Эсциталопрам

Данный препарат используется для лечения психических расстройств. Выпускается компанией «Teva Pharmaceutical Industries Ltd» (Польша) и отпускается по врачебному рецепту.

Состав и лекарственная форма

Эсциталопрам содержит одноименное действующее вещество. Выпускается в форме таблеток с разной концентрацией активного компонента:

• таблетки Эсциталопрам-Тева 10 и 20 мг – 28 шт. в упаковке;
• таблетки Эсциталопрам-Виста 10 мг – 28 шт. в упаковке;
• таблетки Эсциталопрам п/о 10 и 20 мг – 30 шт. в упаковке.

Основные физико-химические свойства

Таблетки Эсциталопрам-Тева 10 мг – белого цвета, круглой формы, сверху покрыты защитной тонкой оболочкой. Выпуклые с 2-х сторон, на одной – надпись «10», на второй – линия разлома.

Таблетки Эсциталопрам-Тева 20 мг – такие же по форме/цвету, но одна из сторон имеет слева от линии разлома тиснение «9», справа – «3», а вторая сторона – надпись «7463».

Эсциталопрам-Виста 10 мг – белые или почти белые таблетки плоской формы, края – скошенные, одна из сторон имеет гравировку «10».

Таблетки Эсциталопрам – по форме и цвету не отличаются от других видов, но не имеют надписей/гравировки/тиснения.

Фармакотерапевтическая группа

Данное средство относится к группе антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Код ATX N06A B10.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активный компонент относится к антидепрессантам с высоким процентом связывания с определенными рецепторами, в том числе и с аллостерическими участками переносчиков серотонина. Однако со всеми остальными рецепторами (дофаминовыми, гистаминовыми, холинэргическими, мускариновыми, опиатными, адренергическими) либо совсем не связывается, либо очень слабо. Основной механизм действия активного компонента – блокирование обратного захвата серотонина.

Фармакокинетика

Абсорбция активного компонента быстрая и на нее не влияет прием еды. Пиковых значений в крови достигает спустя 4 ч с момента употребления таблеток. Биологическая доступность – 80%. С плазменными белками кровеносного русла вступает во взаимосвязь на 80%. Эсциталопрам подвергается метаболизму в печени и образует фармакологически активные метаболиты – дидеметилированный и деметилированный.

Метаболиты, как и активный компонент, выводятся в виде глюкуронида. Трансформация происходит под влиянием фермента цитохрома. Т1/2 занимает 30 ч. Клиренс лекарственного препарата равняется 0,6 л/мин. Предполагается, что эсциталопрам с метаболитами из организма элиминируется через почки и печень.

У лиц пожилого возраста выведение основного вещества происходит дольше, чем у молодых, а у пациентов с заболеваниями печени и почек данный период увеличивается вдвое. При наличии низкой активности фермента цитохром концентрация активного вещества в крови удваивалась.

Показания

Препарат используют для лечения:

• депрессивные состояниях;
• панические расстройства, протекающие с агорафобией или без нее;
• генерализованные и социальные тревожные расстройства;
• обсессивно-компульсивное расстройство.

Противопоказания

Лекарственное средство противопоказано при:

• высокой чувствительности или непереносимости активного вещества или вспомогательных компонентов;
• одновременной терапии препаратами, принадлежащими к неселективным необратимым ингибиторам моноаминоксидазы (возможен серотониновый синдром – раздражительность, тремор, гипертермия);
• комбинированном лечении с неселективными обратимыми и селективными необратимыми ИМАО;
• наличии удлиненного интервала QT;
• совместной терапии с Пимозидом.

Взаимодействие с другими лекарствами

Нельзя сочетать Эсциталопрам с препаратами, которые увеличивают интервал QT (антиаритмическими, антипсихотическими, антидепрессантами, антибактериальными, антигистаминными), поскольку это может привести к развитию аддитивного синдрома.

Клинические исследования показали наличие негативной реакции при приеме Эсциталопрам и неселективных необратимых ингибиторов МАО. На фоне этой комбинации возможен риск развития серотонинового синдрома, поэтому медикамент рекомендуется принимать через 14 дней после окончания их применения.

