Атропин

Атропин – антихолинергический препарат из группы алкалоидов растительного происхождения. Вещество получают из лекарственных растений, таких как красавка, белена, дурман и прочие пасленовые. Медикамент относится к сильнодействующим препаратам и отпускается по рецепту врача.

Состав и лекарственная форма

Активным веществом средства является атропина сульфат. Медикамент выпускается в виде раствора для инъекционного введения в ампулах по 1 мл (1 мг атропина в 1 мл раствора). Еще одна форма выпуска – глазные капли во флаконах объемом 5 мл. В 1 мл лекарственного средства содержится 10 мг атропина сульфата.

Основные физико-химические характеристики

Раствор для инъекций представляет собой прозрачную бесцветную жидкость, не имеющую примесей или осадка. Выраженный запах у медикамента отсутствует.

Капли глазные – прозрачная бесцветная жидкость, без запаха и сторонних включений.

Фармакотерапевтическая группа

Относится к лекарственным средствам, воздействующим на органы восприятия, а также к категории мидриатических и циклоплегических препаратов. Код АТХ – S01F A01.

Фармакологические свойства

Основное активное вещество лекарственного средства оказывает разностороннее терапевтическое влияние, которое проявляется в:

• подавлении активности слюнных и прочих желез;
• повышении частоты сердечных сокращений, которое обусловливает наступление тахикардии;
• улучшении атриовентрикулярной проводимости;
• снижении тонуса гладкомышечных структур внутренних органов;
• выраженном расширении зрачков с возможным повышением внутриглазного давления;
• параличе аккомодации.

Механизм действия атропина заключается в избирательной блокаде холинорецепторов типа М. Вследствие такого воздействия М-холинорецепторы теряют чувствительность к ацетилхолину.

Расширенный после закапывания лекарства зрачок не сужается даже при использовании холиномиметических препаратов. Максимальной выраженности мидриатический эффект достигает спустя 30-40 минут и сохраняется на период от 7 до 10 дней. Паралич аккомодации наступает через 1-3 часа после использования глазных капель и сохраняется на срок от 8 до 12 суток.

Системное влияние раствора для инъекций обусловлено способностью активного вещества подавлять секрецию бронхиальных, желудочных, слюнных и потовых желез. Медикамент угнетает секреторную активность поджелудочной железы, а также снижает тонус гладкой мускулатуры бронхиального дерева и органов брюшной полости.

Атропин способен проникать сквозь гематоэнцефалический барьер, тем самым оказывая прямое воздействие на нервную систему. У пациентов, страдающих от паркинсонизма, медикамент снижает мышечный тонус, устраняя тремор. Применение Атропин в терапевтических дозах обеспечивает возбуждение дыхательного центра.

Фармакокинетика

Всасывание атропина в пищеварительном тракте возможно только при проглатывании глазных капель, часть которых может попадать в носоглотку через слезный канал. Компонент на 50% связывается с белками кровяной плазмы и подвергается метаболизму в печени. В неизменном виде выводится почками около 50% от всей концентрации соединения.

При инъекционном введении вещество быстро проникает в кровоток с места введения. Период полувыведения занимает 2 часа.

Показания

Раствор, предназначенный для инъекций, показан к применению в качестве симптоматического средства пациентам, страдающим от язвенной болезни желудка или ДПК, бронхиальной астмы с гиперсекрецией густой мокроты, пилороспазма, острой формы панкреатита. Средство используют с целью снижения активности слюнных, желудочных и бронхиальных желез. В некоторых случаях Атропин используют при гипергидрозе с целью угнетения работы потовых желез. Инъекции также делают при брадикардии, обусловленной повышенным тонусом блуждающего нерва.

Раствор назначают в предоперационной подготовке пациента и перед наркозом. Его вводят незадолго до хирургического вмешательства или непосредственно во время него в качестве средства, предотвращающего развитие бронхоспазма или ларингоспазма, а также для уменьшения секреции слюны. Препарат позволяет снизить вероятность возникновения рефлекторных реакций или побочных эффектов, спровоцированных возбуждением блуждающего нерва.

Глазные капли назначают перед проведением исследования глазного дна. Паралич аккомодации позволяет безошибочно определить истинную рефракцию глаза. Кроме того, их используют в терапии воспалительных патологий и травм глаза или эмболий. Также назначают при спазме центральной артерии глазной сетчатки.

Противопоказания

Лекарство не назначается пациентам, у которых имеется сверхчувствительность или непереносимость активного вещества или любых вспомогательных компонентов средства. Медикамент не следует применять при мерцательной аритмии, тахикардии, хронической сердечной недостаточности, ИБС, митральном стенозе.

К числу противопоказаний также относятся острые кровотечения, наличие гипертонической болезни, тиреотоксикоза, глаукомы, почечной и печеночной недостаточности. При применении Атропин в экстренной помощи при отравлении химическими соединениями любые противопоказания не принимаются в расчет.

