Кеторол

Кеторол – комплексный лекарственный препарат, который характеризуется быстрым и пролонгированным терапевтическим действием. Выпускается компанией «Dr. Reddy’s Laboratories Ltd.» (Индия) и принадлежит к рецептурным средствам.

Состав и форма выпуска

В основе препарата использован действующий компонент кеторолак. Медикаментозное средство выпускается в форме таблеток для приема внутрь и раствора для инъекционного введения.

Таблетки содержат по 10 мг кеторолака трометамина в 1 шт. Стерильный раствор выпускается в ампулах по 1 мл и содержит 30 мг основного вещества.

Основные физико-химические характеристики

Таблетки – покрыты пленочной тонкой оболочкой зеленого цвета. Имеют круглую двояковыпуклую форму и тиснение S с одной стороны. Поверхность другой – однородная и гладкая.

Кеторол Экспресс таблетки – диспергируются в ротовой полости. Имеют круглую форму, плоскую поверхность, скошенные края и бледно-желтый цвет. На одной стороне присутствует тиснение «|».

Раствор – однородная по консистенции жидкость, абсолютно прозрачная или слегка желтоватая.

Фармакотерапевтическая группа

Противовоспалительные средства нестероидной группы. Код АТХ – М01А В15.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Кеторол оказывает комплексное действие, обусловленное механизмом его влияния. Вне зависимости от способа введения обеспечивает пролонгированный эффект. Кеторолак – вещество из категории НПВП, обладающее свойством угнетать активность циклооксигеназы 1 и 2 типов на периферическом уровне. Это способствует блокированию болевых ощущений и обеспечению анальгезирующего действия.

За счет подавления выработки простагландинов кеторолак проявляет и противовоспалительную активность. Дополнительным эффектом вещества является снижение температуры тела и устранение симптомов лихорадки.

Препарат не угнетает дыхательные центры и не воздействует на опиоидные рецепторы. При его применении исключено развитие зависимости, как при использовании анальгетиков наркотической группы. Седативный или анксиолитический эффект при лечении таблетками или раствором для инъекций не отмечается.

Фармакокинетика

После перорального употребления средство начинает действовать спустя 60 минут. Максимальный терапевтический эффект наблюдается через 2–3 часа. При применении раствора для инъекций наступление обезболивающего эффекта отмечается через 20–40 минут после введения.

Кеторолак имеет свойство быстро и полностью абсорбироваться вне зависимости от способа его применения. Вещество обладает высоким показателем биологической доступности. Около 99% от всей примененной дозы компонента связывается с белками кровяной плазмы. Процесс метаболизма осуществляется преимущественно в печеночных тканях.

Выводится кеторолак в неизмененном виде и в форме неактивных метаболитов. Путь элиминации – почечный (соединение элиминируется вместе с мочой).

Показания

Медикамент показан к применению в симптоматической терапии воспалительных процессов и болевых ощущений. Препарат используют при:

• цефалгии;
• артралгии;
• миалгии;
• послеоперационном болевом синдроме;
• менструальной боли.

Его назначают пациентам с радикулитом, ревматизмом, подагрой и другими заболеваниями двигательной системы. Его также принимают после травм, переломов, растяжений, разрывов связок и сухожилий в составе комплексной терапии.

Противопоказания

Фармпрепарат противопоказан к применению, если у пациента имеется непереносимость кеторолака или вспомогательных компонентов. Не следует использовать его при наличии в анамнезе аллергических реакций, связанных с лечением нестероидными противовоспалительными лекарствами. К противопоказаниям относится и риск развития спонтанного бронхоспазма или отека Квинке, который является основным признаком «аспириновой» астмы.

Лекарство не принимают при обострении язвы желудка или ДПК. Запрещен пациентам с кровотечениями из ЖКТ и наличием таковых в анамнезе. Перфоративные повреждения слизистых оболочек органов ЖКТ также ограничивают возможность использования лекарства.

