Бупивакаин

Бупивакаин – препарат для местной анестезии. Производители – Фармасел, Здоровье народа ХФП (Украина). Лекарство отпускается по врачебному рецепту.

Форма выпуска и состав

Фармпрепарат выпускается в виде раствора для инъекций.

Действующее вещество (в 1 мл): бупивакаина гидрохлорид – 5 мг.

Вспомогательные компоненты: хлористый натрий, соляная кислота, едкий натр, вода.

Основные физико-химические свойства

Бесцветная прозрачная жидкость.

Фармакологическая категория

Препараты местной анестезии.

Код АТХ N01В В01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Препарат является местным анестетиком амидного типа. Характеризуется длительным периодом действия. Производит анестезирующий и анальгетический эффекты. Применение высоких доз обеспечивает хирургическую анестезию, а низких – сенсорную блокаду. Длительность и начало обезболивающего эффекта зависит от используемого количества лекарства, а также от места выполнения инъекции.

Препарат обратимо блокирует проведение импульсов путем торможения перемещения ионов натрия через клеточные оболочки нервных тканей. Подобный эффект может наблюдаться и на другие возбуждающие мембраны, размещенные в головном мозге, сердечной мышце. Поэтому при передозировке Бупивакаина возможны проявления токсичности, которые сопровождаются нарушением работы сердечно-сосудистой и нервной систем.

Фармакокинетика

Концентрация препарата в крови зависит от применяемой дозы и места введения. Медикамент полностью абсорбируется из эпидурального пространства в два этапа, для которых характерны фазы полувыведения приблизительно 7 мин. и 6 ч. Метаболизм активного вещества происходит в печени.

Показания

Лекарственное средство применяется для проведения местной анестезии путем чрескожной инфильтрации, а также при выполнении периферической и центральной нервной блокады, включая каудальную или эпидуральную. Препарат эффективно снижает болевые ощущения, например, во время родового процесса.

Противопоказания

Лекарственное средство не назначают при гиперчувствительности к любым его компонентам. Бупивакаин не используется для проведения блокады Биера, а также для эпидуральной анестезии для пациентов с выраженной артериальной гипотензией.

Эпидуральная анестезия имеет ряд противопоказаний:

• менингит, полиомиелит, кровоизлияние в головной мозг в активной фазе;
• внелегочные формы туберкулеза;
• гнойная инфекция кожного покрова рядом с предполагаемой зоной пункции;
• нарушения свертывающей системы крови;
• прием антикоагулянтов.

Особенности применения

Если в крови пациента при использовании лекарства с целью выполнения местной анестезии наблюдается высокая концентрация его действующего вещества, возможно развитие острых токсических эффектов со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем. Это происходит после случайного внутрисосудистого введения Бупивакаина или при его применении в васкуляризованные участки. В таких случаях возможна острая сердечная недостаточность и даже летальный исход.

Зафиксированы случаи остановки сердца на фоне использования фармпрепарата.

При проведении анестезии всегда должно быть доступно реанимационное оборудование. Предварительно следует обеспечить возможность внутривенного введения лекарств, при необходимости выполнения неотложных мероприятий по спасению жизни пациента. Врачи, которые проводят процедуру, должны иметь достаточный уровень подготовки, подробно ознакомиться с побочными эффектами препарата и методикой их лечения.

Блокада больших периферических нервов связана с использованием значительных доз лекарства на достаточно васкуляризированных зонах. Это повышает риск системной абсорбции или внутрисосудистого введения.

Использование повторных доз лекарства может привести к увеличению его активного компонента в крови.

При выполнении регионарной анестезии с помощью Бупивакаина, особого внимания требуют следующие группы пациентов:

• пожилого возраста;
• с ослабленным здоровьем;
• с нарушением функций сердца и сосудов;
• с сердечной блокадой;
• с прогрессирующими печеночными дисфункциями;
• с тяжелой почечной недостаточностью;
• на поздних сроках беременности;
• принимающие противоаритмические средства 3 класса.

Пациенты с аллергическими реакциями на анестетики эфирного типа не имеют перекрестной чувствительности к препарату.

Отрицательные физиологические эффекты при выполнении невральной блокады более выражены у лиц с артериальной гипотензией.

Иногда ретробульбарные инъекции могут спровоцировать временную слепоту, сердечно-сосудистую недостаточность, проблемы с дыханием, судороги, а также устойчивую дисфункцию глазных мышц.

Случайное внутриартериальное введение Бупивакаина в область шеи или головы могут вызвать системную токсичность.

Зафиксированы случаи хондроза у больных, получавшие продолжительный период времени внутрисуставные инфузии анестетика.

Выполнение эпидуральной анестезии с использованием медикамента может вызвать артериальную гипотензию и брадикардию, что нужно учитывать и предусматривать специальные меры предосторожности.

Для беременных и кормящих женщин

Отсутствуют доказательства отрицательного воздействия препарата на течение беременности, но его не следует применять без учета соотношения польза-риск, особенно на ранних сроках.

При использовании лекарства во время лактации, оно в незначительном количестве проникает в грудное молоко и не оказывает влияния на ребенка.

Для детей

Не используется.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется сочетать Бупивакаин с другими местными анестетиками и антиаритмическими препаратами.

Влияние на скорость психомоторной реакции

Лекарство оказывает минимальное отрицательное воздействие на способность управлять автомобилем и сложными механизмами.

Способ применения и режим дозирования

Следует использовать минимальное количество лекарственного средства для достижения адекватной анестезии.

Рекомендуемые дозировки для взрослых:

• хирургическое вмешательство, кесарево сечение (люмбальное эпидуральное введение) – 75-150 мг;
• хирургическое вмешательство (торакальное эпидуральное введение) – 25-50 мг;
• каудальная эпидуральная блокада – 100-150 мг;
• блокада больших нервов – 50-175 мг;
• местная анестезия – до 150 мг.

Внимание! При проведении длительных блокад путем непрерывной инфузии или при повторном болюсном введении препарата, нужно учитывать возможность достижения его токсических доз в крови.

Алгоритм работы с Бупивакаином:

1. Взять одну ампулу и встряхнуть ее.
2. Сжать ампулу руками и вращательными движениями аккуратно отделить головку.
3. Через отверстие соединить шприц с ампулой.
4. Перевернуть ампулу и набрать ее содержимое в шприц.

Побочные действия

Возможные реакции:

• анафилаксия;
• парестезии;
• вертиго;
• судороги;
• нарушение зрения;
• онемение языка;
• тремор;
• шум в ушах;
• диплопия;
• нарушение работы сердца;
• артериальная гипотензия;
• угнетение дыхания;
• тошнота;
• рвота;
• задержка мочи.

Передозировка

Наблюдают проявления системной токсичности.

Условия хранения

Срок годности препарата – 2,5 года. Хранить при температуре 25°С.

В онлайн-аптеке «Мед-Сервис» можно купить Бупивакаин в ампулах по 4, 5 и 10 мл в количестве 5 или 10 штук в упаковке.

В каталоге представлен обширный выбор лекарственных и косметических средств. Если внимательно изучить их карточки, все товары сертифицированы, с хорошим сроком годности. Из плюсов заказа онлайн также можно указать простоту подачи заявки и оплаты, быстроту сборки посылки и доставки на указанный покупателем адрес, наличие регулярных акций и скидок.