Кардиомагнил

Болезни сердечно-сосудистой системы (ССС) по-прежнему лидируют в перечне причин смертности. Поэтому их профилактика является приоритетным направлением в современной медицине. Одним из самых распространенных препаратов, применяемых с этой целью, считается Кардиомагнил.

Состав и лекарственная форма

Действующим веществом Кардиомагнил является ацетилсалициловая кислота (АСК). Выпускается в следующих фармацевтических формах:

• Кардиомагнил таблетки по 75 мг 100 шт. во флаконе;
• Кардиомагнил таблетки по 75 мг 30 шт. во флаконе;
• Кардиомагнил Форте таблетки по 150 мг 30 шт. во флаконе;
• Кардиомагнил Форте таблетки по 150 мг 100 шт. во флаконе.

Кардиомагнил – таблетки с разным содержанием активного вещества, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.

Важным преимуществом Кардиомагнил в сравнении с аспирином и другими препаратами на его основе считается то, что он содержит минимальные терапевтические дозы ацетилсалициловой кислоты – 75 и 150 мг. Они позволяют добиться выраженного терапевтического эффекта при минимальном риске развития нежелательных явлений.

Кроме того, Кардиомагнил – комплексный медикамент, в состав которого включен антацид гидроокись магния, увеличивающий безопасность лекарства в отношении ЖКТ. Кардиомагнил в двух дозировках дает возможность врачу выбрать продукт с учетом конкретной клинической картины, анамнеза пациента, индивидуальных факторов риска.

Основные физико-химические свойства

Кардиомагнил таблетки по 75 мг имеют белый цвет, форму в виде стилизованного сердца и покрыты пленочной оболочкой. В отличие от них, Кардиомагнил Форте содержит 150 мг АСК и имеют овальную форму с насечкой для деления таблетки, с одной стороны. Таблетки белого цвета, покрыты оболочкой, обеспечивающей защиту содержимого от воздействия пищеварительных кислот.

Фармакотерапевтическая группа

В классификации АТХ код Кардиомагнил В01А С06, что расшифровывается как:

• В – средства, влияющие на систему крови и гемопоэз;
• В01 – антитромботические средства;
• В01А С – антиагреганты;
• В01А C06 – кислота ацетилсалициловая.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

АСК обладает разнонаправленными свойствами:

• жаропонижающим;
• противовоспалительным;
• слабым анальгетическим.

Но для профилактики заболеваний ССС основным свойством является антиагрегантное действие. Его обуславливает способность АСК необратимо блокировать ЦОГ тромбоцитов, что приводит к подавлению синтеза метаболитов арахидоновой кислоты и тромбоксана А2 – мощного вазоконстриктора и индуктора «склеивания» тромбоцитов.

Пролонгированный антитромботический эффект компонента объясняется строением тромбоцитов и скоростью их обновления. Эти клетки не имеют ядра, поэтому не способны синтезировать белки. Ингибирование тромбоксана сохраняется на протяжение всей «жизни» тромбоцитов. Их обновление происходит довольно медленно – ежедневно образуется всего 10% новых клеток.

Фермент ЦОГ имеет 2 изоформы ЦОГ 1 и ЦОГ 2. АСК блокирует обе, но ее сродство с ЦОГ-1 в 50-100 раз выше. Поэтому для получения противовоспалительного эффекта требуется доза гораздо выше, чем для антитромботического действия.

При всей доступности и эффективности ацетилсалициловая кислота имеет неприятные побочные явления – повреждение слизистой ЖКТ. Происходит это из-за ее способности блокировать ЦОГ-1, который защищает слизистую желудка путем участия в производстве простагландинов. Нарушение барьерных свойств слизистой ЖКТ приводит к аспирин-индуцированной гастропатии, образованию язв, эрозий, кровотечений.

Но Кардиомагнил обладает хорошей переносимостью и высоким профилем безопасности благодаря введению в формулу невсасывающегося антацида – гидроокиси магния. Его выбор не случаен – соединение:

• абсорбирует соляную кислоту;
• снижает протеолитическую активность желудочного сока;
• обволакивает слизистую желудка;
• увеличивает уровень гликопротеинов в желудочном буферном слое.

