Корвитол

Корвитол – рецептурное лекарственное средство, применяемое в терапии ишемической болезни сердца, протекающей в сопровождении артериальной гипертонии. Он влияет на этиологию обоих заболеваний, позволяет улучшить качество жизни пациентов с сочетанной патологией, снизить смертность и вероятность осложнений, сократить количество и продолжительность госпитализаций. Изготавливается немецким фармацевтическим холдингом «Berlin-Chemie AG».

Состав и лекарственная форма

Медикамент выпускается в виде таблеток для употребления внутрь с содержанием 50 или 100 мг действующего вещества – метопролола тартрата. Вспомогательный состав обеих дозировок идентичен. Формула включает:

• моногидрат лактозы;
• повидон К30;
• кроскармеллозу;
• стеарат магния;
• тальк;
• двуокись кремния.

Основные физико-химические параметры

Таблетки Корвитол по 100 и 50 мг внешне одинаковы – круглые, плоскоцилиндрические, белого цвета, диаметром 7 мм. На одной из поверхностей имеется разделительная риска. Снабжены фаской – закруглением острой кромки между торцом и горизонтальными плоскостями. Фаска предупреждает деформацию таблетки и облегчает глотание.

Каждые 10 шт. расфасованы в блистер из комбинации ПВХ и алюминиевой фольги. По 5 блистеров помещают в картонную коробку и дополняют инструкцией по использованию. Коробка имеет узнаваемый дизайн, разработанный предприятием-производителем.

Фармакотерапевтическая группа

Фармпрепарат классифицируется как селективный блокатор бета-1-адренергических рецепторов. В классификации заболеваний АТХ имеет код C07A B02.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Действующее вещество – метопролол – липофильное соединение, синтезированное в 1969 году. Оно обладает способностью снижать повышенное артериальное давление, купировать загрудинные боли, восстанавливать аномальный сердечный ритм.

Наибольшую растворимость в воде имеет тартрат – винная соль метопролола, что обеспечивает практически полную и быструю всасываемость из желудка. Данная особенность дает возможность принимать Корвитол не только для поддерживающей терапии при артериальной гипертонии, но и как препарат скорой помощи. У гипертоников, перенесших инфаркт миокарда, раннее назначение бета-1-блокаторов сроком 90 дней на 36% снижает риск повторного приступа и летального исхода.

Лечебное действие метопролола осуществляется благодаря блокаде им бета-1-адренергических рецепторов, чувствительных к воздействию гормонов стресса катехоламинов. В результате купируются гипертония и ангинальные приступы, нормализуются ЧСС и сердечный ритм.

Кроме того, активный компонент способен блокировать ток ионов кальция через клеточные мембраны кардиомиоцитов, что тоже способствует проявлению вышеуказанных медикаментозных эффектов. Гипотензивное действие осуществляется и за счет ингибирования синтеза ренина, угнетения активности ренин-ангиотензиновой и симпатической нервной систем. Давление после принятой таблетки снижается в покое и при физическом или психоэмоциональном напряжении.

Уменьшение возникновения приступов стенокардии – следствие снижения потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения количества сердечных сокращений и сократимости сердечной мышцы. Антиаритмическое действие обусловлено устранением ряда провоцирующих факторов – тахикардии, гипертонии, чрезмерной активности симпатической нервной системы.

В терапевтических дозах Корвитол не оказывает влияния на бета-2-адренорецепторы, расположенные в тканях поджелудочной железы, миометрии, бронхах, стенках периферических сосудов.

Фармакокинетика

Препарат быстро и практически полностью абсорбируется из просвета пищеварительного тракта. Максимальное содержание активного компонента в кровеносном русле определяется через 60–120 минут после употребления лекарства. Связывание с альбуминами плазмы низкое, не более 10%.

Метопролол способен преодолевать фетоплацентарный и гематоэнцефалический барьеры, в небольшом количестве экскретироваться в грудное молоко. Биотрансформация протекает в гепатоцитах, 3 основных метаболита фармакотерапевтически инертны. Хронические заболевания печени замедляют метаболизм. Более 95% пероральной дозы выводится почками в метаболизированном состоянии, 5% в неизмененной виде.

