Миасер

Миасер – это лекарственное средство, применяемое в психиатрии и неврологии. Относится к группе антидепрессантов. Производится фармацевтической компанией «Rivopharm SA» (Швейцария) и отпускается по врачебному рецепту.

Состав и лекарственная форма

Основной действующий компонент Миасер – миансерина гидрохлорид. Выпускается в форме таблеток с разной концентрацией активного вещества:

• таблетки Миасер по 10 мг – 20 шт. в упаковке;
• таблетки Миасер по 30 мг – 20 шт. в упаковке.

Основные физико-химические свойства

Таблетки Миасер по 10 мг – круглой формы, белые, выпуклые с двух сторон, сверху покрыты пленочной тонкой оболочкой.

Таблетки Миасер по 30 мг – отличаются от предыдущих формой – удлиненной, и наличием на поверхности распределительной черты.

Фармакотерапевтическая группа

Миасер относится к антидепрессантам. Код ATX N06A X03.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активный компонент в составе Миасер является представителем антидепрессантов, принадлежащих к пиперазино-азепиновым веществам. В нем нет боковой цепочки, которая присутствует у антидепрессантных медикаментов трициклического ряда и способствует развитию антихолинергической активности.

Миансерин обеспечивает повышение центральной норадренергической нейротрансмиссии за счет блокады альфа2-ауторецепторов и подавления обратного захвата норадреналина. Кроме того, он взаимодействует с серотониновыми рецепторами центрального отдела НС. Эффективность в отношении депрессивных состояний аналогична другим группам антидепрессантов.

Миасер обладает и другими терапевтическими свойствами:

• мощным анксиолитическим – идеально подходит для лиц, страдающих депрессией, сопровождающейся повышенным чувством тревожности;
• седативным – обусловленным воздействием на α1-адренорецепторы и гистаминовые Н1-рецепторы, что позволяет нормализовать сон при депрессивных состояниях.

Миасер хорошо переносится разными группами пациентов независимо от возраста и наличия сопутствующих болезней сердца/сосудов. Если принимать таблетки, строго соблюдая назначенную врачом дозу, то отсутствует антихолинергический эффект, а также негативное влияние на органы ССС.

Еще одно важное преимущество Миасер – передозировка ним, в отличие от трициклических антидепрессантов, оказывает меньшее кардиотоксическое влияние на организм больного. Соответственно, это говорит о большей безопасности данного медикамента.

Фармакокинетика

После употребления таблеток активное вещество абсорбируется с высокой скоростью. Пиковых значений в кровеносном русле достигает спустя 3 ч после приема, а стабильной концентрации – на 7 сут. Биологическая доступность – 20%. Во взаимосвязь с плазменными белками вступает на 95%. Т1/2 занимает от 20 ч до 60 ч, благодаря чему для достижения положительного результата Миасер достаточно принимать всего 1 раз в день.

Активное вещество поддается метаболизму и проходит процессы деметилирования и окисления с образованием в дальнейшем метаболитов в виде конъюгатов. Элиминируется за счет мочи и каловых масс на протяжении 7 сут.

Показания

Миасер рекомендован к использованию при депрессивных состояниях различного генеза.

Противопоказания

Миасер имеет незначительный список противопоказаний. Так, его не назначают лицам с непереносимостью либо повышенной чувствительностью к основному действующему компоненту или вспомогательным веществам, нарушениями функционирования печени в тяжелой степени, маниакальными состояниями.

