Мометазон

Это глюкокортикостероид местного действия, применяется наружно и интраназально для лечения «основной тройки» аллергических заболеваний – бронхиальной астмы, ринитов и атопического дерматита. Производится зарубежными и отечественными фармацевтическими компаниями, отпускается только при наличии рецепта врача.

Состав и лекарственная форма

Выпускается в виде мази и спрея для носа. Активный компонент у всех лекарственных форм один – мометазона фуроат. В назальных спреях содержание его одинаково и составляет 50 мкг на дозу, в мази – 0,1 г.

Основные физико-химические свойства

Мометазон-Тева - назальный дозированный спрей в виде белой однородной суспензии, расфасованной по 60 и 140 доз в непрозрачные пластиковые флаконы с насадкой-распылителем. Флакон помещен в картонную коробку, вместе с инструкцией по применению. На упаковке имеется информация о производителе, условиях хранения и сроке годности.

Мазь – субстанция белого либо почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Согласно фармакологической классификации, относится к назальным гормональным средствам для местного применения, лекарствам, воздействующим на респираторный тракт, назальным лекарственным средствам, препараты для локального нанесения, глюкокортикостероидам. местно. В системе АТХ присвоен код R01AD09.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Мометазона фуроат – сильнодействующий синтетический глюкокортикостероид, аналогичный человеческим гормонам, которые вырабатываются надпочечниками. Является предшественником лекарства. В виде фуроата в кровь всасываться не способен. Попадая на кожу или слизистые, разлагается, образуя активную форму – мометазон.

Действующее вещество не является сосудосуживающим, оно обладает, в первую очередь, антиаллергическим эффектом, который связан с подавлением простагландинов и медиаторов воспаления, играющих значительную роль в развитии аллергических реакций. Кроме того, при воспалении развивается повышенная проницаемость сосудистых стенок. Жидкость (экссудат) поступает в окружающие ткани. Мометазон способен оказывать антиэкссудативное и противовоспалительное воздействие.

Современные назальные кортикостероиды имеют низкую системную биодоступность, то есть почти не поступают в общий кровоток. Но при этом для них характерна высокая эффективность при локальном нанесении. Препарат не снижает местный иммунитет в носоглотке. Тщательно выверенные дозировки позволяют проявить максимум лечебного эффекта при минимальном риске развития побочных реакций. Благодаря данным особенностям препарат может применяться в течение длительного времени и разрешен к использованию в педиатрии.

Фармакокинетика

При распылении на слизистую носа активный компонент спрея действует местно. В кровеносное русло попадает лишь 0.1% препарата. В печени образуются метаболиты, которые экскретируются с мочой и желчью.

Показания

Если наружные средства с мометазоном применяются для лечения атопического дерматита, себореи, псориаза, то показаниями к терапии спреем служат:

• сезонные и круглогодичные аллергические риниты – назначается с двухлетнего возраста;
• комплексное лечение острых и обострений хронических синуситов, начиная с 12 лет;
• носовые полипы (только у взрослых);
• профилактика поллиноза, которую следует начинать за 14–30 дней до предполагаемого цветения растения-аллергена;
• аносмия (отсутствие восприятия запахов) после перенесенной коронавирусной инфекции;
• в педиатрии – аденоидит, а отсутствие влияния на местный иммунитет позволяет избежать хирургического удаления глоточной миндалины.

Кроме того, согласно статистическим данным, при назначении спрея в течение 6 недель в 42,2 % случаев применения происходит более быстрое излечение острого среднего отита у детей.

Мазь следует применять при воспалении и зуде на фоне дерматоза, которые возможно устранить с помощью ГКС, а также взрослым и детям с 2-х лет при состояниях, протекающих в сопровождении гиперкератоза:

• дерматите – себорейном и атопическом;
• экземе в стадии хронизации;
• псориазе.

Противопоказания

Препарат не рекомендуется использовать при гиперчувствительности или непереносимости активного вещества либо любого из вспомогательных компонентов. Мазь нельзя назначать малышам до 2 лет. А спрей имеет и другие ограничения к применению:

• недавно перенесенные хирургические вмешательства или травмы челюстно-лицевой области, ЛОР-органов, поскольку глюкокортикостероиды ухудшают процесс заживления;
• возраст менее 2 лет – для лечения ринитов, младше 12 лет – синуситов и 18 лет – полипоза носовой полости;
• параллельный прием кларитромицина, ритонавира, кетоконазола увеличивает риск проявления побочных явлений лекарства.

