Джардинс

Джардинс – лекарственное средство, применяемое в лечении сахарного диабета 2 типа. Назначается при отсутствии эффекта от диеты и физической активности пациента. Принимать можно только по назначению эндокринолога или диабетолога. Препарат является рецептурным.

Состав и лекарственная форма

Выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Изготовлены на основе активного вещества эмпаглифлозина. В каждой таблетке содержится по 10 мг действующего компонента.

Основные физико-химические свойства

Таблетки в дозировке 10 мг имеют округлую, выпуклую с двух сторон форму. Покрыты пленочной оболочкой и обладают желтоватым оттенком. У них скошенные края, а на поверхности присутствует тиснение Boehringer Ingelheim с одной стороны и S10 – с другой.

Фармакотерапевтическая группа

Джардинс относится к категории препаратов, применяемых при сахарном диабете. Принадлежит к ингибиторам натрий-зависимого ко-транспортера глюкозы 2 типа (иНКЗКТГ2). Код АТХ лекарства – А10В К03.

Фармакологические свойства

Эмпаглифлозин, как основное вещество таблеток, является обратимым сильнодействующим и селективным ингибитором натрий-зависимого котранспортера глюкозы. При этом он не оказывает подавляющего влияния на другие транспортеры, ответственные за доставку глюкозы в ткани организма. Вещество обеспечивает поглощение глюкозы клетками кишечника.

Экспрессия НЗКТГ-2 происходит преимущественно в почках. В то же время вещество не экспрессируется никакими другими тканях либо в очень низких концентрациях.

Эмпаглифлозин, как основной транспортер, напрямую ответственен за реабсорбцию глюкозы с канальцевых просветов обратно в кровоток. Исследования показали, что у больных с гипергликемией со вторым типом сахарного диабета благодаря такому механизму действия Джардинса происходит фильтрация и поглощение большей части циркулирующей глюкозы.

За счет приема медикамента можно улучшить гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Достигается такой эффект посредством снижения реабсорбции глюкозы почками. Параллельно эмпаглифлозин способствует уменьшению натриевой реабсорбции и повышению доставки натрия к дистальным отделам почечных канальцев. Действие Джардинса в таком направлении позволяет:

• увеличить обратную канальцево-клубочковую связь;
• снизить внутриклубочковое давление;
• уменьшить пред- и постнагрузку на сердце;
• предупредить симпатическую активность;
• снизить нагрузку на стенки левого сердечного желудочка.

Препарат в целом оказывает положительное воздействие на сердце и функции почек. При этом он помогает снизить массу тела, набор которой часто наблюдается при сахарном диабете 2 типа.

Показания к назначению

Препарат имеет широкий спектр применения в эндокринологии, кардиологии и нефрологии. Лекарство используют для лечения сахарного диабета 2 типа у взрослых пациентов. Его назначают в качестве дополнительного элемента комплексной схемы либо применяют в монотерапии.

Хорошие результаты приема таблеток зафиксированы у лиц с диабетом, который сопровождается хронической сердечной недостаточностью и ХПН. Также лекарственное средство может применяться при данных патологиях на фоне отсутствия СД 2 типа. Однако в таком случае Джардинс назначают для проведения симптоматической терапии.

Противопоказания

Препарат противопоказано принимать пациентам, имеющим непереносимость хотя бы одного из компонентов таблеток. Другие ограничения или запреты к его назначению в официальной инструкции отсутствуют. Возможность приема Джардинс оговаривается с лечащим врачом в каждом отдельном случае. Средство категорически запрещено использовать в целях самолечения.

Режим дозирования и правила применения

Таблетки показаны только для приема внутрь. Их не рекомендуется измельчать или разжевывать. Также они не предназначены для разламывания или деления. Дозировка лекарственного средства определяется индивидуально для каждого пациента. Врачом при этом учитываются следующие факторы:

• степень тяжести сахарного диабета;
• применение пациентом других противодиабетических медикаментов;
• наличие или отсутствие осложнений болезни.

При расчете дозировки обязательно принимается во внимание скорость клубочковой фильтрации почек.

Начинать лечение препаратом рекомендуется с минимальной терапевтической дозировки. Она составляет 10 мг (1 таб.) в сутки и является актуальной для всех показаний (сердечной и почечной недостаточности в том числе).

Лицам, хорошо переносящим эмпаглифлозин и имеющим показатель СКФ менее или равный 60 мл/мин./1,73 м2, может потребоваться повышение суточной дозы до 25 мг. Это максимально допустимая концентрация эмпаглифлозина для всех категорий пациентов.

Особенности применения

Джардинс предназначен для применения в диабетологии в составе комплексного лечения или для проведения монотерапии. Однако его использование имеет свои особенности, требующие строгого соблюдения.

Общие рекомендации по приему таблеток:

1. Больные сахарным диабетом, принимающие Джардинс, требуют строгого контроля показателей глюкозы в крови. Он осуществляется самостоятельно при помощи домашнего глюкометра или в условиях амбулатории/стационара.
2. Применение Джардинс совместно с инсулином или сульфонилмочевиной требует пересмотра дозировки двух последних групп медикаментов. В противном случае возникает повышенный риск развития гипогликемии.
3. При пропуске приема лекарственного средства принять таблетки нужно как можно быстрее. Но не стоит пить двойную дозу Джардинс за один раз, так как это чревато опасными последствиями.
4. Прием препарата должен осуществляться ежедневно в одно и то же время. Это позволяет поддерживать концентрацию действующего вещества в крови на нужном уровне, что важно для достижения ожидаемого терапевтического эффекта.

