Дона

Дона — это оригинальный лекарственный препарат, который содержит глюкозамина сульфат (вещество с доказанным хондропротекторным действием). Препарат применяется для лечения заболеваний суставов, сопровождающихся дегенерацией хрящевой ткани. Выпускается фармацевтической компанией Meda Pharma GmbH & Co. KG (Италия). Отпускается по рецепту врача.

Форма выпуска и состав

Медикамент выпускается в двух лекарственных формах: раствора для инъекций и порошка для приготовления раствора в саше.

Раствор для инъекций

• Активное вещество в ампуле 2 мл: глюкозамина сульфат (в форме глюкозамина сульфата натрия-хлорида) — 502,5 мг.
• Вспомогательные компоненты: лидокаина гидрохлорид, вода для инъекций.
• Растворитель: ампула содержит воду для инъекций и диэтаноламин.

Комплект: 6 ампул препарата + 6 ампул растворителя в упаковке.

Порошок для перорального раствора (саше)

• Активное вещество: глюкозамина сульфат — 1884 мг в одном саше.
• Вспомогательные компоненты: аспартам, сорбитол, лимонная кислота, макрогол, повидон, ароматизатор.

Основные физико-химические свойства

Раствор — прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Порошок — белый или почти белый кристаллический, легкорастворимый порошок с легким цитрусовым запахом.

Фармакологическая категория

Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства.

Код АТХ М01А Х05.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Глюкозамина сульфат, действующее вещество препарата Дона, является физиологическим аминосахаридом, который играет ключевую роль в синтезе гликозаминогликанов и протеогликанов — структурных компонентов суставного хряща и синовиальной жидкости. При пероральном или парентеральном введении глюкозамин стимулирует анаболические процессы в хондроцитах, активируя продукцию коллагена II типа и аггреканов. Вещество также ингибирует ферменты (в частности, коллагеназу и фосфолипазу А2), которые способствуют разрушению хрящевой ткани.

Дополнительно активный компонент модулирует экспрессию цитокинов (например, IL-1β), участвующих в воспалении, снижая выработку простагландинов и оксида азота в синовиальной оболочке. Это обеспечивает противовоспалительное действие препарата. В результате уменьшается боль, улучшается подвижность суставов и замедляется прогрессирование дегенеративных изменений при остеоартрозе.

Фармакокинетика

После перорального приема глюкозамин быстро и достаточно полно абсорбируется в тонком кишечнике. Биодоступность составляет около 25%. Максимальная концентрация в плазме достигается через 3–4 часа. В организме вещество широко распределяется, особенно в хрящевых тканях суставов, печени, почках и плазме крови.

Глюкозамин слабо связывается с белками плазмы (около 10%). Он проникает через гематосиновиальный барьер, достигая терапевтических концентраций в синовиальной жидкости и суставном хряще. Метаболизм происходит преимущественно в печени, в результате чего образуются мочевина, СО₂ и вода. Препарат выводится преимущественно почками (около 90%) в виде метаболитов. Период полувыведения — около 48 часов. Фармакокинетика не зависит от пола пациента, но может меняться у пожилых людей и пациентов с нарушением функции печени.

Показания

Дону в любой лекарственной форме применяют для облегчения симптомов при легком и умеренном остеоартрите колена. Раствор чаще используется при более выраженной боли и воспалении или когда невозможен прием внутрь. Саше — удобный вариант для длительной поддерживающей терапии.

Противопоказания

В составе инъекционной формы препарата содержится вспомогательное вещество лидокаин, которое имеет следующие противопоказания:

• кардиогенный шок;
• выраженная артериальная гипотензия;
• острая сердечная недостаточность;
• тяжелые формы хронической сердечной недостаточности;
• сниженная функция левого желудочка;
• тяжелая брадикардия;
• расстройства свертывания крови;
• синдромы: Вольфа – Паркинсона – Уайта, Адамса – Стокса;
• судороги в анамнезе, вызванные применением лидокаина;
• синдром слабости синусового узла;
• тяжелые нарушения функции печени;
• гиповолемия;
• миастения.