Оригинальный препарат Кардиомагнил благодаря комплексному составу отличается быстротой наступления терапевтического эффекта и безопасностью при длительном применении. Также гидроокись магния обладает цитопротективными свойствами. Она увеличивает концентрацию простагландинов Е2 и F2 в стенке желудка, защищая ее, таким образом, от патогенетического влияния АСК.

Кроме того, гидроокись магния увеличивает содержание в слизистой NО, которая стимулирует микроциркуляцию и регенерацию эпителия. Проведенные клинические исследования доказали, что Кардиомагнил проявляет минимум побочных эффектов и обладает меньшей выраженностью диспептических нарушений.

Фармакокинетика

Ацетилсалициловая кислота быстро всасывается в желудке и кишечнике. Максимальная концентрация активного вещества в крови достигается спустя 1-2 ч после перорального приема. АСК имеет большую биодоступность. Она почти полностью (80-90%) связывается с белками крови и в форме салицилатов распространяется по всему организму. В стенках желудка превращается в салициловую кислоту. Ее метаболизм происходит в печени, а выведение – с мочой.

Часть салициловой кислоты элиминируется из организма в неизменном виде. Количество неизмененного вещества зависит от рН мочи. Так, при щелочной рН выводится до 30%, а при кислой – всего 2%. Период Т1/2 составляет 2-3 ч, если лекарство содержит минимальную терапевтическую дозу АСК, и увеличивается до 15-30 ч при введении высокой дозировки действующего вещества.

Включение в формулу Кардиомагнил антоциана способно изменить фармакокинетику АСК. Неионизированная форма кислоты всасывается лучше и при рН ³ 3,5 биологическая доступность ее может снизиться. Но при этом увеличивается растворимость медикамента, который всасывается значительно быстрее.

Таким образом, введение в формулу нерастворимого антоциана не влияет на всасываемость лекарства, но снижает риск аспирин-индуцированных нарушений состояния слизистой желудка.

Показания

Показанием к назначению Кардиомагнил является профилактика заболеваний ССС, которые сопровождаются повышенной агрегацией тромбоцитов:

• тромбозов и эмболий;
• нестабильной стенокардии;
• инфаркта миокарда;
• нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу;
• период после оперативных вмешательств на сердце и сосудах (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика).

Кардиомагнил применяют в стратегии лечения атеросклероза, так как при прогрессировании патологического процесса повышается риск образования тромбов.

В литературе есть результаты использования Кардиомагнил в терапии фетоплацентарных отклонений у женщин позднего (старше 35 лет) репродуктивного возраста на этапе подготовки к родам – в I-II гестационном периоде. Полученные данные позволили рекомендовать Кардиомагнил как средство, повышающее микроциркуляцию в матке и плаценте и увеличивающее эффективность лечения ФПН.

Противопоказания

Кардиомагнил противопоказано принимать при наличии:

• индивидуальной повышенной чувствительности к аспирину, салицилатам или вспомогательным компонентам препарата;
• предрасположенности к кровотечениям, в том числе обусловленным плохой свертываемостью крови (гемофилией, авитаминозом VК, тромбоцитопенией);
• эрозивно-пептического процесса в острой стадии;
• тяжелой почечной недостаточности (клубочковая фильтрация <0,2 мл/с (10 мл/мин));
• тяжелой формы печеночной недостаточности;
• тяжелой стадии сердечной недостаточности;
• последнего триместра беременности.

Особенности применения

С осторожностью рекомендуется применять Кардиомагнил совместно с некоторыми группами лекарственных средств, в первую очередь, с НПВС, антикоагулянтами, а также пациентам перед оперативными вмешательствами, с заболеваниями дыхательной системы с высоким риском бронхоспазма и расстройствами дыхательной функции.

Беременные

Действующий компонент может преодолевать плацентарный барьер, обнаруживаться в грудном молоке, поэтому рекомендуется не принимать препарат в III триместре беременности и с осторожностью при I-II триместре. Беременным после назначения Кардиомагнила нужно принимать его в минимальной терапевтической дозе и ограниченный период времени. АСК может снижать фертильность, поэтому не рекомендуется использовать Кардиомагнил при планировании беременности.

