Цитрамон

Этот комплексный препарат обладает обезболивающими, жаропонижающими, антивоспалительными, сосудосуживающими свойствами. Изготавливается разными отечественными и зарубежными компаниями.

Состав и лекарственная форма

Цитрамон – это комплекс активных веществ: парацетамола, кофеина, ацетилсалициловой кислоты. Его производят в твердой лекарственной форме – таблетки, капсулы. В интернет-магазине «Online аптека» Цитрамон можно купить от разных производителей:

• Цитрамон-Дарница Макси таблетки 10 шт.;
• Цитрамон-В табл. 100 шт. (10х10) – Монфарм;
• Цитрамон-Ф Форте капсулы 12 шт.;
• Цитрамон В таб. 60 шт. – Монфарм;
• Цитрамон У табл. 100 шт. (10х10);
• Цитрамон-Форте таб. 100 шт. – Лубныфарм;
• Цитрамон-Дарница Экстра таб. 10 шт. и др.

Каждая форма имеет аналогичный состав, но отличается количеством действующего вещества. Так, например, в Цитрамон-Дарница Макси содержание компонентов:

• парацетамола – 250 мг;
• АСК – 250 мг;
• кофеина – 65 мг.

Таблетки Цитрамон-В содержат:

• парацетамола – 180 мг;
• АСК – 240 мг;
• кофеина – 30 мг.

В Цитрамон Форте:

• парацетамола – 240 мг;
• ацетилсалициловой кислоты – 320 мг;
• кофеина – 40 мг.

Только формула Цитрамон Экстра не содержит АСК.

Вариации дозировок действующих веществ в формулах Цитрамон способствуют изменению основной направленности действия и, соответственно, критерием выбора препарата.

Основные физико-химические свойства

Таблетки разных модификаций отличаются не только дозировкой активных веществ, но и формой, и цветом:

1. Цитрамон Макси – овальной формы, с выпуклыми боковыми поверхностями, скошенными гранями, белого или почти белого цвета, возможны серые вкрапления.
2. Цитрамон В – круглые, с плоскими поверхностями, разделительной риской на одной стороне, светло коричневого цвета с вкраплениями.
3. Цитрамон-Ф Форте – желатиновые капсулы светло-коричневого цвета, содержат коричневатую массу с ароматом какао.
4. Цитрамон У – овальной формы, с плоскими боковыми поверхностями, скошенными гранями, разделительной риской, светло-коричневого цвета и запахом какао.
5. Цитрамон Экстра – круглой формы, с разделительной риской, плоскими поверхностями, белого цвета и др.

Таблетки и капсулы помещены в блистеры по 10 (12 капсулы) штук и упакованы в картонные пачки. Разные продукты содержат в коробке различное количество блистеров.

Фармакотерапевтическая группа и код АТХ

Препарат в классификации АТХ имеет код N02B A51:

• N – средства, действующие на нервную систему;
• N02 – анальгетики;
• N02B – прочие анальгетики и антипиретики;
• N02B А – салициловая кислота и ее производные;
• N02B A51 – ацетилсалициловая кислота, комбинации без психолептиков.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Комбинация активных веществ фармакологически оправдана и ее свойства обусловлены входящими в формулу компонентами.

Парацетамол – анальгетик и антипиретик с противовоспалительными свойствами из группы анилидов. Терапевтические свойства реализуются благодаря его способности блокировать ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 активно участвуют в механизмах появления болевого синдрома. Также его уровень возрастает в очаге воспаления.

ЦОГ-2 является активным участником воспаления. В исследованиях на клеточных структурах парацетамол оказался слабым ингибитором ЦОГ, поэтому предполагают, что он имеет и другие механизмы действия, так как его терапевтическое действие достаточно хорошо выражено в сравнении с другими НПВС.

Ацетилсалициловая кислота изначально применялась только в качестве обезболивающего, жаропонижающего и противовоспалительного средства. Ее свойства реализуются путем влияния на ЦНС. АСК угнетает продукцию простагландинов РGF2 подавляя их синтез в гипоталамусе, что обуславливает антипиретический эффект вещества.

