Корипрен

Корипрен – комбинированное рецептурное лекарственное средство, предназначенное для применения в кардиологии. Выписывается в случае таких распространенных заболеваний, как артериальная гипертензия и хроническая форма сердечной недостаточности. Производится итальянской фармацевтической компанией «Recordati Industria Chimica e Farmaceutica S.p.A.».

Состав и форма выпуска

Лекарственная форма – таблетки с наружным покрытием для употребления внутрь. Основные действующие компоненты – лерканидипин гидрохлорида (10 или 20 мг) и эналаприл в форме малеата (10 мг). Дополняют ядро:

• молочный сахар;
• натриевая соль карбоксиметилкрахмала;
• повидон К30;
• МКЦ;
• гидрокарбонат натрия;
• магний стеариновокислый.

Пленочная оболочка Opadry изготовлена из смеси талька, гипромеллозы, двуокиси титана, макрогола 6000. Для дозировки 20/10 мг в состав добавлены красители оксид железа и хинолиновый желтый.

Физико-химические особенности

Внешне таблетки 10/10 мг и 20/10 мг идентичны – округлой формы, двояковыпуклые. Меньшей дозировки белые, большей – имеют желтую окраску наружной оболочки. Каждые 14 шт. находятся в блистере из ПВХ и фольги. По 4 (обе дозировки) или 2 блистера (10/10 мг) вместе с аннотацией для потребителя помещают в картонную пачку.

Фармакотерапевтическая группа

Корипрен относится к ингибиторам АПФ и блокаторам кальциевых каналов -лерканидипину и эналаприлу. В системе АТХ присвоен собственный шифр S09V V02.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Лерканидипин – дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов, впервые появился на фармацевтическом рынке в 1997 году. Из всех представителей собственной группы отличается наибольшей вазоселективностью. Ее индекс равен 730:1 (для сравнения у амлодипина он составляет 95:1).

Антигипертензивный эффект проявляется постепенно и в полной мере «раскрывается» спустя 2 недели от начала терапии. Причем происходит дилатация не только периферических артерий, но и мозговых, почечных и коронарных сосудов. Кроме антигипертензивного, препарат оказывает нефропротекторное действие, улучшает когнитивные способности у пожилых людей.

Эналаприл – пролекарство, которое относится к классу иАПФ (ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента). В готовых лекарственных формах он находится в виде малеата. Фармакологически активен его метаболит эналаприлат. Благодаря нему Корипрен обладает нефропротекторным и ускоряющим регресс левожелудочковой гипертрофии свойствами.

Механизм действия лекарства:

1. Мембраны гладкомышечных клеток миокарда и коронарных сосудов пронизывают L-каналы, по которым осуществляется направленное движение ионов кальция. Потоки служат средством регуляции тонуса сосудов. При некоторых кардиологических проблемах интенсивность и скорость потока находятся выше нормы, что способствует постоянно высокому сосудистому тонусу, следовательно, и артериальной гипертонии. Лерканидипин, влияя на скорость и частоту открытия каналов, уменьшает ионный поток, что вызывает вазодилатации и нормализацию АД.
2. Гуморальная система ренин-ангиотензин-альдостерон вырабатывает сильнодействующий пептид-вазоконстриктор ангиотензин II. В процессах трансформации принимает активное участие ангиотензинпревращающий фермент (АПФ). Эналаприл блокирует его биологическое действие, тем самым Корипрен уменьшает сосудосуживающий эффект ангиотензина II.

Фармакокинетика

Лерканидипин полностью всасывается после попадания таблетки в ЖКТ, в наибольшем количестве обнаруживаясь в кровотоке через 1.5–3 часа. Из плазмы быстро распространяется по тканям и органам. Метаболические превращения осуществляются в печени, при участии цитохрома 3А4. Образуются фармакологически инертные соединения, которые на 50% выводятся почками (у пациентов на диализе – на 70%). Вещество в исходном виде практически не обнаруживается ни в моче, ни в каловых массах.

Эналаприл всасывается в пищеварительном тракте приблизительно на 60%. Максимум его в плазме фиксируется через 60 минут. Путем гидролиза в печени пролекарство превращается в эналаприлат. Наибольшая концентрация метаболита в кровеносном русле определяется спустя 3–4 часа. Почками экскретируется 40% метаболизированного и 20% неизмененного иАПФ. Через кишечник организм покидает соответственно 27 и 6%.

Показания к назначению

Корипрен 10/10 мг выписывается при артериальной гипертензии, когда неэффективна монотерапия любым из действующих компонентов в дозе 10 мг. Таблетки 20/10 мг показаны при низком результате применения предыдущей комбинации.

Препарат не предназначен для начального лечения впервые выявленной гипертензии, но подходит в случае реноваскулярной АГ, при сопутствующих метаболическим синдроме, сахарном диабете, ИБС, высоком риске инсульта и длительном применении НПВП. Также применяется при хронической недостаточности сердца II–IV стадии и для профилактики ишемических патологий при дисфункции левого желудочка.