Прерывать грудное вскармливание нет необходимости, так как Кардиомагнил проникает в грудное молоко в незначительном количестве, которое не оказывает влияния на малыша.

Дети

Кардиомагнил не рекомендуется принимать детям младше 15 лет, так как он может вызвать тяжелые побочные явления, в частности синдром Рея.

Способ применения и дозировки

Безопасными суточными дозами АСК являются 75 и 150 мг. В зависимости от состояния пациента врач выбирает соответствующую дозировку активного вещества. Прием таблетки Кардиомагнил не зависит от еды. Ее можно разжевать или измельчить при необходимости. Запивают препарат водой.

Коррекция дозы Кардиомагнил показана при нарушении функции почек или печени.

Побочные реакции

В инструкции большинство побочных явлений перечислены для АСК. У препарата Кардиомагнил их частота встречаемости намного ниже и обусловлена нарушением рекомендуемой дозировки и продолжительности курса лечения.

В инструкции указаны следующие негативные явления:

• очень часто (>1/10) – увеличение времени кровотечения, изжога, боль в эпигастрии, кислотный рефлюкс;
• часто (>1/100 и <1/10) – головная боль, спазм бронхов при бронхиальной астме, диспепсические нарушения, расстройства сна;
• редко (>1/10000 и <1/1000) – анемия, внутримозговые кровоизлияния, нарушения слуха (обратимые), одышка, кровотечения, перфорации в ЖКТ, нарушения функции почек, печени, геморрагический васкулит, гипогликемия;
• очень редко (<1/10000) – нарушения состава крови, стоматит, кровотечения из десен, эзофагит, геморрагическая сыпь и другие поражения кожи, подкожной клетчатки, синдром Рея (у детей) и др.

В многочисленных исследованиях препарат Кардиомагнил показал высокую степень безопасности и хорошую переносимость при соблюдении врачебных рекомендаций.

Передозировка

Интоксикация организма при употреблении Кардиомагнил может развиться при превышении максимальной суточной дозы. У взрослых это 300 мг/кг, а у детей – 100-150 мг/кг. Также опасно детям принимать токсическую для них дозу в течение 2 дней.

Первыми симптомами передозировки салицилатами являются:

• тошнота;
• дезориентация;
• звон в ушах;
• гипертермия;
• гипервентиляция;
• респираторный алкалоз;
• полиорганная недостаточность.

При острой передозировке симптомы усиливаются, а нарушения со стороны органов и систем становятся тяжелее. Состояние проявляется в виде:

• энцефалопатии;
• гиперактивности;
• гипотензии;
• судорог;
• отека легких;
• нарушения ритма сердца;
• снижения уровня глюкозы в головном мозге;
• отека головного мозга.

Хроническая передозировка может развиться у пациентов старше 60 лет. Симптомы отравления, как правило, неспецифичны и могут проявляться сепсисом, изменением психического статуса, гипоксией, лихорадкой, дегидратацией и т.д.

Для купирования симптомов и детоксикации организма рекомендуется удалить салицилаты с помощью промывания желудка, введения абсорбентов, например, активированного угля. Таблетки дают каждые 4 ч до появления угля в каловых массах. Затем необходимо восстановить водно-солевой баланс. Еще до проведения лабораторных исследований по определению уровня салицилатов в крови назначают щелочной диурез. При острой интоксикации показан гемодиализ.

Условия хранения

Кардиомагнил сохраняют в оригинальной упаковке при температуре не выше +25°С. Препарат нельзя располагать в свободном доступе для детей. Не использовать после истечения срока годности.

Кардиомагнил можно купить без рецепта и в разной дозировке в интернет-магазине «Online аптека». В каталоге представлены только оригинальные препараты от «Такеда ГмбХ» (Германия), что подтверждено сертификатами и другими документами. Стоимость Кардиомагнил доступна, что способствует высокой приверженности пациентов лечению.