, боль в желудке.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек.
• Нервная система: головокружение, сонливость, головная боль.
• Печень: повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), гепатит.
• Прочие: отеки, повышение артериального давления.

Передозировка

Использование медикамента длительно, при наличии противопоказаний, а также в дозировке, превышающей допустимую, может вызвать тошноту, рвоту, боль в желудке, сонливость, головокружение, кровотечения. Назначается симптоматическая терапия, промывание желудка, прием активированного угля.

Условия хранения

Срок годности– 3 года. Хранить при температуре до 30°С.

В онлайн-аптеке «Мед-Сервис» можно купить​​ Нимедар:

• в гранулах по 2 г в пакетиках, 15 или 30 шт. в упаковке;
• в таблетках по 100 мг, 30 шт. в упаковке.

В каталоге представлен обширный выбор лекарственных и косметических средств. Если внимательно изучить их карточки, все товары сертифицированы, с хорошим сроком годности. Из плюсов заказа онлайн также можно указать простоту подачи заявки и оплаты, быстроту сборки посылки и доставки на указанный покупателем адрес, наличие регулярных акций и скидок.