Кеторол не назначают, если у пациента был диагностирован полипоз носа.

Особенности применения

Кеторол нельзя применять более 5 дней подряд. При неэффективности препарата или усилении симптоматики болезни продлевать курс терапии нецелесообразно. На протяжении периода терапии с Кеторол необходимо соблюдать меры предосторожности. Запрещено комбинировать его с алкоголем.

С осторожностью назначают при:

• восстановлении после операций на органах пищеварительного тракта;
• риске открытия кровотечений из ЖКТ;
• бронхиальной астме;
• нарушениях работы почек;
• сердечно-сосудистых расстройствах;
• печеночных патологиях;
• кардиоваскулярных нарушениях в анамнезе;
• артериальной гипертензии;
• системной красной волчанке;
• смешанных заболеваниях соединительной ткани;
• нарушениях свертывания крови.

Все перечисленные группы пациентов должны находиться под наблюдением врача до окончания терапевтического курса. Больным с почечными нарушениями необходимо периодически проводить анализ крови на содержание мочевины и креатинина.

Пожилые люди относятся к группе риска развития нежелательных реакций. Поэтому им назначается более низкая дозировка Кеторол и на минимальный срок. Людям преклонного возраста, имеющим нарушения в работе почек и мочевыделительной системы, следует находиться под медицинским наблюдением.

Беременность и лактация

Кеторол противопоказан к применению в период беременности из-за высокой вероятности наступления токсического и тератогенного эффекта. Кроме того, использование медикамента в период гестации способно нанести вред сердечно-сосудистой системе плода.

Лекарство проникает в грудное молоко в небольших количествах. Его воздействие на организм младенца не установлено. Поэтому не рекомендуется использовать его женщинам в период лактации. Если возникает потребность в приеме Кеторол в это время, нужно соблюдать меры предосторожности и принимать минимальные дозы.

Дети

Кеторол и Кеторол Экспресс в таблетках разрешено использовать в лечении подростков с 16 лет. Дозировка стандартная и аналогична той, которую принимают взрослые. Раствор для инъекций также разрешено применять подросткам с 16 лет.

Фертильность

Кеторол способен оказывать негативное влияние на работу репродуктивной системы, угнетая и тормозя фертильность. В связи с этим использовать медикамент при планировании беременности настоятельно не рекомендуется.

Влияние на скорость психомоторных реакций

У некоторых пациентов на фоне терапии возникают сонливость, головокружение и слабость. При появлении подобных симптомов следует ограничить работу с механизмами или управление автотранспортными средствами. Если негативные явления отсутствуют, указанных ограничений придерживаться не обязательно.

Способ применения и дозирование

Таблетки необходимо принимать внутрь, не разжевывая, только после приема пищи. Запивать 100 мл воды. С целью снижения риска развития нежелательных реакций лекарство нужно принимать в минимальных дозировках. Максимальная длительность терапии не должна превышать 5 суток.

Взрослым и детям с 16 лет рекомендуется принимать по 1 табл. за раз. При необходимости разрешено повторное применение, но не ранее чем через 4–6 ч после первой дозы. Максимальная суточная дозировка составляет 40 мг Кеторол (4 табл.). Не рекомендуется превышать это количество.

Пациентам, которые получают кеторолак и перорально, и парентерально, допустимо использовать до 90 мг препарата в сутки. При этом для пожилых лиц, больных с нарушениями почечной функции и подростков с весом до 50 кг максимальная суммарная суточная дозировка не должна превышать 60 мг.

Кеторол Экспресс имеет такие же особенности режима дозирования. Однако, в отличие от таблеток, покрытых пленочной оболочкой, лекарство следует не глотать, а положить на язык и дождаться его растворения. Запивать водой не нужно.

Раствор

Инъекционный раствор рекомендуется вводить только в условиях стационара. Препарат разрешено использовать исключительно внутримышечно или внутривенно. Другие способы введения не предусмотрены.