Показания к назначению

Корвитол выписывают в случае:

• моно- или комбинированного лечения артериальной гипертонии;
• стенокардии покоя и напряжения;
• аномального ритма сердца;
• тахикардии некардиологической этиологии (например, при гиперфункциях щитовидной железы или нейроциркуляторной дистонии);
• застойной сердечной недостаточности;
• необходимости проведения вторичной профилактики после перенесенного инфаркта миокарда.

Противопоказания

Использовать медикамент запрещено при наличии у пациента:

• индивидуальной гиперчувствительности к действующему веществу, ингредиентам вспомогательного состава или прочим бета-адреноблокаторам;
• атриовентрикулярной или синоатриальной блокады;
• синдрома дисфункции синусового узла;
• выраженных расстройств периферического кровообращения;
• декомпенсированной сердечной недостаточности;
• ЧСС менее 50 в 1 минуту, систолического АД менее 100 мм от. ст.;
• стенокардии покоя с ночными и утренними приступами (разновидность Принцметала);
• периода беременности или лактации;
• возраста менее 18 лет.

Корвитол нельзя принимать параллельно с антиаритмическими препаратами, адрено- и симпатомиметиками, ингибиторами МАО, диуретиками, инсулином, гликозидами наперстянки, периферическими миорелаксантами, барбитуратами, средствами для ингаляционного наркоза, оральными контрацептивами, аллергенами для иммунотерапии, йодсодержащими рентгеноконтрастными веществами, алкалоидами спорыньи.

Постоянный врачебный контроль за состоянием пациента требуется при наличии у него сахарного диабета, бронхиальной астмы, ХОБЛ, облитерирующих сосудистых патологий, декомпенсированной печеночной или почечной недостаточности, феохромоцитомы, псориаза, а также в пожилом возрасте.

Специфика применения

Терапия бета-блокатором требует знания ряда фактов о препарате:

1. Прием медикамента обязательно осуществляется под контролем величины пульса и АД. Тонометрию и подсчет ЧСС в начале лечения проводят ежедневно, затем раз в квартал.
2. При хронической недостаточности сердца предварительно нужно добиться стадии компенсации продолжительностью не менее 6 недель.
3. При использовании контактных линз могут наблюдаться сухость и жжение глаз, что связано с дефицитом выработки слезной жидкости.
4. Под особым контролем должны находиться больные, страдающие депрессивным расстройством психики, так как Корвитол способен обострить состояние.
5. У курильщиков медикаментозный эффект выражен слабее.
6. Алкоголь + метопролол = усилению токсического действия на гепатоциты, замедление выведения продуктов распада и падение артериального давления до критических для жизни цифр.
7. При необходимости завершить лечение начинают постепенное 10-дневное снижение дозы, чтобы резким отказом от препарата не спровоцировать синдром отмены (значительное ухудшение клинической картины заболевания).

При беременности и лактации

Как и прочие бета-адреноблокаторы, метопролол способен замедлять маточно-плацентарный кровоток, что провоцирует гипоксию плода и/или самопроизвольное прерывание беременности. Поэтому таблетки назначают беременным лишь по жизненным показаниям и на сроке гестации более 20 недель. За 2–3 дня до предполагаемого родоразрешения Корвитол отменяют.

Метопролол некоторое время определяется в кровотоке новорожденного, способствуя дефициту пульса, давления, глюкозы крови и бронхоспазму. В течение первых 3–5 суток жизни такого младенца наблюдают в условиях отделения интенсивной терапии.

Действующий компонент обнаруживается в грудном молоке. Тем не менее, лекарство допустимо принимать в период лактации. Малыша при этом необходимо кормить грудью не ранее, чем через 3–4 часа после приема таблетки, а также регулярно мониторить его состояние на выявление признаков бета-блокады.

У детей

Ввиду малой изученности воздействия препарата на формирующийся детский и подростковый организм его применение в педиатрии противопоказано.

Влияние на фертильность

В медицинской практике не зарегистрированы случаи негативного действия медикамента на функционирование мужской или женский репродуктивной системы.

Воздействие на скорость реакций

В начале лечения Корвитол может вызывать у пациента жалобы на головокружение, апатию, мышечную слабость, нарушения сна, головную боль, замедление быстроты движений и внимательности. Целесообразно временно отказаться от видов деятельности, требующих повышенного уровня двигательных и психоэмоциональных реакций.

