Долгит

Долгит – безрецептурный лекарственный препарат, широко используемый для устранения суставно-мышечной боли при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Производится немецким фармпредприятием «Долоргит ГмбХ и Ко. КГ» и польской фармацевтической компанией «Натур Продукт Фарма Сп. з.о.о.».

Состав и лекарственная форма

Изготавливается в виде геля, крема, капсул, таблеток и растворимого порошка для приготовления напитка. Наружные формы содержат фармакологически активный компонент ибупрофен в концентрации 5%. Отличие между кремом и гелем во вспомогательных компонентах. У крема:

• глицерол моностеарат;
• пропиленгликоль;
• триглицериды;
• ксантановая камедь;
• макроголстеарат 1500 и 5000;
• нероловое и лавандовое масла;
• натрия метилпарагидроксибензоат;
• очищенная вода.

В формулу геля дополнительно входят:

• полоксамер;
• 2-пропанол;
• масла – лавандовое и нероловое;
• солкетал;
• триглицериды;
• вода очищенная.

Для пациентов с повышенной чувствительностью к пропиленгликолю рекомендуется применять гель Долгит, так как он не имеет этой добавки.

Таблетки содержат комплекс минералов (калий, магний) и витаминов (Е, В6). В основе капсул – женьшеневый экстракт, магний и витамины (В6, В12, ниацин, тиамин, фолиевая кислота).

Состав растворимого порошка включает:

• гидролизат бычьего коллагена;
• кислотные регуляторы – лимонную кислоту;
• витамин С;
• подсластители – аспартам, ацесульфам-К;
• красители – порошок из свекольного сока и рибофлавин 5`-фосфат натрия;
• мальтодекстрин в качестве наполнителя;
• ароматизатор – персик.

Основные физико-химические свойства

Гель – имеет однородную консистенцию, прозрачный, бесцветный с выраженным ароматом. Расфасован по тубам разного объема – 20, 50, 100 и 150 г. Каждая туба вместе с аннотацией для потребителя помещена в картонную пачку.

Крем – мягкий, с однородной консистенцией, цвет варьирует от белого до кремового, запах – лаванды и цитруса. Также расфасован по тубам с разным объемом, по 1 шт. и инструкция находятся в картонной упаковке.

Таблетки Долгит – покрыты оболочкой, по 56 шт. в каждой упаковке.

Капсулы – продолговатой формы, по 30 шт. в картонной пачке.

Порошок – расфасован по индивидуальным саше с весом по 11 г каждый. По 30 пакетиков помещены в картонную пачку.

Фармакотерапевтическая группа

Крем и гель принадлежат к категории медикаментов для наружного использования при суставно-мышечных болях. В классификации АТХ им присвоен код М02А А13. Пероральные формы относятся к биологически активным добавкам.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ибупрофен широко применяется в медицине. Это соединение из группы НПВП с хорошо изученными свойствами и механизмом действия. Он обладает клиническими свойствами, аналогичными всем НПВП:

• противовоспалительным;
• анальгетическим;
• жаропонижающим.

Но жаропонижающие способности ибупрофена выражены слабее, чем у других НПВП. По анальгетическому и противовоспалительному воздействию Долгит слабее индометацина и ортофена, но переносится лучше.

Механизм действия основан на ингибировании продукции ферментов ЦОГ (неселективный ингибитор ЦОГ-1 и ЦОГ-2), участвующих в синтезе простагландинов Е и F. Эффект отмечается как на центральном, так и на периферическом уровне.

Еще одним отличием ибупрофена от других НПВП является его способность активировать эндогенный синтез интерферона, что объясняет иммуномодулирующее влияние данного вещества.

Местное нанесение лекарства практически не вызывает системного эффекта, так как в плазме крови уровень действующего компонента довольно низкий – всего 1/50 от того, что отмечается при пероральном приеме. Поэтому количество побочных явлений при топическом применении средства гораздо ниже, чем при пероральном.

Препарат можно применять в монотерапии, но при сочетании местной и системной форм эффективность увеличивается, поэтому дозу пероральных медикаментов можно уменьшить. Долгит способствует:

• устранению болевого синдрома;
• купированию воспалительного процесса и его симптомов – покраснения, припухлости, отека;
• повышению подвижности сустава (объема движения).