Анальгетические свойства – результат воздействия как на ЦНС, так и на периферическую НС. Соединение способно подавлять синтез простагландинов в гипоталамусе (В ЦНС) и в очаге воспаления (периферическая НС). АСК обладает антиагрегантными свойствами и активизирует кровоснабжение в пораженных тканях.

Кофеин оказывает сосудосуживающее воздействие на цереброваскулярную систему, что и объясняет его терапевтический эффект при мигрени. В тоже время кофеин проявляет и сосудорасширяющее действие, активизирует кровообращение, нормализует тонус сосудов, обладает в зависимости от дозы психостимулирующим или аналептическим воздействием.

Фармакокинетика

При пероральном введении АСК быстро и полностью всасывается в кишечнике. Суммарное поглощение занимает 5-16 мин. Тонкого кишечника достигает без изменения химической формулы. В кишечнике образуется неактивный салицилат, биодоступность которого ниже, чем нативного вещества. Терапевтической концентрации в сыворотке крови достигает спустя 0,5 ч после приема, а С max – спустя 2 ч.

Парацетамол при пероральном введении хорошо усваивается в верхних отделах ЖКТ. Его терапевтический эффект сохраняется 4-5 ч. С max достигает спустя 2-2,5 ч. Метаболическим изменениям подвергается в печени и в виде метаболитов выводится из организма с мочой.

Кофеин хорошо всасывается в ЖКТ. При биотрансформации подвергается деметилированию и окислению. Элиминируется с мочой преимущественно в форме метаболитов, только незначительная часть (8%) выводится в неизменном виде. Спустя 24 ч он полностью выводится из организма здорового человека.

Показания

Препарат назначают при:

• головной боли слабой или средней интенсивности;
• мигрени с аурой или без;
• дисменорее;
• зубной боли;
• артралгии;
• миозите;
• невралгии;
• заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела.

Лекарство также применяют в педиатрии, геронтологии, после хирургических вмешательств, некоторых методов исследования.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению являются:

• индивидуальная повышенная чувствительность к активным компонентам или вспомогательным веществам;
• заболевания крови;
• недостаточность (почечная или печеночная);
• эрозивные или язвенные патологии ЖКТ;
• кровотечения или риск их развития;
• тяжелые патологии ССС;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• гипертрофия предстательной, щитовидной железы;
• острый панкреатит;
• закрыто- и открытоугольная глаукома;
• алкоголизм;
• последний триместр гестации и др.

Особенности применения

Реализуется без рецепта, но перед его применением необходимо проконсультироваться с врачом и периодически проходить обследование, чтобы исключить наличие противопоказаний. Необходимо строго соблюдать рекомендованную дозу и длительность курса приема препарата.

Из-за того, что в комплекс включен парацетамол, нельзя принимать Цитрамон одновременно с другими НПВС и ингибиторами ЦОГ-2, чтобы избежать риска развития побочных явлений.

Пациентам с нарушениями функции почек, печени необходимо корректировать дозу. Для таких больных рекомендуется принимать препараты с минимальной терапевтической дозой и увеличить интервалы между приемом таблеток до 8 ч.

При увеличении курса лечения Цитрамон (по медицинским показаниям) необходимо контролировать состояние слизистой ЖКТ, проверяя наличие следов крови в каловых массах.

Противопоказано принимать с алкогольными напитками, так как этанол вместе с парацетамолом может вызвать повреждение печени.

Лекарственное средство в качестве обезболивающего после оперативного вмешательства нужно использовать с осторожностью, чтобы минимизировать риск кровотечений. Перед стоматологическими операциями, любыми хирургическими вмешательствами и инвазивными исследованиями пациент о приеме лекарства должен предупредить своего врача.

Прием медикамента при подагре может вызвать обострение заболевания, так как АСК задерживает выведение мочевины из организма. Одновременное применение Цитрамон и напитков, содержащих кофеин, может вызвать нарушения сна, тремор, сердцебиение и т.д.

Беременные

Препарата нельзя принимать во время беременности. Особенно опасно использовать препарат в I и III триместре. Комбинированные средства на основе НПВС и АСК нельзя принимать, начиная с 30-й недели гестации. Их применение повышает риск:

• преждевременного закрытия артериального протока у плода;
• возникновения олигогидрамниона;
• нарушения функции почек у новорожденного;
• дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок и др.

