Бромгексин

Бромгексин – отхаркивающий препарат, применяемый в пульмонологии. Используется для облегчения отхождения мокроты при бронхиальных и легочных заболеваниях. Изготавливается разными отечественными и зарубежными фармацевтическими предприятиями. Относится к числу безрецептурных медикаментов.

Состав и форма выпуска

Выпускается в форме таблеток и раствора для перорального употребления и содержит активное вещество с одноименным названием. В 1 таблетке содержится 8 мг действующего компонента. В качестве вспомогательных ингредиентов присутствуют стеарат магния, картофельный крахмал и моногидрат лактозы.

В растворе концентрация активного вещества составляет 4 мг в 5 мл. Дополнительные компоненты – лимонная кислота, мальтит, ароматический порошок, кислота бензойная, вода очищенная.

Основные физико-химические свойства

Таблетки имеют круглую форму и плоскоцилиндрическую поверхность с риской и фаской.

Раствор – однородная, слегка вязкая жидкость, прозрачная и бесцветная. Не имеет запаха либо пахнет абрикосом.

Фармакотерапевтическая группа

Бромгексин принадлежит к категории муколитических препаратов и средств, применяемых при кашле и простудных болезнях. В классификации АТХ имеет код R05C B02.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Фармпрепарат обладает муколитическими (секретолитическими) и отхаркивающими свойствами. Он стимулирует образование легочного сурфактанта, что, в свою очередь, также способствует эффективному устранению кашля и удалению мокроты из дыхательных путей.

Фармакокинетика

При приеме внутрь основной действующий компонент практически в полной мере всасывается в ЖКТ. Его биологическая доступность – около 20%, а связывание с плазменными белками – высокое. Пиковых значений в кровяном русле достигает спустя 60 мин. Т ½ занимает 12–15 ч. Метаболизируясь в гепатоцитах, распадается на биологически активные метаболиты (амброксол). Там же деметилируется и окисляется.

Как правило, не кумулируется в тканях или жидкостях организма, но при многократном приеме это возможно. Бромгексин способен проникать сквозь плацентарный барьер и в спинномозговую жидкость, а также экскретироваться в грудное молоко.

Лекарство выводится преимущественно (85–90%) за счет мочи в виде продуктов распада. Проведение диализа или стимуляция форсированного диуреза не оказывает значительного влияния на скорость элиминации вещества из организма.

Показания

Медикамент назначается при заболеваниях бронхов и легких, а также при некоторых патологиях ЛОР-органов, для которых характерно образование густой и вязкой мокроты, неоткашливаемой или трудно выводимой из просвета дыхательных путей.

Противопоказания

Лекарство противопоказано, если у пациента обнаружена аллергия или индивидуальная непереносимость компонентов в составе. Нельзя применять его и больным с язвой желудка или 12-перстной кишки, в том числе и в анамнезе, поскольку он способен оказывать влияние на слизистую оболочку пищеварительного тракта.

Лекарственное взаимодействие

С осторожностью следует комбинировать Бромгексин с антибиотиками и сульфаниламидами, так как это может привести к увеличению содержания противомикробных средств в мокроте и бронхолегочном секрете.

Не принимать муколитик совместно с противокашлевыми лекарствами. Из-за них повышается риск накопления мокроты в просвете дыхательных путей. Данное явление обусловлено способностью противокашлевых препаратов угнетать кашлевой рефлекс, что, в свою очередь, приводит к невозможности полноценного удаления слизи или гноя из бронхов.

Одновременный прием отхаркивающего медикамента с НПВП или другими средствами, раздражающими слизистую оболочку желудка, вызывает взаимное усиление их фармакологического действия. В результате отмечается еще более выраженное раздражение слизистых органов пищеварительного тракта.

Муколитик можно применять в сочетании с бронходилататорами. Бромгексин не вызывает негативных реакций у пациентов, принимающих сердечные препараты или антибиотики, используемые в кардиологии.

Особенности применения

Во время лечения необходимо употреблять достаточное количество жидкости. Это позволяет потенцировать отхаркивающие и разжижающие мокроту свойства лекарства.

Если у пациента в анамнезе присутствует информация о ранее перенесенных кровотечениях из пищеварительного тракта, фармпрепарат должен использоваться с осторожностью и только под наблюдением лечащего врача.

Крайне осторожно необходимо принимать медикамент и больным с бронхиальной астмой, ХОБЛ или склонностью к бронхоспазмам.

Лицам с тяжелыми заболеваниями печени или почек (либо при наличии недостаточности со стороны работы этих органов) целесообразно назначать более низкие дозы медикаментозного средства.

В составе таблеток содержится лактоза, поэтому нужно осторожно их принимать или исключить прием полностью больным, у которых имеются редкие наследственные синдромы и состояния, ассоциированные с непереносимостью данного компонента.

Развитие любых побочных реакций, особенно со стороны иммунной системы и кожных покровов, должно стать основанием для отмены лекарства и обращения к врачу.