Ибупрофен отличается высоким профилем безопасности, особенно при локальном применении. Для повышения клинического эффекта крем сочетают с физиотерапией. Так, например, его введение с помощью ультразвука положительно сказывается на трофических процессах в мышцах, фиброзной капсуле, связочном и сумочном аппарате пораженных суставов у больных ревматоидным артритом.

После лечения препаратом уменьшается активность ревматоидного фактора в крови и антител к миокарду. Электрофорез с кремом при ревматоидном артрите оказывает противовоспалительное действие (вследствие активации глюкокортикоидной функции коры надпочечников), улучшает нарушенный белковый обмен. Кроме того, Долгит оптимизирует ферментативные процессы, обеспечивает выраженное антиаллергическое, обезболивающее влияние, восстанавливает нарушенную сосудистую проницаемость.

Добавление в формулу лавандового и неролового масел усиливает противовоспалительный эффект и повышает проницаемость кожи для активного вещества.

Фармакокинетика

Препарат хорошо проникает через роговой слой кожного покрова. Проницаемость равна 3%, но она повышается, если эпидермис имеет температуру чуть выше физиологической. Поэтому перед нанесением кожу следует немного согреть (в течение 3–5 мин.). Особенно это важно при лечении патологий ОДС у пожилых людей, так как у них кожная проницаемость ниже, чем у молодых.

Преодолев кожный барьер, лекарственное средство проникает в:

• подкожную клетчатку;
• мышцы;
• суставы;
• синовиальную жидкость.

Следует отметить, что уровень проникновения внутрь сустава зависит от:

• типа кожи и увлажненности ее наружного слоя;
• кислотно-щелочного баланса (рН);
• расположения и величины сустава;
• вида и стадии заболевания.

Долгит максимальной концентрации в синовиальной жидкости достигает через 1 ч. Небольшими порциями (в среднем, 0,2 мкг/мл) выводится в кровяное русло, и пик его обнаруживаются через 11 ч. При этом концентрация в мышцах значительно выше, чем в подкожных тканях, но даже в наиболее глубоко расположенных слоях (капсула сустава) она отмечается в пределах терапевтически значимого уровня.

Метаболические изменения активного соединения происходят в печени. Значительная часть метаболитов (90%) выделяется из организма с мочой и незначительная – с калом.

При нанесении геля на область поражения содержание действующего вещества повышается уже в течение 4 ч. после манипуляции, а при использовании крема Сmax обнаруживается через 28 ч.

Показания к назначению

Применение наружных форм показано при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательной системы. Долгит назначают при:

• суставном синдроме при обострении подагры;
• артрите (ревматоидном, псориатическом, подагрическом), плечелопаточном периартрите («замороженном плече»);
• анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева);
• деформирующем остеоартрозе;
• тендините;
• тендовагините;
• бурсите;
• люмбаго;
• ишиасе;
• мышечных болях (миалгии) ревматического и неревматического происхождения;
• травмах (спортивных, производственных, бытовых) без нарушения целостности кожных покровов (вывихах, растяжениях или разрывах мышц и связок, ушибах, посттравматических отеках мягких тканей).

Локальное введение ибупрофена, трансдермальных систем с лидокаином, диклофенаком, кетопрофеном является достойной альтернативой системным НПВП.

Таблетки показаны для нормализации функций мышц и НС, поддержания электролитного баланса, активации синтеза протеина, снятия усталости и улучшения энергетического обмена.

Капсулы Долгит назначают для восстановления нормальной работы нервной системы.

Порошок применяют для регенерации суставных хрящей, улучшения двигательной активности, повышения качества жизни.

Противопоказания

Местные формы практически не имеют противопоказаний и ограничений. Их нельзя применять при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам в составе;
• наличии ран, дефектов, дерматологических заболеваний кожи в области нанесения;
• гестации, особенно в III триместре беременности.