Медикамент не используют при повышенной чувствительности к компонентам в составе, а также при аллергии на моллюсков, так как действующее вещество получают из панцирей моллюсков. У таких пациентов возможны аллергические реакции на глюкозамин с возможным обострением симптомов заболевания.

Особенности применения

Дона, несмотря на хорошую переносимость и безопасность, требует осторожного применения у определенных категорий пациентов. В первую очередь это касается людей с хроническими заболеваниями печени и почек, особенно в стадии декомпенсации. Хотя лекарство не оказывает прямого токсического влияния на эти органы, при длительном применении важно регулярно контролировать показатели их функции. Это поможет исключить накопление или изменение фармакокинетических свойств действующего вещества.

Пациенты с диабетом также нуждаются в особом наблюдении, так как глюкозамин, входящий в состав препарата, может повлиять на уровень глюкозы в крови. В некоторых случаях возможна временная резистентность к инсулину или корректировка доз гипогликемических препаратов. Поэтому у диабетиков рекомендуется периодически контролировать гликемический профиль, особенно на фоне длительного лечения.

У больных с сердечно-сосудистыми нарушениями, особенно принимающих антикоагулянты (например, варфарин), необходимо регулярно отслеживать показатели свертываемости крови. Глюкозамин способен усиливать эффект непрямых антикоагулянтов, повышая риск развития кровотечений. Это особенно актуально для пожилых пациентов и людей с повышенной склонностью к тромбообразованию, варикозной болезнью, мерцательной аритмией или нарушениями ритма сердца.

Отдельного внимания требует форма препарата в ампулах, содержащая лидокаин. Пациентам с заболеваниями сердца (включая нарушения проводимости, сердечную недостаточность, ишемическую болезнь) или с нарушениями функции дыхания следует вводить раствор с осторожностью. Перед применением желательно исключить наличие противопоказаний к лидокаину, в том числе аллергической реакции или индивидуальной непереносимости. Также важно учитывать возможное взаимодействие лидокаина с препаратами, оказывающими влияние на ЦНС или сердечно-сосудистую систему.

Во всех случаях курс лечения должен проводиться под наблюдением врача, особенно если у пациента имеются хронические заболевания, метаболические нарушения. При появлении побочных реакций терапию следует временно прекратить и проконсультироваться со специалистом.

Для беременных и кормящих женщин

Не назначается для данной категории пациентов.

Для детей

Не применяется в педиатрической практике.

Лекарственное взаимодействие

Дона может взаимодействовать с рядом лекарственных средств, влиять на их эффективность или безопасность. Препарат в инъекционной форме содержит лидокаин, который способен усиливать действие седативных и снотворных средств. Это может привести к более выраженному угнетению дыхания и общей заторможенности. Лидокаин способен взаимодействовать с антиаритмическими препаратами, особенно класса I и III, что может повышать риск нарушений сердечного ритма.

При сочетании с β-блокаторами или средствами, понижающими давление, возможны эпизоды выраженной гипотензии. Следует соблюдать осторожность при назначении лекарства с симпатомиметиками и ингибиторами МАО, так как это способно вызвать тахикардию и нестабильное давление. Учитывая потенциальное влияние на свертываемость крови, особенно у пациентов, принимающих непрямые антикоагулянты, необходим регулярный контроль показателей крови, так как препарат может усиливать антикоагулянтный эффект.

Препарат в виде порошка для приема внутрь также взаимодействует с лекарственными средствами. Прием глюкозамина усиливает эффект антикоагулянтов, таких как варфарин, что может привести к повышенному риску кровотечений. Одновременное применение с антибиотиками тетрациклинового ряда может увеличивать их абсорбцию. Что касается приема вместе с пенициллиновыми антибиотиками и хлорамфениколом, возможно снижение эффективности последних.