Противопоказания

Медикамент запрещено принимать при:

• индивидуальной гиперчувствительности к основным или дополнительным ингредиентам лекарства, другим дигидропиридинам, иАПФ;
• хронической декомпенсированной сердечной недостаточности;
• аортальном стенозе;
• нестабильном варианте стенокардии;
• первых 4 неделях постинфарктного периода;
• почечной или печеночной недостаточности тяжелой степени;
• двустороннем стенозе почечных артерий;
• недавней пересадке почки;
• отек Квинке при приеме других иАПФ;
• заболеваниях соединительной ткани;
• угнетении костномозгового кроветворения;
• наследственной непереносимости галактозы;
• сахарном диабете;
• дегидратации различной этиологии;
• периодах беременности, грудного вскармливания;
• детском возрасте.

Особенности применения

Корипрен при проведении курса требует соблюдения мер предосторожности:

• нельзя его сочетать с алкоголем, так как повышается риск гипотензии до критических для жизни цифр;
• запрещено употреблять одновременно грейпфрут или его сок, поскольку потенцируется антигипертензивное действие лекарства;
• недопустимо принимать двойную дозу средства при случайном пропуске приема;
• следует регулярно проводить тонометрию, исследование крови (калий, магний, натрий, гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты).

При беременности и лактации

При выявлении факта беременности женщину незамедлительно переводят на альтернативные с безопасным профилем препараты. Оба компонента медикамента фетотоксичны. Они способны спровоцировать почечную дисфункцию, задержку формирования костей черепа, гипоплазию легких, артериальную гипотензию, гиперкалиемию, неврологические расстройства, медикаментозную гиперчувствительность у плода.

Лактация также является препятствием для лечения лекарством.

У детей

Так как нет доказательств, что Корипрен безопасен и эффективен в детском возрасте, в педиатрии он не применяется.

Влияние на фертильность

Блокатор L-каналов может стать причиной изменения биохимического состава сперматозоидов и уменьшения количества зрелых мужских половых клеток. Данное обстоятельство нужно учитывать всем парам, планирующим беременность или готовящимся к процедуре искусственного оплодотворения. После завершения курса терапии состав спермы полностью обновляется спустя 75–78 дней.

Воздействие на скорость реакции

Влияние медикамента на нервную систему не носит выраженного характера, но следует проявлять осторожность при автовождении, работе на высоте, обслуживании движущихся механизмов, если появятся головокружение, в том числе ортостатическое, тошнота, непривычная утомляемость, слуховые нарушения.

Способы употребления

Корипрен принимают по 1 таблетке с 24-часовым интервалом, желательно в определенное время, за четверть часа до приема пищи. Таблетки не измельчают, глотают их целыми, запивая достаточным для комфортного прохождения по пищеводу количеством воды. При любом заболевании начальная доза составляет 10/10 мг. Поддерживающую дозировку и длительность курса определяет лечащий врач в индивидуальном порядке для каждого больного.

Побочное действие

Негативные последствия применения лекарства чаще наблюдаются на начальном этапе терапии. Они подразделяются по частоте их появления:

• очень часто – возникают головокружение, цефалгия, непродуктивный навязчивый кашель;
• часто – появляются тахикардия, ортостатическое головокружение, гипотензия, аритмии, немотивированная утомляемость, приливы к коже лица и шеи, болезненность мышц и суставов, депрессия, тошнота, учащенные позывы к мочеиспусканию, тромбоцитопения, гиперкалиемия;
• редко – беспокоят сухость и боль в горле, ангионевротический отек, крапивница, анемия, шум в ушах, никтурия, эректильная дисфункция, диарея;
• очень редко – вероятны инфаркт миокарда, эозинофильная пневмония, тяжелые анафилактические реакции.

Передозировка

Корипрен при избыточном приеме способен спровоцировать состояние, когда наряду с общей интоксикацией (рвота, боль в эпигастрии) развивается выраженная гипотония пролонгированного характера, сложно поддающаяся коррекции. Сопутствуют ей тахикардия, головокружение, сухой кашель, почечная недостаточность.

Пострадавшему показана госпитализация в токсикологию, в ряде случаев в реанимационное отделение. Тактика медицинской помощи:

• очищение желудка от содержимого, если прошло не более 2 часов после факта приема повышенной дозы лекарства;
• назначение сорбентов;
• контроль основных критериев жизнедеятельности, ОЦК, уровня электролитов в плазме;
• длительная коррекция гипотензии, до полного купирования симптоматики (сосудосуживающие средства, инфузии кристаллоидных растворов);
• активная поддержка дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

В качестве антидота назначают катехоламины, ангиотензин II.

Продолжительность и условия хранения

Препарат необходимо хранить в фабричной упаковке при температуре воздуха +2℃…+25℃. Поместить его в темное место, недоступное солнечному свету, влажности, детям. Срок годности – 2 года с момента изготовления.

Корипрен, как и сотни других лекарственных и косметических средств, можно приобрести в онлайн-аптеке «Мед-сервис». Покупателям предлагается понятный и удобный в управлении каталог, где легко можно найти нужный товар, доступные цены, простота оформления и оплаты заказа, быстрая доставка по Украине.