Небольшие дозы (80-300 мг/сут.) АСК применяют при лечении преэклампсии и для профилактики тромбоза у беременных. Парацетамол – наиболее безопасное лекарственное средство. В проведенных исследованиях не установлена связь между парацетамолом и какими-либо врожденными дефектами. Было продемонстрировано статистически значимое снижение риска дефекта нервной трубки, патологии развития ушной раковины, расщелины губ и др. Но в инструкции к лекарству беременность и грудное вскармливание входят в перечень противопоказаний.

Дети

Детям до 16 лет Цитрамон противопоказан без особых медицинских показаний, например, болезнь Кавасаки.

Способ применения и дозировки

Дозировка зависит от количества активных веществ в препарате и показаний. Так, например, Цитрамон Макси рекомендуется принимать:

1. При лечении головной боли – по 1 таблетке в сутки. При необходимости разрешается принять еще 1 шт., соблюдая интервал между приемами 4-6 ч. Принимают препарат эпизодически. Курс лечения головных болей не должен превышать 4 дней.
2. При лечении мигрени – максимальная суточная доза составляет 6 таблеток, разделенная на 3 приема.

Препарат нужно запивать стаканом чистой негазированной воды.

Цитрамон Ф форте можно пить по 1 капсуле 2-3 раза/сут. после еды. При остром болевом синдроме разрешается принять сразу 2 шт., но не более 6 шт. в сутки, разделив это количество на 3 приема.

В качестве анальгетика не используют Цитрамон больше 5 дней, антипиретика – не более 3 дней.

Побочные реакции

Побочные реакции обусловлены превышением рекомендованной дозы, несоблюдением разовости приема, интервалов между ними и продолжительности курса лечения. Негативные явления отмечаются со стороны разных органов и систем:

• иммунной – аллергический ринит, анафилактический шок, бронхоспазм (при наличии гиперчувствительности к НПВС и АСК);
• кожи и подкожной клетчатки – высыпания, зуд, крапивница и др.;
• ЖКТ – диспепсические нарушения, эрозии и язвы слизистой, боли в животе, кишечные и желудочные кровотечения;
• эндокринной – гипогликемия;
• пищеварительного тракта – нарушения функции печени;
• НС – нарушения сна, головная боль, тремор, слабость, страх, повышенная тревожность и др.;
• ССС – артериальная гипертензия, нарушение ритма сердца;
• кроветворения – кровотечения, анемия, агранулоцитоз и др.

При соблюдении рекомендаций риск развития побочных эффектов минимальный.

Передозировка

Чаще всего передозировка обусловлена превышением дозы парацетамола. Она сопровождается следующими симптомами:

• бледностью кожных покровов;
• снижением аппетита;
• диспепсическим расстройством;
• некрозом гепатоцитов;
• снижением свертываемости крови;
• психомоторное возбуждение;
• нарушение ритма сердца и др.

Для лечения промывают желудок, принимают абсорбенты. В качестве антидота используют метионин или ацетилцистеин. Терапия эффективна в первые 48 ч после передозировки. Проводят симптоматическую терапию и общеукрепляющее лечение.

Передозировка АСК приводит к:

• гипергидрозу;
• головокружению;
• головной боли;
• снижению остроты слуха;
• потере сознания и др.

Помощь при передозировке АСК состоит в ускорении элиминации препарата, восстановлении кислотно-щелочного и электролитного баланса.

Передозировка кофеином проявляется:

• перевозбуждением;
• одышкой;
• дрожью;
• сердцебиением;
• рвотой;
• судорогами.

Пациенту очищают желудок, дают энтеросорбенты, проводят симптоматическую терапию, восстанавливают уровень электролитов и кислотно-щелочной баланс.

Условия хранения

Цитрамон хранят в заводской упаковке при температуре не выше +25°С в месте, недоступном детям. Препарат с истекшим сроком годности использовать нельзя.

Цитрамон в широком ассортименте и по доступной цене можно купить в интернет-магазине «Online аптека». В каталоге к каждому товару есть инструкция, описание препарата и актуальная цена. В онлайн-режиме можно получить консультацию и подобрать лекарственное средство с учетом индивидуальных особенностей пациента.