Особенности приема и дозирования

Таблетки употребляют перорально во время еды либо сразу после нее. Предпочтителен утренний прием лекарства, при рекомендованном двухразовом применении таблетку принимают утром и вечером. Ее не разжевывают, глотают целиком, запивая 100–200 мл воды.

Длительность курса зависит от вида и течения заболевания. Минимальная его продолжительность занимает 3 месяца, максимальная – пожизненно. Стандартная поддерживающая доза составляет 200 мг, ее можно принять одномоментно раз в сутки или поровну разделить на 2 приема.

Примерные схемы применения:

1. Артериальная гипертония, стенокардия. Корвитол принимают по 100 мг один или два раза в сутки. Максимально допустимое суточное количество – 200 мг. При стенокардии правильно подобранная доза должна обеспечивать ЧСС 50–60 ударов в минуту покое и 110 – при физической нагрузке.
2. Тахикардия некардиального генеза. Прием 100 мг в сутки однократно или по 50 мг каждые 12 часов.
3. Острый инфаркт миокарда. Применять по 25–50 мг утром и вечером. При необходимости разовую дозу можно увеличить до 100 мг под контролем самочувствия, показателей ЭКГ и тонометрии.
4. Мигрень. Пить по 50 мг дважды в сутки до достижения устойчивого терапевтического эффекта, после чего врач может уменьшить дозу.

Побочное действие

Метопролол при нарушении режима дозирования и продолжительности курса может стать причиной негативной симптоматики. Побочные явления, как правило, обратимы и наиболее выражены в начальном периоде лечения. Корвитол вызывает нежелательные симптомы со стороны:

• нервной системы – цефалгию, мышечную слабость, головокружение, немотивированную усталость, нарушения сна, преходящее расстройство памяти;
• органов чувств – зрительные и слуховые нарушения, уменьшение выработки слезной жидкости;
• респираторной системы – заложенность носа, одышку с затруднением выдоха;
• сердца и сосудов – временное усугубление клинической картины на начальном этапе терапии, брадикардию, ортостатическую гипертензию, ухудшение периферического кровообращения (отеки лодыжек, парестезии, похолодание конечностей);
• эндокринной системы – гипогликемию, обратимый гипотиреоз;
• пищеварительного тракта – тошноту, боль в эпигастрии, сухость слизистой рта, изменение вкусовых ощущений, расстройства стула, холестаз;
• кожи – сыпь, гиперемию, повышенную потливость, фотосенсибилизацию, обострение у больных псориазом;
• прочих органов – дорсалгию, артралгию, колебания веса, проблемы с потенцией, расстройства менструального цикла.

Передозировка

Корвитол при намеренном или случайном превышении дозы наряду с общими признаками интоксикации (рвота, абдоминальная боль) провоцирует симптомы поражения сердечно-сосудистой системы – показатели ЧСС и артериального давления ниже нормы, АВ-блокада вплоть до развития полной поперечной блокады с летальным исходом, аритмия, кардиалгия, сердечная недостаточность. Вероятны цефалгия, головокружение, бронхоспазм, обморок, судороги. Симптоматика появляется спустя 0.5–2 часа после употребления избыточной дозы.

Пациенту требуется медицинская помощь. Проводят промывание желудка, назначают энтеросорбенты. При гипотонии пострадавшего укладывают в положение Тренделенбурга (положение ног выше относительно позиции головы). Симптоматическое лечение заключается в купировании судорог, бронхоспазма, атриовентрикулярной блокады, аномалий ритма, гипотензии и брадикардии. Необходимо дальнейшее лечение и наблюдение в условиях стационара.

Условия и сроки хранения

Лекарство следует хранить в оригинальной упаковке при температуре до +25℃. Поместить его в место, недоступное влаге, солнечному свету, детям и недееспособным лицам. Срок годности – 3 года с момента производства.

Приобрести Корвитол по выгодной цене можно в онлайн-аптеке «Мед-сервис». Преимущества покупки на сайте – это широкий ассортимент товаров медицинского и немедицинского назначения, удобство заказа и оплаты, более низкая стоимость товаров, быстрая доставка посылки на указанный адрес.