Лидокаин

Лидокаин – препарат для местной анестезии. Производители – Здоровье, Артериум, Дарница, Лекхим, Лубныфарм, Фармасел (Украина), Эгис (Венгрия). Лекарство отпускается по врачебному рецепту.

Форма выпуска и состав

Фармпрепарат выпускается в виде раствора для инъекций и спрея.

Раствор для инъекций

Действующее вещество (в 1 мл): лидокаина гидрохлорид – 10/20/100 мг.

Вспомогательные компоненты: хлористый натрий, едкий натр, вода.

Спрей

Активное вещество (в 1 дозе): лидокаина гидрохлорид – 4,8 мг.

Дополнительные компоненты: этанол, 1,2-пропандиол, масло мяты.

Основные физико-химические свойства

Раствор – прозрачная бесцветная жидкость.

Спрей – бесцветный спиртовой раствор с ароматом ментола.

Фармакологическая категория

Раствор для инъекций 10/20 мг/мл – препараты местной анестезии. Лидокаин. Код ATX N01B В02.

Раствор для инъекций 100 мг/мл – антиаритмические препараты Ib класса. Лидокаин. Код АТС С01В В01.

Спрей – препараты местной анестезии. Код ATX D04A B01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Лекарство применяется для местной анестезии. Относится к мембраностабилизирующим средствам, группе амидов. Оказывает ингибирующий эффект на нервные окончания кожи и слизистых, т.к. угнетает проводимость элементов нервных клеток. Механизм действия заключается в торможении ионных потоков.

Препарат блокирует временное повышение проницаемости клеточных мембран для ионов натрия, вызываемое раздражителем. Благодаря этому он стабилизирует оболочки нервных клеток, уменьшает их возбудимость, снижает скорость и силу передачи нервных импульсов, что обеспечивает анестезию.

Средство для местного применения угнетает болевую чувствительность, что также блокирует ощущение тепла и тактильности. При всасывании Лидокаина в кровоток наблюдается его действие на нервную систему – возбуждающее или тормозящее. В таком случае лекарство также влияет на сердечную мышцу, что проявляется нарушением проводимости и периферической вазодилатацией.

Препарат обладает антиаритмическим действием за счет подавления спонтанной активности в волокнах Пуркинье, снижает их возбудимость и угнетает эктопические очаги. Он выборочно ингибирует электрические процессы в патологически измененных участках сердца, практически не влияя на проводимость в здоровых тканях. На фазу быстрой деполяризации воздействует минимально или вовсе не меняет ее.

Препарат повышает проницаемость клеточных мембран для ионов калия, ускоряет процесс восстановления электрического потенциала и сокращает продолжительность рефрактерного периода. При использовании лекарства в средних дозах практически не наблюдается изменений сократимости миокарда, не снижаются показатели артериального давления. При в/в введении действие Лидокаина фиксируют через 1-1,5 мин., его длительность занимает до 20 мин., а при в/м – через 5-15 мин. с длительностью 1-1,5 ч.

Фармакокинетика

При парентеральном поступлении в организм препарат полностью усваивается. Максимально высокий уровень активного вещества наблюдают при блокаде межреберных нервов, а минимальный – при подкожном введении. Связывание с плазменными белками находится на уровне 60-80%.

Метаболизм активного компонента происходит в печени. Метаболиты вещества менее мощны, но обладают такими же фармакологическими эффектами. Выведение половины от полученной дозы происходит за 1,5-2 ч.

При местном применении медикамент быстро проникает в ткани и обеспечивает локальное обезболивающее действие. Данный эффект развивается в течение 1 мин. и длится до 6 мин., при этом снижение чувствительности сохраняется до 15 мин. Лидокаин быстро всасывается при нанесении на слизистую и поврежденную кожу, но плохо при обработке здоровых тканей.

Показания

Препарат в виде раствора 10/20 мг/мл используется для местной анестезии в хирургии, оториноларингологии, стоматологии, офтальмологии. Также он назначается в виде растворителя при введении антибиотиков из группы цефалоспоринов.

Раствор 100 мг/мл применяется при желудочковых аритмиях, а также при остром инфаркте миокарда, внедрении электрокардиостимулятора, отравлении гликозидами, наркозе.

Спрей назначается для выполнения различных манипуляций, требующих обезболивания, например, в стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, отоларингологии, гинекологии, дерматологии, эндоскопии и инструментальных исследованиях.

Противопоказания

Лидокаин в виде раствора в концентрации 10/20 мг/мл не назначается при:

• гиперчувствительности к его компонентам;
• тяжелой брадикардии;
• кардиогенном шоке;
• выраженной сердечной недостаточности;
• тяжелой артериальной гипотензии;
• атриовентрикулярной блокаде в тяжелой форме;
• выраженном снижении объема циркулирующей крови;
• тяжелых дисфункциях почек, печени;
• порфирии;
• миастении;
• расстройствах свертывания крови;
• инфекциях в месте введения;
• глаукоме (ретробульбарное введение);
• инфаркте миокарда (первые 3 месяца).

Раствор объемом 100 мг/мл противопоказан при:

• гиперчувствительности к его компонентам;
• выраженных брадикардии, артериальной гипотензии;
• тяжелой сердечной недостаточности;
• кардиогенном шоке;
• атриовентрикулярной блокаде;
• гиповолемии;
• тяжелых патологиях печени или почек;
• порфирии;
• миастении.

Лидокаин в виде спрея не назначается при гиперчувствительности к его компонентам. В стоматологии его использование запрещено перед наложением гипса.