Взаимодействие с другими лекарствами

Не все медикаментозные средства/вещества разрешено совмещать с Миасер. Одни из них могут как усиливать, так и ослаблять действие лекарства. Другие – категорически запрещено с ним комбинировать. Так, например, Миасер с:

1. Блокаторами моноаминоксидазы – запрещено сочетать, необходимо выждать период до 2 недель после окончания лечения.
2. Бетанидином, клонидином, метилдопой, пропранололом – не влияют на эффективность друг друга, однако при их комбинации рекомендуется тщательно следить за артериальным давлением больного для своевременного оказания первой помощи.
3. Противоэпилептическими средствами – уменьшают концентрацию миансерина.
4. Кумариновыми производными (Варфарином) – оказывает влияние на метаболизм последних. Такие больные во время курса требуют круглосуточного наблюдения специалистов.
5. Антиглаукомными (апраклонидином, бримонидином), анорексигенными (сибутрамином) и противомалярийными (артеметером) лекарствами – не совместимы.
6. Атомоксетином – увеличивают риски развития судорожных припадков.
7. Диазоксидом, гидралазином и нитропруссидом – повышает гипотензивное действие последних.
8. Нитратами, которые используются под язык, – снижает их эффективность за счет повышенной сухости в ротовой полости.
9. Антигистаминами и антимускаринами – приводит к значительному усилению их антимускаринового эффекта. При этом противогистаминные лекарства проявляют седативное влияние.
10. Медикаментами, увеличивающими интервал QT (антибиотиками и антипсихотиками) – может вызывать удлинение этого интервала и различные аритмии.
11. Алкогольными напитками – угнетает нервную систему, поэтому на период терапии стоит воздержаться от употребления спиртного.

Особенности по применению

Миасер при назначении требует соблюдения мер предосторожности:

1. Зафиксированы случаи негативного влияния на функции костного мозга, что сопровождается снижением количества гранулоцитов или их отсутствием. Данное состояние обычно развивается через 4–6 недель терапии и исчезает после ее окончания. При повышении температуры тела, возникновении стоматита или сильной боли в горле, каких-либо других симптомов инфекции нужно срочно отменить лекарство и обязательно сделать анализ крови.
2. У лиц с биполярным депрессивным расстройством может обостриться маниакальное состояние. В подобных ситуациях лечение прекращают.
3. Из-за влияния на печень и состав крови пациентам в процессе терапии необходимо регулярно посещать специалиста и ежемесячно сдавать анализ крови на протяжении первых 3-х мес. После этого контроль за лабораторными показателями продолжается и при первых признаках лихорадочного состояния, стоматита, ангины и др. лечение прерывают и проводят полное обследование.
4. При наличии у больного диабета, ССЗ, печеночной недостаточности необходимо тщательно следить за состоянием организма и корректировать дозировки постоянно принимаемых лекарств на фоне терапии антидепрессантом.
5. Возможно увеличение интервала QT, что способно привести к различным нарушениям сердечного ритма. В связи с этим особым категориям больным – пожилым, женщинам, лицам с нарушениями сердечного ритма, заболеваниями почек и печени, принимать таблетки нужно с особой осторожностью. До назначения препарата рекомендуется нормализовать уровни калия и магния в сыворотке крови. При удлинении интервала на фоне лечения доза медикамента уменьшается или он отменяется полностью.
6. Под особым контролем использовать после недавно перенесенного инфаркта миокарда, людям с аритмией или блокированием сердечной мышцы, феохромоцитомой.
7. При наличии глаукомы закрытоугольного типа или подозрении на ГПЖ принимать исключительно под наблюдением лечащего врача.
8. В случае развития желтухи или судорожного состояния препарат следует отменить.
9. При необходимости оперативного вмешательства обязательно сообщить анестезиологу о приеме лекарства.
10. Нежелательно применять на фоне эпилепсии, так как может снижаться порог судорог.
11. На фоне лечения может возникнуть риск суицидальных попыток, который сохраняется до ремиссии. Такие пациенты должны находиться под тщательным наблюдением медицинских работников.

Период беременности и кормления грудью

Информация о негативном влиянии Миасер на развитие плода в период гестации отсутствует, как и данные о его полной безопасности. Известно, что активное вещество имеет свойство проникать в грудное молоко, поэтому принимать таблетки в период беременности и лактации разрешено только при наличии веских показаний, если польза превышает возможные риски.

Дети

Запрещен к использованию детьми до 18 лет, поскольку нет опыта безопасного и эффективного применения Миасер у этой возрастной категории.

