Назол

Этот препарат относится к назальным деконгестантам. Применяется для лечения у взрослых и детей насморка и заложенности носа, сопутствующих различным заболеваниям дыхательной системы. Выпускается итальянской фармацевтической компанией «Istituto De Angeli» и продается без врачебного рецепта.

Состав и лекарственная форма

Действующим компонентом препарата являются сосудосуживающие вещества разных групп. В спреях Назол и Назол Адванс – это оксиметазолина гидрохлорид. В каплях для детей активным веществом является фенилэфрина гидрохлорид.

Линейка включает медикаменты в разных фармацевтических формах – капли, спрей, с различной дозировкой активного компонента. В онлайн-аптеке «Мед-Сервис» можно купить Назол в следующих формах:

• спрей 0,05% по 10 мл во флаконе 1 шт.;
• Беби для детей капли 0.125% по 10 мл во флаконе 1 шт.;
• Кидс для детей спрей 0.25% по 10 мл во флаконе 1 шт.;
• Адванс спрей 0,05% по 10 мл во флаконе 1 шт.

Для самых маленьких пациентов (с 2 мес.) концентрация фенилэфрина в растворе составляет 0,25%, а для детей постарше (с 2-х лет.) – 0,125%. Капли не так удобны в применении, как спрей, но у малышей введение лекарства под давлением может вызвать отит.

У больных с 6 лет и взрослых применяется спрей с концентрацией оксиметазолина 0,05%.

Основные физико-химические свойства

Раствор Назол имеет вид прозрачной жидкости. С оксиметазолином – она бесцветная. С фенилэфрином содержимое флакона имеет светло-желтый цвет. В зависимости от дополнительных компонентов, включенных в формулу, лекарство может иметь слабый запах: Назол Адванс пахнет ментолом, эвкалиптом, камфорой, а Кидс – эвкалиптом.

Капли расфасованы во флаконы, снабженные встроенной капельницей. Распыление раствора осуществляет ручной насос с дозатором. Каждое нажатие обеспечивает введение 1 мл жидкости с соответствующим (0,05%) количеством основного компонента.

Фармакотерапевтическая группа

Относится к препаратам для лечения респираторной системы, средствам, применяемым в терапии полости носа, противоотечным и другим лекарствам для местного использования при лечении заболеваний носовой полости, симпатомиметикам и простым медикаментам, фенилэфрину, оксиметазолину. В классификации АТХ имеет код R01A А04 (фенилэфрин) и R01A A05 (оксиметазолин).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

При выборе деконгестантов предпочтение отдается α-адреномиметикам. К этой группе относятся оба действующих вещества Назола. Несмотря на разную химическую структуру, они обладают аналогичным механизмом действия. Деконгестанты сужают просвет кровеносных сосудов слизистой полости носа. Они стимулируют α-адренорецепторы. Эффект реализуется 2 путями:

• ускоряется выделение основного медиатора – норадреналина, отвечающего за передачу сигналов в адренергических синапсах;
• замедляется распад норадреналина, который осуществляется с помощью ферментов моноаминоксидазы и катехол-О-метилтрансферазы.

Активность назальных вазоконстрикторов определяется:

• сродством к определенным видам рецепторов;
• действием на процесс захвата норадреналина рецепторами;
• участием в процессе утилизации (распада) норадреналина.

Назол избирательно воздействует на α2 -адренергические рецепторы гладкой мускулатуры сосудистой стенки, вызывая ее обратимый спазм.

Лекарство уменьшает отек и гиперемию слизистой оболочки, снижает количество отделяемого секрета, восстанавливает носовое дыхание.

В отличие от других сосудосуживающих средств, оксиметазолин и фенилэфрин являются высокоселективными соединениями. Они оказывают менее выраженное влияние на ЦНС, а, соответственно, имеют меньший риск развития негативных побочных эффектов.

Но продолжительность и выраженность терапевтического эффекта разных активных веществ немного отличается. Так, например, у фенилэфрина вазоконстрикторный (сосудосуживающий) – более мягкий, чем у оксиметазолина. Он реализуется, преимущественно, в отношении «запирательных» дроссельных кровеносных сосудов и вызывает значительно меньшее воздействие на кровоток в слизистой носа. Поэтому лечебное действие препаратов с фенилэфрином менее выражено и длится меньше, чем у оксиметазолина.