Особенности применения

Введение раствора для инъекций должны выполнять только медицинские работники.

При использовании препарата обязателен контроль ЭКГ.

При назначении медикамента при кардиологических заболеваниях следует предварительно нормализовать уровень калия в крови пациента.

Перед введением лекарства требуется прием барбитуратов.

Необходимо предупредить случайное интраназальное или субдуральное применение раствора для инъекций.

Следует соблюдать осторожность при выполнении анестезии вокруг позвоночного отдела у пациентов с неврологическими патологиями, деформацией позвоночника, септицемией, артериальной гипертензией.

В область головы, шеи, при ретробульбарном и стоматологическом введении, а также при блокаде звездчатого ганглия, вводятся минимальные дозы Лидокаина.

При внутримышечном использовании препарат повышает уровень креатинина, что может привести к ошибочному диагнозу инфаркта миокарда.

Действие анестезии снижается, если инъекция выполнена в воспаленный или инфицированный участок.

Препарат в виде спрея с особой осмотрительностью нужно наносить на заднюю стенку глотки.

Для беременных и кормящих женщин

Инъекционное введение препарата беременным и кормящим женщинам запрещено. Лекарство в виде спрея может использоваться для пациенток данных групп.

Для детей

Раствор 10 мг/мл и спрей используется в педиатрической практике, но в минимально возможных дозировках. Лекарство 20/100 мг/мл может назначаться только с 12 лет.

Лекарственное взаимодействие

Лидокаин не следует одновременно назначать с:

• антиаритмическими препаратами;
• антипсихотическими средствами;
• новокаином;
• новокаинамидом;
• прокаинамидом;
• курареподобными препаратами;
• этанолом;
• вазоконстрикторами;
• циметидином;
• гуанадрелем;
• гуанетидином;
• микамиламином;
• седативными лекарствами;
• триметафаном;
• β-адреноблокаторами;
• сердечными гликозидами;
• снотворными средствами;
• пропафеноном;
• диуретиками;
• наркотическими анальгетиками;
• прениламином;
• ингибиторами моноаминоксидазы;
• антикоагулянтами;
• средствами для наркоза.

Влияние на скорость психомоторной реакции

Препарат влияет на функционирование нервной системы, поэтому после его использования нельзя управлять автомобилем или работать со сложными механизмами.

Способ применения и режим дозирования

Раствор 10/20 мг/мл

Препарат используется инъекционно (подкожно, в/м) и местно на слизистые.

Для взрослых для выполнения аппликационной анестезии Лидокаином смазывают слизистые в дозировке до 2 мг/кг.

Для проводниковой анестезии препарат вводится в количестве 100-200 мг, при обезболивании пальцев, носа, ушей – 40-60 мг.

В офтальмологии используется по 2 капли лекарства в конъюнктивальный мешок – 2-3 р. с интервалом в 30-60 сек.

Дозировка для детей уменьшается в соответствии с их возрастом, весом и состоянием здоровья.

Раствор 100 мг/мл

Назначается в/м, в/в (капельно и струйно).

Препарат вводится в/м с ягодичную или дельтовидную мышцу. Взрослым показана доза 2-4 мг/кг с интервалом 4-6 ч.

При в/в струйном введении раствор разводят до концентрации 20 мг/мл раствором натрия хлорида или глюкозой.

Для в/в капельного введения используется раствор в концентрации 2 мг/мл. Общее количество лекарства в сутки не должно превышать 1200 мл.

При инфаркте миокарда препарат вводят разово в/м, в объеме 4 мг/кг.

Спрей

Доза Лидокаина зависит от показаний и площади поверхности, которая подлежит обезболиванию. Обычно достаточно 1-2 распылений (в акушерстве применяют до 20). При необходимости обработки больших поверхностей и в педиатрической практике спрей предварительно наносят на ватный тампон.

Побочные действия

Возможные реакции:

• беспокойство;
• сонливость;
• слабость;
• вертиго;
• цефалгия;
• спутанность сознания;
• судороги;
• парез конечностей;
• анорексия;
• обратимая слепота;
• светобоязнь;
• нарушение работы сердечной мышцы;
• пищеварительные расстройства;
• одышка;
• анафилаксия;
• ощущение жара;
• отеки.

Передозировка

Использование медикамента в дозировке, превышающей допустимую, может привести к:

• вертиго;
• психомоторному возбуждению;
• слабости;
• снижению показателей артериального давления;
• судорогам;
• коме;
• асфиксии;
• повышенной тревожности;
• звону в ушах.

Лечение передозировки заключается в проведении оксигенотерапии, назначении противосудорожных средств, вазоконстрикторов, холинолитиков, бензодиазепинов, барбитуратов. При остановке сердца немедленно проводят реанимационные мероприятия.

Условия хранения

Срок годности препарата – 5 лет. Хранить при температуре до 25°С.

В онлайн-аптеке «Мед-Сервис» можно купить Лидокаин в виде:

• раствора для инъекций в дозировке 10, 20 или 100 мг/мл в ампулах по 2, 3,5 мл по 10 штук в упаковке;
• спрея 10% по 38 г во флаконе.

В каталоге представлен обширный выбор лекарственных и косметических средств. Если внимательно изучить их карточки, все товары сертифицированы, с хорошим сроком годности. Из плюсов заказа онлайн также можно указать простоту подачи заявки и оплаты, быстроту сборки посылки и доставки на указанный покупателем адрес, наличие регулярных акций и скидок.