Сочетание Эсциталопрам с:

1. Пимозидом – удлиняет интервал QT на 10 мсек. Также возможно усиление побочных реакций данных групп препаратов.
2. Линезолидом – не рекомендуется, однако при необходимости допустимо в минимальных дозировках и требует тщательного контроля лабораторных показателей функций организма.
3. Селективным обратимым ИМАО – запрещено, из-за риска развития серотонинового синдрома.
4. Серотонинергическими препаратами – требует особого контроля за состоянием пациента вследствие вероятности возникновения серотонинового синдрома.
5. Лекарствами с аналогичным эффектом (антидепрессантами, нейролептическими, Трамадолом) – требует особой осторожности, так как возможно снижение порога судорог.
6. Медикаментами растительного происхождения – повышает риск развития побочных реакций.
7. Антикоагулянтами – может изменять эффективность последних. Поэтому обязателен контроль за показателями коагулограммы.
8. Омепразолом и циметидином – может увеличивать концентрацию эсциталопрама в кровеносном русле на 50%.
9. Блокаторами фермента цитохром – возможно, но с мерами предосторожности, так как они способствуют уменьшению концентрации основного компонента в крови.

Особенности применения

При наличии панических расстройств в начале курса терапии возможно обострение симптомов с увеличением чувства тревоги, беспокойства и раздражительности, но данное явление, как правило, проходит через 14 дней. При развитии маниакальной склонности лечение Эсциталопрам следует прекратить. Также на фоне терапии возможно развитие депрессии, которая сохраняется до отмены препарата. На протяжении курса необходим тщательный контроль за больным для предотвращения суицида.

В случае появления судорог во время терапии лекарством следует незамедлительно отменить медикамент и обратиться к специалисту для коррекции патологического состояния.

Эсциталопрам способен оказывать влияние на гликемию – вызывать повышение или снижения уровня глюкозы крови. По этой причине больные сахарным диабетом должны находиться под круглосуточным наблюдением медперсонала.

В период лечения Эсциталопрам возможно снижение уровня натрия в кровеносном русле, что обусловлено влиянием средства на антидиуретический гормон. Кроме того, у некоторых пациентов, склонных к возникновению кровотечений, могут появляться кровоизлияния на поверхности кожи.

При резкой отмене медикамента может развиться синдром отмены, сопровождающийся головокружением, парестезиями, нарушением сна, повышением ЧСС, расстройством стула, тремором, повышенной потливостью, нарушением сознания.

Не рекомендуется совмещать лечение препаратом и проведение электросудорожной терапии. Не назначать Эсциталопрам при наличии коронарного заболевания сердца. Лекарство способно увеличивать интервал QT, поэтому его не следует принимать лицам с выраженной брадикардией или перенесенным инфарктом миокарда. Если присутствуют электролитные расстройства, это может приводить к развитию аритмий. Поэтому перед началом терапии обязательно провести ЭКГ.

Лечение препаратом может спровоцировать мидриаз, который, в свою очередь, приводит к глаукоме. Также Эсциталопрам влияет на развитие сексуальной дисфункции, что крайне важно учитывать представителям обоего пола.

Период беременности и кормления грудью

Исследования на животных доказали наличие негативного воздействия Эсциталопрам на плод, но без возникновения пороков развития ребенка. Применять в период беременности лекарство только в том случае, когда польза превышает возможные риски для плода.

Если беременная в 3 триместре принимала препарат, то у младенца могут отмечаться сложности с глотанием, апноэ, артериальная гипотензия/гипертензия, дистресс-синдром, цианоз, судорожные состояния, нестабильная температура, постоянный плач и др. В основном эти симптомы являются следствием синдрома отмены медикамента или серотонинергического эффекта и проявляются в первые 24 ч после родоразрешения.

Не рекомендуется использовать Эсциталопрам в период лактации, так как активное вещество проникает в молоко матери.

Дети

Не назначается лекарственное средство в педиатрической практике (до 18 лет).