Терапия кортикостероидом требует регулярного наблюдения и контроля со стороны медперсонала за состоянием здоровья при туберкулезе, обострении герпетической инфекции, острых вирусных заболеваниях респираторного тракта.

Особенности применения

Требования к использованию спрея Мометазон аналогичны любым назальным средствам данного класса. Но для некоторых групп больных существуют определенные нюансы:

1. При длительном интраназальном приеме требуется периодический осмотр ЛОР-врачом на предмет гиперемии, микроповреждений слизистой оболочки верхних дыхательных путей, признаков грибковой или бактериальной инфекции.
2. При ухудшении четкости зрения рекомендуется незамедлительно обратиться к офтальмологу.
3. Препараты, содержащие мометазона фуроат, не запрещены к применению у лиц пожилого возраста.
4. Если нет облегчения состояния в течение 5–6 недель использования лекарства, желательно обратиться к лечащему врачу для пересмотра перечня назначенных медикаментов.

Мазь Мометазон не назначается в офтальмологической практике. Следует избегать ее попадания в глаза. У лиц, местно использующих ГКС, возможно угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковых функций. Также у них из-за системного всасывания активного компонента могут возникать глюкозурия, синдром Кушинга, гипогликемия. При подобных нарушениях необходимо увеличить промежуток времени между нанесением мази Мометазон или полностью ее отменить.

При беременности и лактации

Глюкокортикостероиды не безвредны для формирующегося плода. Поэтому в целях здоровья будущего ребенка запрещено заниматься самолечением. ЛОР или терапевт назначает спрей Мометазон беременной женщине лишь в том случае, когда польза для нее превышает риск для плода, да и то курс будет достаточно коротким.

Новорожденные, чьи матери во время беременности принимали кортикостероиды, поступают под пристальное наблюдение педиатров (исключение риска гипертрофии надпочечников и отставания в росте).

При грудном вскармливании потребуется либо на время лечения прекратить кормление грудью, либо отказаться от спрея.

Мазь в период гестации назначается лишь в исключительных случаях. А при ГВ категорически запрещено ее применять.

В детском возрасте

Глюкокортикостероиды не влияют на местный иммунитет, но при этом снижают общий. Поэтому маленьким пациентам, получающим Мометазон длительно, нужно избегать контакта с больными ветряной оспой, краснухой, корью и другими вирусными заболеваниями. При продолжительном лечении кортикостероидами требуется контроль за динамикой роста.

Способность влиять на скорость реакции

На управление автотранспортом и движущимися механизмами, на скорость и точность психофизических реакций Мометазон не влияет.

Способ применения и дозировки

Мометазон в форме спрея вводится интраназально при помощи насадки для дозирования. Прежде чем начать использовать новый флакон, несколько раз нажимают на дозатор для более равномерной подачи суспензии. Процедура нанесения проходит в несколько этапов:

1. Несколько раз резко встряхнуть флакон с лекарством.
2. Слегка наклонить голову, прикрыть одну ноздрю пальцем, в другую ввести наконечник распылителя.
3. Вдохнуть через нос, одновременно нажав на насадку. Произвести столько впрыскиваний, сколько рекомендовал врач.
4. Извлечь наконечник из носа и сделать несколько дыхательных движений ртом.
5. Повторить манипуляции для второго носового хода.
6. После проведения процедуры насадку снять, промыть ее в проточной воде, высушить. Очистка острыми предметами недопустима, так как можно повредить дозирующее устройство, что приведет к распылению «неправильных» доз.

Если в течение 2 недель или дольше препарат не использовался, снова проводят «калибровку» флакона.