БАДы нельзя принимать при наличии гиперчувствительности к любому их веществ формулы, крайне осторожно – беременным и кормящим грудью женщинам. Не использовать как замену для рациона питания.

Особенности применения

Из-за присутствия ибупрофена фармпрепараты следует с осторожностью применять пациентам с:

• астмой;
• сезонной аллергией;
• полипами носовой полости;
• ХОЗЛ.

Избегать попадания в глаза и на слизистые.

При появлении симптомов аллергической реакции следует отменить Долгит и обратиться к врачу.

При беременности и лактации

Достоверных данных о безопасности средства в I и II триместре нет, поэтому использовать его можно только под наблюдением врача и после оценки «вред/польза». При этом концентрация активного вещества и длительность лечения должны быть минимальными. В III триместре ибупрофен, даже при локальном применении, может вызвать у женщины и плода обильное кровотечение, нарушения со стороны сердца, легких, почек. Поэтому терапия в этот период противопоказана.

В период лактации нельзя наносить лекарство на область груди и применять его долгосрочным курсом.

У детей

В педиатрической практике назначается только с 14 лет.

Способ применения и дозировки

При лечении разных по величине суставов рекомендуется наносить разное количество мягких форм средства:

• крупные (тазобедренные, коленные, плечевые) – по 3–4 г в виде полоски длиной от 5 до 10 см;
• средние (голеностопные, лучезапястные, локтевые) – 1.5–2,0 г полоской длиной от 3 до 5 см;
• мелкие сочленения кистей и стоп – 0.5–1.0 г в виде полоски длиной 1–2 см.

Кратность нанесения – минимум 4 раза в день, а при сильном воспалении – 5–6 раз/сут. Перед процедурой кожу следует слегка разогреть. После втирания руки вытереть салфеткой и тщательно помыть. Душ принимать только после того, как Долгит полностью впитается. Продолжительность курса подбирается врачом индивидуально, но, в среднем, занимает до 1–2 недель.

Таблетки принимают по 1 шт. в день, капсулы – по 1 дважды в сутки. Их глотают целыми, не разжевывают, запивают достаточным количеством воды.

Порошок употребляют по 1 в день. Содержимое саше разбавляют водой, молоком, йогуртом в количестве 100 мл, тщательно перемешивают и сразу же выпивают. Длительность терапии – не меньше 3 мес.

Побочные реакции

Наиболее частыми побочными явлениями при местном применении медикамента являются кожные проявления:

• покраснение и жжение в области нанесения;
• зуд;
• высыпания, папулы и везикулы.

В очень редких случаях кожные реакции могут выражаться в тяжелых осложнениях – мультиформной эритеме, эксфолиативном дерматите, токсическом эпидермальном некролизе и др.

Редко у пациента Долгит способен спровоцировать бронхоспазм и повышенную светочувствительность.

При нанесении крема и геля на очень большие участки кожи и при длительном курсе лечения нельзя исключить развитие системных побочных явлений.

Передозировка

Передозировка может развиваться при значительном превышении рекомендуемой врачом или указанной в инструкции дозы. У пациента возникают симптомы как при пероральном введении ибупрофена:

• тошнота, рвота;
• боль в животе;
• шум в ушах;
• метаболический ацидоз;
• почечная недостаточность;
• тахикардия;
• брадикардия и др.

Антидота к ибупрофену нет. Следует удалить избыток крема или геля с кожи салфеткой. При появлении негативных симптомов провести симптоматическую терапию.

Условия и сроки хранения

Лекарство рекомендуется сохранять в оригинальной упаковке при температуре не выше +25°С. Держать в темном и сухом месте, вне доступа детей, животных. Срок годности геля – 30 мес., крема – 36 мес. (после первого открытия – не более года), пероральных форм – 3 года с даты выпуска производителем.

В онлайн-аптеке «Мед-Сервис» можно приобрести Долгит в различных лекарственных формах. Все они имеют официальную инструкцию с указанием рекомендованной дозировки и продолжительности применения. Покупатель может оформить заказ онлайн на сайте или по телефону с доставкой по всей территории Украины, кроме ВОТ. В ближайшие дни товар будет доставлен по указанному адресу.