Кроме назальных эффектов, препарат обладает и другими свойствами:

• противовоспалительным;
• противовирусным;
• иммуномодулирующим;
• антиоксидантным;
• улучшает мукоцилиарный клиренс;
• предупреждает образование бактериальных пленок.

Противовирусное действие медикамента обусловлено способностью его активных компонентов подавлять экспрессию молекул ICAM 1, которые отвечают за «прилипание» вирусных частиц к поверхности эпителия респираторного тракта.

Благодаря свойствам оксиметазолина и фенилэфрина лекарственное средство обладает следующими преимуществами в сравнении с неселективными симпатомиметиками:

• в течение первых минут после интраназального введения устраняет отек и восстанавливает носовую проходимость;
• оказывает длительное (около 12 ч) сосудосуживающее воздействие, что позволяет снизить разовость применения и избежать негативных явлений;
• имеет высокий профиль безопасности, что объясняет его применение в педиатрии, у беременных и пожилых людей;
• подавляет возможность размножения и внедрения в ткани риновирусов;
• устраняет признаки воспаления;
• поднимает местный иммунитет, восстанавливает барьерные свойства слизистой.

Терапевтическое воздействие Назол реализует не только в области полости носа, но и он нормализует дренаж и аэрацию параназальных синусов, препятствует обструкции слуховой трубы. Благодаря этому медикамент предупреждает развитие осложнений воспаления слизистой носа – синусита, евстахиита, среднего отита и др.

Фармакокинетика

У оксиметазолина и фенилэфрина схожая фармакокинетика. Но есть и некоторые различия. Например, период полувыведения (Т1/2) первого составляет 35 ч, а у второго – в 2 раза короче. Время терапевтического эффекта оксиметазолина составляет до 12 ч, а у фенилэфрина – от 4 до 6 ч. Он относится к группе короткодействующих деконгестантов.

Разница в длительности сосудосуживающего эффекта объясняется интенсивностью влияния активного вещества на микроциркуляцию в слизистой носа. Оксиметазолин оказывает более выраженное действие на скорость кровообращения, поэтому и длительность его действия больше – медленнее выводится из организма. У фенилэфрина более мягкое действие на кровоток, и выводится он из слизистой быстрее.

При интраназальном введении только незначительная доза (менее 1,1%) Назола попадает в пищевод и выводится с калом, а часть (2,1%) всасывается в системный кровоток и выводится из организма с мочой. Применение лекарства в рекомендованной дозе не вызывает сухости, раздражения, гиперемии слизистой, не оказывает системного влияния.

Показания

Препарат используют в терапии:

• простудных, инфекционных, воспалительных заболеваний респираторного тракта, которые сопровождаются нарушением носового дыхания;
• ринитов – аллергического, вазомоторного;
• заболеваний придаточных пазух носа и ушей – синусита, евстахиита, среднего отита;
• для облегчения техники проведения диагностических и терапевтических манипуляций в носовых ходах.

Можно применять в монотерапии или в комплексе с другими препаратами – антибиотиками, кортикостероидами и т.д.

Противопоказания

Препарат нельзя использовать при индивидуальной повышенной чувствительности к основным или вспомогательным составляющим формулы, а также при атрофическом рините.

С осторожностью его назначают пациентам с:

• нарушениями функции сердечно-сосудистой системы;
• повышенным кровяным давлением в глазу;
• эндокринными и метаболическими патологиями;
• почечной недостаточностью;
• острым панкреатитом;
• гиперплазией простаты;
• феохромоцитомой;
• беременностью и др.

При этих заболеваниях и состояниях врач должен оценить возможные риски и назначать Назол, если они ниже, чем ожидаемый терапевтический эффект.

Особенности применения

Препарат имеет высокий профиль безопасности, а оксиметазолин и фенилэфрин считаются самыми безопасными симпатомиметиками. Но длительное их применение может привести к:

• снижению эффективности – тахифилаксии;
• развитию негативных проявлений в отношении слизистой – нарушению функции мерцательного эпителия или атрофии слизистой;
• «обратному эффекту» – развитию внезапного отека слизистой;
• нарушению микробиома носовой полости.

Необходимо строго соблюдать дозировку Назола при лечении новорожденных и детей первого года жизни. Так, например, терапия недоношенных новорожденных и младенцев с низкой массой тела может привести к передозировке препаратом, даже при применении рекомендованной дозы.