Беременность и лактация

При беременности Бромгексин разрешен только в том случае, если польза для матери превышает возможные риски для плода. Не использовать его для самолечения.

В период грудного вскармливания лекарственное средство противопоказано.

Дети

Раствор применяется в лечении детей с 2 лет. Малышам до этого возраста давать его можно только по согласованию с педиатром. Таблетки показаны с 6 лет, но исключительно под наблюдением взрослых.

Фертильность

Не оказывает негативного влияния на женскую и мужскую фертильность и способность к зачатию.

Способность влиять на скорость психомоторных реакций

При хорошей переносимости и отсутствии побочных эффектов медикамент не влияет на способность управлять автотранспортом или другими механизмами. В случае возникновения головокружения или транзиторных расстройств зрения рекомендуется ограничить данные виды активности до исчезновения побочных симптомов.

Способ применения и дозы

Бромгексин необходимо принимать внутрь. Время последнего употребления пищи при его применении не имеет значения.

Режим дозирования таблеток:

• взрослым и подросткам – по 1–2 шт. не более 3 раз/сут.;
• с 6 до 14 лет – по 1 шт. трижды в день, такая же дозировка подбирается для пациентов с массой тела менее 50 кг.

Продолжительность терапевтического курса занимает 4–5 дней.

Раствор разрешено применять в лечении кашля у детей с 6 лет. Однако по показаниям и по рекомендации врача его можно давать и до этого возраста. Если специалист не назначил другой режим приема, дозировка подбирается по возрасту больного:

• с 14 лет и взрослым – по 2–4 мерных ложки трижды в день;
• школьникам и подросткам – 2 мерные ложки 3 раза/сут. (такая доза рекомендована и детям с весом менее 50 кг);
• дошкольникам – определяется врачом с учетом веса и других критериев, но стандартная доза равна 1 мерн. л. трижды в сутки.

Длительность лечения стандартная и составляет 4–5 суток.

Побочные действия

Бромгексин вызывает ряд побочных эффектов, которые проявляются головными болями, нарушениями пищеварения и расстройствами стула. Возможно появление тошноты и рвоты, усиление кашля, развитие спонтанного бронхиального спазма. Больные с язвой желудка или ДПК сталкивались с обострением патологического процесса.

У пациентов с непереносимостью активного вещества или любых вспомогательных компонентов могут возникать реакции гиперчувствительности, сопровождающиеся:

• кожной сыпью;
• крапивницей;
• покраснением эпидермиса;
• отеком и шелушением кожи.

Крайне редко развиваются отек Квинке или анафилактическая реакция. В особо тяжелых случаях сообщалось о возникновении синдрома Стивенса-Джонсона или Лайелла.

Возникновение побочных реакций, в частности, со стороны кожи и подкожной клетчатки, требует отмены препарата и незамедлительного обращения к врачу.

Передозировка

Необходимо тщательно соблюдать назначенные врачом или прописанные в инструкции дозировки и длительность курса. Бромгексин при систематическом приеме в повышенных дозах вызывает симптомы, характерные для побочных реакций. Чаще всего передозировка проявляется головной болью, головокружением, диплопией, рвотой, диареей, тошнотой. Пациенты также страдают от тахипноэ и метаболического ацидоза, может наблюдаться атаксия.

Интенсивность симптоматики при интоксикации гораздо выше, чем при побочных эффектах, и данное состояние переносится больным тяжелее. Лечение передозировки не предусматривает введение каких-либо специфических антидотов. Для облегчения состояния у пациента вызывают рвоту. Промывание желудка наиболее эффективно в течение 1–2 часов после приема высокой дозы лекарства. Дополнительно проводят симптоматическую терапию, направленную на устранение других недомоганий и расстройств.

Если больной доставлен в стационар, проводят круглосуточный мониторинг сердечной деятельности. Ни форсированный диурез, ни диализ не являются достаточно эффективными в данном случае.

Следует отметить, что передозировка медикаментом не оказывает хронического токсического воздействия на организм пациента.

Условия хранения

Хранить лекарство необходимо в сухом, недоступном для детей месте. Можно держать его в холодильнике, чтобы уберечь от воздействия тепла или солнечных лучей, но не замораживать. Оптимальная температура – от +5℃ до +25°С. Срок годности – 36 мес., после вскрытия флакона с раствором – не более 3-х мес.

Приобрести препарат можно в онлайн-аптеке «Мед-Сервис» по доступной цене и с доставкой по всей Украине. В каталоге покупатель может подобрать Бромгексин от различных производителей и в разной фармацевтической форме. Наибольшей популярностью пользуются:

• табл. по 8 мг («Дарница», «Здоровье» «Монфарм», «Берлин-Хеми») по 20, 25 и 50 шт.;
• 4 Берлин-Хеми р-р орал. по 4 мг/5 мл во флаконе по 60 мл.

Медикамент находится в свободной продаже и для его приобретения не требуется рецепт от врача. Однако, несмотря на это, перед началом лечения настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистом.