Дротаверин

Дротаверин (Drotaverine) — спазмолитическое лекарственное средство. Способствует расслаблению гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, мочеполовой системы и сосудов.

Выпуском средства занимаются несколько фармакологических компаний Украины: Химфармзавод ПАО «Красная звезда», ЧАО ФФ «Дарница», Корпорация «Артериум» (Галичфарм), ООО ФК «Здоровье», АО «Лубныфарм».

Состав и лекарственная форма

Основное действующее вещество лекарственного средства — дротаверина гидрохлорид.

Препарат выпускают в виде:

• Таблеток по 40 и 80 мг (в упаковке 10, 20 или 30 шт.).
• Раствора для инъекций 2% 20 мл по 5 ампул из темного стекла.

В зависимости от формы выпуска препарата, его вспомогательные компоненты отличаются:

• Таблетки. 1 шт. содержит дротаверина гидрохлорида в пересчете на 100 % вещества – 40 мг. Вспомогательные составляющие: кукурузный крахмал, кремния диоксид коллоидный безводный, повидон, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, натрия кроскармеллоза и лактозы моногидрат.
• Раствор для инъекций. В 1 мл 20 мг гидрохлорида дротаверина. Вспомогательные компоненты: этанол 96%, натрия метабисульфит (Е223), вода для инъекций.

Лекарственную форму препарата подбирает лечащий врач, с учетом состояния пациента.

Основные физико-химические свойства

Таблетки желтоватого цвета, с зеленоватым оттенком и мраморной текстурой, без запаха.

Раствор для инъекций прозрачный, зеленоватого или желтоватого оттенка.

Фармакотерапевтическая группа и код АТХ

Дротаверин относится к средствам, которые применяют при желудочно-кишечных расстройствах. Миотропный спазмолитик. Код АТХ А03А D02.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Лекарственное средство является производным изохинолина, оказывает спазмолитическое воздействие на гладкую мускулатуру через угнетение действия фермента фосфодиэстеразы IV (ФДЭ IV).

Фармакологические и химические свойства во многом схожи с Папаверином, но первый обладает более выраженным эффектом пролонгированного действия.

Медикамент:

• способствует расслаблению гладкой мускулатуры, независимо от причины спазма, уменьшает боль;
• одинаково эффективно для восстановления иннервации стенок желудка, кишечника, мочевого пузыря и матки, желчевыводящих путей.

Препарат не оказывает выраженных побочных эффектов на сердечно-сосудистую систему.

Фармакокинетика

Дротаверина гидрохлорид связывается с протеинами сыворотки крови на 98% (с альфа, бета и гамма глобулинами). Далее происходит его быстрое и полное всасывание в желудочно-кишечном тракте. После выведения из организма не наблюдается расстройства дыхания, как это происходит после приема Папаверина.

Максимальная концентрация в сыворотке крови, необходимая для достижения терапевтического эффекта, происходит через 45-60 минут после принятия таблетки и через 20 минут после инъекции.

После всасывания 65% дротаверина гидрохлорида поступает в кровяное русло в неизменном виде, независимо от формы препарата.

Показания

В схемах лечения используется в качестве основного препарата для снятия боли и спазма, а также как вспомогательное средство.

В качестве спазмолитика таблетки используют при:

• заболеваниях печени и желчевыводящих путей — холецистолитиазе, холецистите, холангите, холангиолитиазе, папиллите;
• спазмах гладкой мускулатуры органов мочевыделительной системы, которые возникают при цистите, пиелите, нефролитиазе, уретролитиазе, тенезме мочевого пузыря;
• менструальных болях.

В случае, когда использование таблетированной формы нежелательно или противопоказано, возможно назначение инъекций препарата в растворе (внутримышечных, реже - внутривенных).

Как вспомогательный метод лечения лекарство используют при:

• спазмах органов желудочно-кишечного тракта, возникающих при язве желудка или 12-перстной кишки, гастрите, колите, спазмировании сердечной мышцы, энтерите, синдроме раздраженного кишечника;
• головой боли напряжения;
• гинекологических заболеваниях, связанных со спазмами малого таза, аменореей, дисменореей.

Препараты Дротаверина могут назначаться для обезболивания и предотвращения спазма перед проведением некоторых исследований, например, холецистографии.

Противопоказания

Дротаверин не назначают при:

• острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• непереносимости человеком метабисульфата натрия или других компонентов препарата;
• тяжелой печеночной или почечной недостаточности;
• пороках сердца;
• индивидуальной непереносимости на основные или вспомогательные компоненты.

Уколы Дротаверина противопоказаны детям, а также лицам с непереносимостью этанола.

Особенности применения

Препарат в таблетках содержит лактозу, поэтому пациентам с лактазной недостаточностью, при непереносимости галактозы или синдроме мальабсорбции форму и дозировку препарата определяет врач.