Режим дозирования:

1. При аллергическом воспалении слизистой носа, начиная с 12 лет, рекомендовано совершать по 2 впрыскивания в каждую ноздрю раз в сутки. Каждое введение равняется одной дозе в 50 мкг. Следовательно, суточная доза составляет 200 мкг. При устойчивой положительной динамике назначается поддерживающая дозировка, когда достаточно одного впрыскивания вместо двух (в сумме 100 мкг в сутки). Если же результат от лечения спреем Мометазон слабый, врач может порекомендовать увеличить суммарную суточную дозу до 400 мкг. Дети 2–11 лет, страдающие аллергическим насморком, получают по 50 мкг (одно нажатие насадки) в каждый носовой ход раз в день.
2. Взрослым и подросткам с 12-летнего возраста при острых синуситах назначают по 100 мкг в каждый носовой ход 2 раза в сутки (400 мкг в общей сложности). Аналогичная схема применяется и в лечении полипоза у взрослых.

Следует избегать избыточного нанесения спрея. Максимальная суточная доза не должна быть выше 800 мкг. Длительность же лечения Мометазоном определяет лечащий врач индивидуально.

Мазь Мометазон наносится тонким слоем на пораженный участок однократно в сутки. Продолжительность терапевтического курса подбирается индивидуально врачом для каждого конкретного пациента.

Побочные реакции

Местные негативные реакции, такие, как фарингит, жжение в носу, чихание, временное усиление ринореи являются типичными для любого назального спрея. Характерными для глюкокортикостероидов можно назвать локальные проявления в виде сухости и атрофии слизистой носоглотки. Носовые кровотечения возникают в 5 % случаев у взрослых и 6 % у детей. Они носят умеренный характер или имеют вид прожилок крови в носовой слизи. Прекращаются обычно самостоятельно.

При продолжительном использовании вспомогательный компонент бензалкония хлорид вызывает местный отек слизистой. Если после распыления Мометазона постоянно заложен нос, следует перейти на другие гормональные препараты, без данного химического соединения в составе.

К системным (общим) побочным реакциям относятся:

• отек Квинке, бронхоспазм;
• головная боль (в 3% у детей и в 6% у взрослых);
• повышение внутриглазного давления, нечеткость зрения, обострение глаукомы;
• синдром Кушинга, развивается при избытке кортизола и проявляется гипертонией, ожирением, угревой сыпью, слабостью мышц и хрупкостью костей;
• редко могут наблюдаться психомоторное возбуждение, нарушения сна, агрессивное поведение, депрессия;
• у детей в исключительных случаях возникает внутричерепная гипертензия.

Мазь Мометазон при аппликациях может спровоцировать зуд, жжение в обрабатываемой области, появление розовых угревых высыпаний, атрофию кожного покрова. А при местном нанесении – гипопигментацию, фолликулит, сухость и раздражение эпидермиса, гипертрихоз и др.

Передозировка

При случайном превышении дозы или намеренном проглатывании суспензии Мометазон в кровь всасывается незначительно, специальных мер неотложной помощи не понадобится. Можно вызвать рвоту, принять до 1–1.5 литров жидкости и энтеросорбент. Длительное и/или избыточное употребление спрея Мометазон интраназально способно спровоцировать угнетение функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Значительное всасывание мази Мометазон при локальном нанесении приводит к системным эффектам, требующим симптоматической терапии.

Сроки и условия хранения

Мометазон хранят при комнатной температуре (не выше +25℃), в темном и сухом месте. Лекарство противопоказано к замораживанию. Срок хранения обеих лекарственных форм составляет 2 года. Но у вскрытого флакона спрея он сокращается до 2 месяцев. При использовании указанного на коробке количества доз или истечении двухмесячного срока флакон нужно выбросить.

Мометазон-Тева по доступной цене можно приобрести в онлайн-аптеке «Мед-Сервис». В наличии есть следующие формы и виды лекарства:

• Мометазон-Тева спрей 50 мкг/доза по 60 доз (10 г) во флаконе 1 шт.;
• Мометазон-Здоровье спрей 50 мкг/доза по 60 доз во флаконе 1 шт.;
• Мометазон-Здоровье спрей 50 мкг/доза по 140 доз во флаконе 1 шт.;
• Мометазон мазь 0.1% 15 г в тубах;
• Мометазон мазь 1 мг/г 15 г.

Покупатель может оформить заказ с доставкой по Украине. Заказанное лекарство будет доставлено в ближайшее отделение аптеки в течение нескольких дней.