Способ применения и дозировки

Применение Эсциталопрам в дозе больше 20 мг небезопасно. Таблетки следует пить один раз в день вне зависимости от еды. Доза и режим приема назначаются с учетом диагноза:

1. Депрессивные расстройства – по 10 мг в день с возможностью увеличения дозировки до 20 мг. Положительный результат становится заметным через 2–4 недели терапии. После исчезновения клинической симптоматики рекомендуется продолжать терапию до полугода.
2. Панические расстройства: 1 неделя – 5 мг в день, потом по 10 мг/день, при необходимости и хорошей переносимость можно увеличить дозировку до 20 мг. Максимальное действие лекарства проявляется через 3 мес. Курс занимает несколько месяцев.
3. Социальные расстройства с тревожностью – по 10 мг в день. Симптоматика, как правило, уходит через 2–4 недели. Дозировка корректируется в индивидуальном порядке. Длительность терапии – до 12 нед.
4. Генерализованные расстройства с тревожностью: рекомендуемая доза – 10 мг в день, которую можно увеличить до 20 мг. Терапевтический курс длится около 3 мес., но для профилактики рецидивов можно продлить до полугода.
5. Обсессивно-компульсивное расстройство – 10 мг в день с индивидуальной коррекцией дозировки. Лечение – длительное.

Для пациентов в пожилом возрасте дозировка – 5 мг Эсциталопрам, которая может повышаться до 10 мг. При наличии заболеваний почек коррекция дозировки не требуется, а лицам с нарушением функционирования печени – 5 мг в день с возможностью увеличения до 10 мг.

Препарат отменяют постепенно (до двух недель), во избежание синдрома отмены.

Побочные действия

Эсциталопрам может спровоцировать побочные эффекты со стороны органов и систем:

• крови и лимфы – снижение уровня нейтрофилов и тромбоцитов;
• иммунной – повышенную чувствительность, отек Квинке, анафилаксию;
• обмена веществ и метаболизма – повышение/снижение аппетита, уменьшение содержания глюкозы и натрия в крови;
• психики – эйфорию, нарушения сознания, снижение сексуального влечения, раздражение, расстройства сна, галлюцинаторные припадки, депрессивные состояния, агрессию, гипергидроз, апатию, тревожность, суицидальные мысли;
• НС – головокружения, повышенную сонливость, головные боли, судороги, тремор, нарушения координации, ухудшение памяти и внимания, синкопе, ступор, парестезию;
• зрения – потерю зрительной остроты, воспаление слизистой оболочки, мидриаз;
• слуха – шум в ушах;
• ССС – повышение частоты пульса, увеличение интервала QT, артериальную гипотензию, сердечную недостаточность;
• дыхательной – одышку, кровотечение из носа, сухость слизистых, отек легких, бронхоспазм, фиброз;
• ЖКТ – тошноту, рвоту, расстройство стула, вздутие, рефлюксную болезнь, холецистит, колит, кишечные кровотечения, отек слизистых;
• печени – повышение лабораторных показателей печеночных ферментов, гепатиты, печеночную недостаточность;
• кожи – высыпания, зуд, жжение, повышенную потливость, язвы, экземы;
• репродуктивной – снижение либидо, эректильную дисфункцию, болезненные менструации, болезненность молочных желез;
• мочевыводящей –задержку мочи;
• ОДС – судороги, боли в суставах и мышцах.

Передозировка

Симптомы передозировки данного средства – головокружения, тремор, тошнота, рвота, расстройство стула, судороги, коматозное состояние, снижение АД, увеличение ЧСС, развитие аритмий и электролитных нарушений. Антидот отсутствует. Лечение заключается в симптоматической коррекции нарушенных функций организма и тщательном мониторинге жизненно важных функций.

Условия хранения

Препарат сохраняется в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте подальше от прямых солнечных лучей. Оптимальный температурный режим – не выше +25℃. Длительность хранения – 3 года с момента изготовления.

На сайте «Online аптеки» можно купить Эсциталопрам по доступной цене. Все препараты, представленные в каталоге, лицензированные и сертифицированные. Заказ можно оформить онлайн или в телефонном режиме с доставкой в любой город Украины. Поскольку лекарство отпускается по рецепту, перед его покупкой необходимо обратиться к врачу.