Если отек и блокировка носового дыхания не исчезает спустя 3-х дней применения Назола, то это может свидетельствовать о наличии аномалий архитектоники носовой перегородки или гнойного процесса в околоносовых пазухах, аденоидах, аллергии, хронической бактериальной инфекции, которые были не выявлены своевременно.

Беременность

При беременности и в период грудного вскармливания Назол применяют после оценки «преимущества-риски». Хотя у него и отсутствует системное действие, но необходимо избегать возможного негативного влияния компонентов на кровоснабжение плода и его кровеносную систему.

Отсутствие данных о проникновении активного вещества в грудное молоко обуславливает отказ от грудного вскармливания на период лечения Назолом.

Дети

Назол выпускают в разной возрастной дозировке, что облегчает применение препарата у детей разных возрастных групп. Так, например, нельзя применять Назол с концентрацией активного вещества 0,025% новорожденным и детям до 1 года, а лекарственное средство с дозировкой 0,05% – до 6 лет.

Способ применения и дозировки

Способ применения зависит от формы препарата. Капли закапывают по стандартной схеме. Больной располагается в положении лежа со слегка запрокинутой головой. Ее поворачивают в сторону, противоположную расположению носового хода, в который капают средство.

При использовании спрея ложиться не нужно. Следует немного наклониться вперед, расположить кончик насоса в носовом ходу и ввести нужную дозу препарата.

Дозировка зависит от концентрации действующего вещества и возраста пациента:

• от 2 мес. до 1 года – по 1 кап.;
• с 1 до 2 лет – по 1–2 кап.;
• от 2 до 6 лет – по 2–3 кап.

Временной период между повторными введениями должен составлять не меньше 4 часов, а кратность закапывания лекарственного средства – не более 4 раз/сут. Курс применения, в среднем составляет 3 дня, но не дольше 4 сут.

Спрей следует использовать с 6 лет и взрослым:

• с 6 и до 12 лет – по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю;
• с 12 лет и взрослым – по 2 впрыскивания в каждый носовой ход.

Повторять введение спрея Назол можно не раньше, чем через 12 ч.

В среднем продолжительность применения Назола не должна превышать 3 суток. Если необходимо продолжить лечение, то увеличение терапевтического курса должно быть согласовано с лечащим врачом.

Побочные реакции

Оксиметазолин и фенилэфрин при нарушении дозировки и продолжительности применения вызывают схожие негативные явления со стороны разных органов и систем:

• дыхательной – чихание, зуд и жжение в носу, изредка может отмечаться носовое кровотечение, синдром «обратного эффекта»;
• нервной –нарушение сна, беспокойство, головные боли, очень редко – галлюцинации;
• сердечно-сосудистой – сердцебиение, АГ, тахикардию, аритмию;
• иммунной – местную аллергическую реакцию.

Негативные явления обусловлены нарушением рекомендаций или индивидуальной непереносимостью компонентов. При их появлении следует обратиться к врачу.

Передозировка

Деконгестанты, вводимые интраназально, при попадании в ЖКТ могут вызвать побочные реакции, а при высокой дозе – передозировку, которая приводит к отравлению, сопровождающемуся:

• тошнотой;
• рвотой;
• повышением температуры тела;
• сужением зрачков глаз;
• затрудненным дыханием, одышкой;
• нарушениями со стороны ССС – тахикардией, аритмией, артериальной гипертензией и др.

Передозировка препаратом вызывает нарушения со стороны ЦНС, которые проявляются следующими симптомами:

• дневной сонливостью;
• брадикардией;
• снижением АД;
• остановкой дыхания;
• возможным развитием комы.

Первая помощь при передозировке Назолом состоит в выведении активного вещества из организма. Нужно промыть желудок и вызвать рвоту, дать энтеросорбенты, слабительное. Немедленно обратиться за медицинской помощью, так как за последнее время увеличилось количество смертельных случаев от передозировки деконгестантами среди детей.

Условия хранения

Препарат Назол следует хранить в заводской упаковке при температуре воздуха до +25°С. Держать в недоступном для детей, солнечных лучей и влаге месте. Срок годности Назола и Назола Адванс – 3 года, детских капель и спрея – 2 года. После вскрытия флакона использовать на протяжении 12 месяцев.

В онлайн аптеке «Мед-Сервис» препараты Назол можно купить по приемлемой цене. Широкий выбор оригинальных лекарств от ринита помогает применить основной принцип современной медицины – индивидуальный подход.