Доза препарата определяется индивидуально для каждого больного и зависит от степени выраженности симптомов. Взрослым начинают лечение с 10 мг, после чего вводят от 10 мг до 30 мг каждые 4–6 часов, если это необходимо.

В случае интенсивного болевого синдрома, если минимальная терапевтическая доза в 10 мг не дает ожидаемого эффекта, купируют симптомы 30 мг раствора. При таких обстоятельствах допускается применение Кеторол каждые 2 часа.

Пациентам старше 65 лет, имеющим нарушения в работе почек, рекомендуется вводить по 10–15 мг кеторолака с интервалом в 4–6 часов.

При внутривенных инъекциях и инфузиях следует придерживаться вышеописанного принципа дозирования. Введение необходимо осуществлять медленно, оно должно длиться не менее 15 секунд. В случае применения инфузионного насоса Кеторол вводят со скоростью 5 мг в час.

Продолжительность лечения данной лекарственной формой медикамента составляет 2 дня. Затем, при необходимости, пациента переводят на пероральный прием таблеток.

Побочные действия

Наиболее часто при применении Кеторол у пациентов развиваются побочные реакции, проявляющиеся:

• болью в желудке;
• диспепсией;
• тошнотой;
• рвотой;
• метеоризмом;
• повышенным чувством жажды;
• язвенным стоматитом;
• сонливостью;
• нарушением концентрации внимания;
• бронхоспазмом;
• ринитом.

У пациентов с непереносимостью компонентов медикамента проявляются симптомы аллергических реакций. Для них характерно возникновение высыпаний на поверхности кожных покровов, зуда, жжения, шелушения эпидермиса, отечности и гиперемии. Появляются признаки крапивницы, возможно развитие ангионевротического отека. При тяжелом течении аллергии развивается анафилактическая реакция.

Передозировка

При передозировке препаратом наблюдается симптомокомплекс, включающий в себя приступы головокружения, заторможенность психомоторных реакций, эпигастральную боль, учащение дыхания. Кроме того, применение препарата в повышенных дозах может привести к повышению артериального давления и открытию кровотечений из ЖКТ.

В тяжелых ситуациях отмечается поражение почек с развитием почечной недостаточности, угнетение дыхательной функции и кома. Известно о развитии анафилактических реакций. В случае преднамеренного применения Кеторол в повышенных дозах наблюдались признаки метаболического ацидоза.

Специфическая терапия в данном случае отсутствует. Прибегают к мерам, направленным на устранение имеющихся у пациента симптомов и поддержание жизненно важных функций его организма. Мониторинг состояния больного лучше проводить в условиях стационара.

Допускается проведение диализа, который позволяет вывести определенное количество кеторолака из крови. Обязательным является наблюдение за работой печени и почек больного. При частых или длительных судорогах прибегают к внутривенному введению диазепама.

В домашних условиях пациенту необходимо как можно быстрее вызвать рвоту и принять 60–100 мг активированного угля. Такие меры первой помощи эффекты в течение первых 4 часов с момента приема высокой дозы Кеторол, превышающей обычную в 5–10 раз. Можно применить осмотический слабительный препарат.

Стимуляция форсированного диуреза при отравлении Кеторол, гемодиализ или алкилирование мочи являются малоэффективными методиками из-за высокой способности кеторолака связываться с белками кровяной плазмы.

Условия хранения

Хранить препарат необходимо в сухом и недоступном для детей месте, при температуре не выше +25°С, в оригинальной упаковке, не допуская воздействия на блистер или ампулы прямых солнечных лучей или тепла. Срок годности Кеторол Экспресс – 2 года, таблеток и раствора – 3 года. Не использовать препарат по истечении данного периода времени.

Купить таблетки или раствор для инъекций Кеторол можно в интернет-магазине «Online аптека». У каждого препарата в каталоге есть краткое описание, инструкция и актуальная стоимость. Для оформления заказа достаточно заполнить небольшую форму или позвонить по телефону. Доставка лекарственных средств осуществляется в течение 2–3 дней.