Пожилым пациентам препарат назначают с учетом анамнеза и хронических заболеваний. При наличии артериальной гипотензии есть риск ухудшения состояния. Метабисульфат натрия способен вызывать аллергическую реакцию и анафилактический шок у лиц, имеющих аллергию или астму.

Внутримышечные инъекции проводят в горизонтальном положении. После введения лекарства следует находиться некоторое время под наблюдением медперсонала, во избежание нежелательных реакций.

Применение Дротаверина детям

Препарат в таблетках разрешен для перорального приема с 6 лет. Инъекции до 18-летнего возраста противопоказаны.

Применение во время беременности и лактации

Препарат беременным женщинам следует назначать с осторожностью. Основное действующее вещество может проникать в грудное молоко, поэтому прием лекарства в период лактации не рекомендован. Если терапия Дротаверином во время лактации неизбежна, следует прекратить грудное вскармливание.

Влияние на скорость психомоторной реакции

Фармпрепарат в инъекциях содержит этанол, поэтому на период терапии запрещены вождение транспортного средства и работа со сложными механизмами, которые требуют особого внимания и быстроты реакции.

После приема таблетированной формы лекарства садиться за руль можно не ранее, чем через час.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Дротаверин не рекомендуется принимать одновременно с:

• трициклическими антидепрессантами — возможно резкое падение АД (артериального давления);
• морфином — снижение антиспазматического эффекта;
• леводопой—повышение вероятности судорог;
• другими спазмолитиками (папаверин, бендазол) — взаимное усиление действия;
• холиноблокаторами — снижение эффективности;
• седативными препаратами (фенобарбиталом) — усиливает действие дротаверина.

Перед приемом препарата следует проконсультироваться с лечащим врачом, который, при необходимости, откорректирует план лечения.

Способ применения и дозировка

Доза зависит от формы выпуска препарата и показаний к его назначению у отдельного пациента. Способ применения и дозировку назначает врач, учитывая симптомы, возраст и состояние больного.

Схема приема таблеток:

• Для взрослых. 2–3 раза в сутки, но нельзя превышать общую допустимую дозу — 240 мг.
• Для детей 6–12 лет. Дважды в сутки, максимально разрешенная доза — 80 мг.
• Подросткам 12–18 лет. 2–4 раза в день, максимальная суточная доза — 160 мг.

Схема дозировки для инъекций для взрослых:

• Внутримышечно. Суточная доза 40–240 мг. Уколы выполняют 1-3 раза в сутки в ягодичную мышцу.
• Внутривенно. Допустимая дозировка 40–80 мг в сутки. Применяется при острых печеночных или почечных коликах. Инъекцию в вену выполняют струйно, медленно (продолжительность введения укола около 30 секунд).

Детям от 6 до 18 лет допустима к назначению только таблетированная форма препарата.

Побочные реакции

Прием Дротаверина может вызвать:

• расстройства нервной системы — головная боль, нарушение сна, головокружение;
• нарушения функций сердца и сосудов — снижение показателей артериального давления, тахикардия, аритмия, учащенное сердцебиение (редко, при неосторожном внутривенном введении раствора);
• пищевые расстройства — тошнота, запор, рвота;
• аллергическую реакцию — кожные высыпания, зуд, отек, анафилактический шок;
• локальное кожное раздражение в месте укола;
• сбой в работе иммунной системы — лихорадка, повышение температуры, бронхоспазм.

При соблюдении рекомендаций врача и применении лекарства по показаниям, риск возникновения побочных реакций на Дротаверин минимальный.

Передозировка

Превышение максимально установленной суточной дозировки Дротаверина или его прием без назначения врача может привести к нарушению ритма сердечных сокращений, остановке сердца и смерти.

При появлении симптомов ухудшения состояния, пациент нуждается в срочной госпитализации и реабилитационных мероприятиях. В больнице проводится промывание желудка, а также симптоматическое лечение. Пациент находится под контролем медперсонала до стабилизации состояния.

Условия хранения

Срок годности раствора для инъекций – 3 года, таблеток - до 5 лет. Препарат следует держать в темном прохладном и сухом месте, недоступном для детей, при температуре до 25°С.

Раствор для инъекций нельзя замораживать. Вскрытую ампулу следует использовать один раз и не хранить в открытом виде.

Чтобы приобрести Дротаверин по доступной цене с доставкой по всей Украине, обращайтесь в онлайн-аптеку «Мед-Сервис». В каталоге препарат представлен в следующих формах:

• Дротаверин табл. 40 мг.
• Дротаверин Форте табл. 80 мг.
• Дротаверин раствор для инъекций 20 мг/мл.

Все формы препарата отпускаются без рецепта врача. Заказ можно сделать на сайте в специальной форме. После обработки данных лекарство можно получить с доставкой курьером или в отделение Новой почты по всем населенным пунктам Украины. Также есть возможность выдачи онлайн заказа в аптеках «Мед-Сервис».