Способность влиять на скорость реакции

Миасер оказывает влияние, особенно в начале терапии, на ЦНС и психомоторные функции. Поэтому на время лечения рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и работы со сложными механизмами.

Способ применения и дозировки

Таблетки глотают целиком, не разгрызая и не разжевывая, запивая обильным количеством чистой воды. Дозировка Миасер подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке. Взрослым назначается по 30 мг в день с возможностью повышения дозы каждые 3 дня до достижения стойкого терапевтического эффекта. Максимальное количество в сутки – 90 мг.

Пациентам старше 65 лет рекомендуется применять Миасер в дозировке 30 мг. Эта группа больных имеет намного больше период полувыведения из организма и высокую частоту развития побочных реакций.

Дозировку Миасер можно разделить на несколько приемов, однако лучше всего пить таблетки за 1 раз (перед сном), что благоприятно отразится на ночном отдыхе.

В случае отсутствия эффективности через 4 недели лечение рекомендуется закончить. Длительность терапии может занимать до полугода. Окончание курса в некоторых случаях сопровождается синдромом отмены.

Побочные реакции

Миасер в процессе терапии может вызывать побочные реакции со стороны различных систем и органов:

• крови и лимфы – снижение уровня нейтрофилов, гранулоцитов;
• иммунной – повышенную чувствительность, отек Квинке, анафилаксию;
• обмена веществ и метаболизма – повышение или снижение аппетита, уменьшение уровня глюкозы в крови, увеличение массы тела;
• психики – эйфорию, нарушение сознания, снижение сексуального влечения, раздражение, расстройства сна, галлюцинаторные припадки, депрессивные состояния, агрессию, гипергидроз, апатию;
• нервной – головокружения, повышенную сонливость, головные боли, судороги, тремор, нарушения координации, ухудшение памяти, снижение внимания, синкопе, ступор, парестезию, маниакальное состояние, суицидальные попытки;
• зрения – потерю остроты зрения, воспаление слизистой оболочки;
• слуха – вертиго;
• сердечно-сосудистой – повышение ЧСС, АВ-блокаду, артериальную гипотензию, приливы, сердечную недостаточность;
• дыхательной – одышку, кровотечение из носа, сухость слизистых, отек легких, бронхоспазм, фиброз;
• желудочно-кишечного тракта – тошноту, рвоту, расстройство стула, вздутие, рефлюксную болезнь, холецистит, колит, кишечные кровотечения, отек слизистых;
• печени – повышение лабораторных показателей печеночных ферментов, гепатиты, печеночную недостаточность;
• кожи – высыпания, зуд, жжение, повышенную потливость, язвы, экземы;
• другие – ринит, фарингит, зависимость от лекарственного средства.

Частота возникновения таких негативных реакций на прием Миасер не известна, однако при любых указанных проявлениях следует незамедлительно обратиться к врачу.

Передозировка

Миасер при значительном превышении доз усиливает свое седативное действие. Передозировка редко проявляется угрожающими жизни симптомами, но возможно возникновение судорог, аритмии, снижения АД, расстройства дыхательных функций. Специфический антидот отсутствует. В подобных ситуациях необходимо промыть желудок, провести симптоматическое лечение и поддерживать основные жизненные функции организма.

Условия хранения

Миасер сохраняется в недоступном для детей месте, подальше от прямых солнечных лучей, при достаточной влажности воздуха. Оптимальный температурный режим – от +15℃ до +25℃. Не допускать попадания влаги на упаковку и блистер с таблетками. Длительность хранения – 3 года с момента изготовления (дата указана на упаковке). После окончания срока годности лекарство принимать запрещено.

Интернет-магазин «Online аптека» предлагает купить Миасер с разным количеством действующего вещества по доступной цене. Все лекарства в каталоге высокого качества, сертифицированы и соответствуют мировым стандартам. Заказ можно оформить с доставкой в любой город Украины. Поскольку препарат продается только по рецепту, консультация врача перед покупкой обязательна.