Прием пищи не влияет на действие препарата Джардинс. Поэтому пить таблетки разрешено до, после или во время трапезы. Запивать их следует чистой негазированной водой.

Назначение при беременности и лактации

Точные сведения о негативном влиянии эмпаглифлозина на плод отсутствуют. Но в целях безопасности матери и будущего ребенка таблетки Джардинс при беременности не назначаются. В гестационном периоде женщинам рекомендуется подбирать другие противодиабетические средства и принимать их под контролем лечащего врача.

Аналогичной является ситуация с лактацией. Нет достаточно данных о способности эмпаглифлозина проникать в грудное молоко. Поэтому не следует назначать медикамент кормящим матерям до завершения периода ГВ.

Дети

Неизвестно, какие последствия может иметь применение препарата Джардинс в лечении малолетних и несовершеннолетних детей. Поэтому данной возрастной категории медикамент не назначается.

Влияние на способность к управлению механизмами и транспортом

Джардинс оказывает незначительное воздействие на концентрацию внимания и способность больного управлять ТС или прочими механизмами. Однако лица, применяющие медикамент при СД 2 типа, ХСН или ХПН, должны быть проинформированы о возможном развитии гипогликемии.

Пациенты с почечной недостаточностью

Джардинс запрещено назначать людям, у которых хроническая почечная недостаточность достигла терминальной стадии. Также его не рекомендуют принимать пациентам, проходящим диализ. Перед применением лекарства лицам с ХПН или хронической недостаточностью сердца обязательно проводится исследование на расчет клубочковой фильтрации. При ХСН от использования таблеток следует отказаться, если рСКФ составляет менее 20 мл/мин/1,73 м2.

Определить безопасность Джардинс для этих категорий больных можно, оценив функциональную деятельность почек:

• до начала применения лекарства (обязательно);
• во время прохождения пациентам курса терапии таблетками Джардинс – периодически (достаточно проводить исследование 1-2 раза в год по назначению врача);
• до начала применения любого другого сопутствующего препарата, назначаемого параллельно с Джардинс.

Решение о необходимости и частоте проведения мониторинговых мероприятий, направленных на оценку почечной активности, принимается эндокринологом, нефрологом и/или кардиологом.

Пожилые люди

Лицам преклонного возраста с сахарным диабетом коррекция дозы лекарства обычно не требуется. Для них действуют те же правила терапии и подготовки к ее проведению, которые были описаны в предыдущих пунктах.

Тем не менее, следует обратить особое внимание на уровень межклеточной жидкости у больных данной возрастной группы. При одновременном приеме Джардинс с ингибиторами АПФ или диуретиками возможно развитие гиповолемии на фоне усиленного диуреза.

Взаимодействие

При назначении медикамента следует в первую очередь обращать внимание на нежелательные и противопоказанные сочетания. Комбинировать Джардинс не следует с:

1. Диуретическими медикаментами. Эмпаглифлозин способен провоцировать увеличение объема выделяемой мочи. Такой эффект наиболее выражен при сочетании лекарства с тиазидными и петлевыми мочегонными средствами. Вследствие этого возникает риск резкого снижения артериального давления и развития дегидратации разной степени тяжести.
2. Инсулином и стимуляторами его секреции. Подобные комбинации способны повышать риск развития гипогликемии в несколько раз.
3. Индукторами ферментов UGT. Комбинация данного типа способна приводить к снижению эффективности Джардинс.

Препарат категорически запрещено сочетать с этанолом ввиду высокого риска возникновения опасных осложнений.

Побочные действия

Отсутствие противопоказаний и строгое соблюдение дозировки медикамента – залог безопасного лечения. Следование этим рекомендациям позволяет свести к минимуму риск развития нежелательных реакций. Но полностью исключить вероятность побочных эффектов нельзя. У некоторых пациентов на фоне приема Джардинс проявлялись:

• повышенное чувство жажды;
• диабетический кетоацидоз;
• генерализованный зуд;
• крапивница;
• полиурия или дизурия;
• увеличение концентрации липидов в сыворотке крови;
• повышение креатинина и гематокрита;
• снижение СКФа.

У женщин, принимающих Джардинс, возможно развитие вагинального кандидоза или вульвовагинита. У мужчин иногда наблюдались эпизоды баланопостита. В редких случаях таблетки провоцируют возникновение ангионевротического отека. О случаях анафилаксии, в том числе и анафилактического шока, не сообщалось.

Передозировка

Случаи передозировки препаратом Джардинс являются исключением и наблюдаются крайне редко. Контролируемые клинические исследования показали, что прием абсолютно здоровыми людьми разовых дозировок препарата, не достигших отметки 800 мг, не оказывал негативного влияния на организм.

В наблюдениях приняли участие и пациенты с диагностированным СД 2 типа. Они принимали по 100 мг медикамента ежедневно, и у них также не было зафиксировано токсического влияния Джардинс на организм. При систематическом приеме средства в увеличенной дозировке выявлено увеличение концентрации глюкозы в выделяемой моче. Однако этот показатель не критичен и не является клинически значимым.

В случае передозировки медикаментом может также наблюдаться усиленное проявление побочных реакций. Терапевтическая схема подбирается с учетом клинического состояния пациента.

Категория отпуска из аптек

В интернет-магазине «Online аптека» Джардинс можно купить по доступной цене с доставкой по Украине. Препарат продается только при наличии у покупателя рецепта от лечащего врача. Все товары бренда Джардинс сертифицированы и имеют необходимые лицензии. В ассортименте аптеки представлены таблетки с дозировкой 10 мг. В одной упаковке содержится 30 таблеток, расфасованных по блистерам.

Вышеприведенная инструкция носит исключительно ознакомительный характер и не должна стать руководством к самолечению.