Влияние на скорость психомоторной реакции

Исследования влияния препарата на способность управлять автомобилем и работать со сложными механизмами не проводились. При применении глюкозамина возможны головокружение, сонливость, усталость, цефалгия или нарушение зрения, поэтому следует избегать управления автотранспортом и работы с другими механизмами в период лечения.

Способ применения и режим дозирования

Дона в виде раствора для инъекций вводится внутримышечно и применяется преимущественно в случаях, когда необходим быстрый эффект или если пациент не может принимать препарат перорально.

Стандартная схема предполагает введение одной ампулы препарата (3 мл раствора) глубоко в мышцу трижды в неделю. Для достижения терапевтического эффекта курс должен продолжаться не менее 4–6 недель. Растворитель, прилагаемый к упаковке, используется для разведения основного препарата перед введением. Врач может повторить курс лечения через некоторое время при необходимости, основываясь на клинической картине и жалобах пациента.

Инъекции препарата можно сочетать с пероральным приемом препарата в форме порошка для приготовления раствора.

Наличие желтоватой окраски р-ра в ампуле А не влияет на эффективность и переносимость препарата.

Порошок в саше принимают внутрь после предварительного растворения в стакане воды комнатной температуры. Его обычно назначают один раз в сутки, предпочтительно во время еды, чтобы снизить возможные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Продолжительность лечения может варьироваться от шести недель до трех месяцев в зависимости от выраженности симптомов и терапевтического отклика. При хронических заболеваниях суставов курсы лечения повторяются через определенные промежутки времени, которые определяет лечащий врач индивидуально.

Побочные действия

При применении препарата Дона, независимо от лекарственной формы, могут развиваться реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. У некоторых пациентов наблюдаются тошнота, ощущение тяжести в желудке, запоры или, наоборот, послабление стула. Возможно появление метеоризма, особенно на фоне перорального приема.

Неврологические реакции могут включать головные боли, головокружения и повышенную утомляемость. Иногда пациенты жалуются на сонливость или, напротив, на бессонницу и повышенную раздражительность.

Аллергические проявления (кожная сыпь, зуд, покраснение или крапивница) отмечаются редко. Возможно развитие анафилактоидных реакций, особенно при внутримышечном введении.

При использовании инъекционной формы могут возникать местные реакции в месте укола: болезненность, уплотнение, покраснение или жжение.

Передозировка

Передозировка препаратом встречается крайне редко, так как он имеет широкий терапевтический индекс и хорошо переносится даже при длительном применении. Однако при значительном превышении рекомендованных доз, особенно при пероральном приеме, возможно усиление побочных эффектов со стороны ЖКТ, таких как тошнота, рвота, диарея и метеоризм. У некоторых пациентов наблюдались головокружение и нарушения сна.

При внутримышечном введении передозировка может проявляться усилением побочных эффектов, связанных с содержанием лидокаина, включая нарушения сердечного ритма, судороги, онемение языка, тремор или угнетение дыхания. В таких случаях необходимо немедленно прекратить введение препарата, обеспечить симптоматическое лечение и, при необходимости, провести госпитализацию. Специфического антидота не существует.

Условия хранения

Медикамент следует хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в сухом месте, недоступном для детей. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке, для раствора для инъекций он составляет 2 года, для порошка - 3 года.

В онлайн-аптеке «Мед-Сервис» лекарство Дона можно купить в виде:

• порошка в саше, 30 шт. в упаковке;
• раствора для инъекций в ампулах по мл, 6 шт. в упаковке.

В онлайн каталоге представлен обширный выбор лекарственных и косметических средств. Если внимательно изучить их карточки, все товары сертифицированы, с хорошим сроком годности. Из плюсов заказа онлайн также можно указать простоту подачи заявки и оплаты, быстроту сборки посылки и доставки на указанный покупателем адрес, наличие регулярных акций и скидок.