Особенности применения

При неправильном применении средство может привести к серьезным последствиям для здоровья. Критически важным моментом безопасного лечения является правильный расчет дозы. Он осуществляется в каждом индивидуальном случае отдельно. В связи с этим недопустимо применять раствор для инъекций или капли для глаз без назначения врача.

С осторожностью раствор Атропин должен использоваться в терапии больных с:

• гипертрофическими процессами в области тканей предстательной железы, которые не сопровождаются обструкциями;
• пилорическим стенозом;
• синдромом Дауна;
• ДЦП;
• грыжей пищеводного отверстия диафрагмы при сопутствующем наличии рефлюкс-эзофагита;
• мегаколоном;
• неспецифическим язвенным колитом;
• ксеростомией;
• хроническими патологиями легких, при которых отсутствует обратимая обструкция и присутствует низкая секреция густой трудноотделяемой мокроты;
• сердечной недостаточностью;
• повышенным уровнем гормонов щитовидной железы в крови;
• аритмией.

Меры предосторожности должны соблюдаться и при назначении Атропин пожилым или ослабленным пациентам. Средство не используется при наличии у больного миастении, если нет возможности обеспечить дополнительное применение антихолинэстеразы.

Если глазные капли вводят парабульбарно или субконъюнктивально, следует принять валидол под язык для снижения интенсивности проявления тахикардии.

Беременность и грудное вскармливание

Атропин противопоказано применять в период беременности и лактации. Использование лекарства в любой из форм выпуска при грудном вскармливании может оказывать токсическое воздействие на малыша.

Дети

Инъекционный Атропин применяют младенцам с 6 месяцев. Глазные капли показаны к использованию с 7 лет. Концентрация препарата должна быть равна 0,125%, 0,25% или 0,5%.

Способность влиять на скорость реакции

Препарат может вызывать нарушения зрения, сонливость, головокружение и прочие симптомы, которые негативно влияют на концентрацию внимания. В связи с этим пациентам, получающим инъекции медикамента или проходящим курс терапии глазными каплями, рекомендуется воздержаться от управления автотранспортными средствами или другими механизмами.

Способ применения и дозы

Атропин должен назначаться только специалистом и использоваться со строгим соблюдением рекомендаций врача. Препарат не предназначен для самолечения ввиду высокого риска развития побочных проявлений в случае неправильного введения инъекционного раствора или глазных капель.

Инъекции

Атропин в форме раствора для инъекций может вводиться подкожным, внутривенным или внутримышечным способом. Средство применяется при вводном наркозе с целью минимизации риска подавления вагусом ЧСС, а также для снижения секреторной активности слюнных и бронхиальных желез. В таком случае лекарство вводят внутримышечно или подкожно в дозе 0,3–0,6 мг. Инъекцию делают за полчаса или 1 час до анестезии.

Может применяться в комбинации с морфином за 60 минут до оперативного вмешательства. Доза морфина в данной ситуации не должна превышать 10 мг. Объем вводимого Атропин такой же, как и без использования морфина.

Режим дозирования раствора для инъекций определяется в зависимости от возраста больного:

• младенцам до 6 месяцев назначают 0,02 мг;
• малышам с полугода до 1 года вводят 0,05 мг;
• детям с 1 до 2 лет применяют не более 0,2 мг;
• в 3-4 года используют дозировку не выше 0,25 мг;
• с 5 до 6 лет включительно показано введение 0,3 мг максимум;
• в 7-9 лет доза составляет 0,4 мг;
• подросткам с 10 до 14 лет включительно разовая концентрация не превышает 0,5 мг.

Максимальная доза Атропин при разовом подкожном введении для взрослых реципиентов составляет 1 мг в сутки. Суточная дозировка раствора не должна превышать 3 мг.

В форме раствора для инъекций является специфическим антидотом при отравлениях холиномиметиками или антихолинэстеразными соединениями, включая нервно-паралитические боевые отравляющие вещества. Доза Атропин рассчитывается с учетом степени тяжести состояния больного и симптомов, которые проявились.

Глазные капли

В терапевтических целях глазные капли Атропин назначают взрослым пациентам и детям от 7 лет по 1-2 капли 2-6 раз в сутки. Длительность применения препарата обычно составляет 7 дней, но может быть скорректирована лечащим врачом, исходя из индивидуальных особенностей организма и течения офтальмологической болезни у пациента.

Режим дозирования при диагностическом использовании Атропин назначает врач.

Побочные действия

Применение лекарства в виде раствора для инъекций может давать ряд побочных эффектов. Чем выше доза лекарства, вводимая пациенту, тем больше вероятность возникновения нежелательных реакций. Системные побочные действия Атропин проявляются:

• сухостью во рту;
• нарушениями вкусового восприятия;
• жаждой;
• дисфагией;
• подавлением моторики кишечника вплоть до атонии, что приводит к запорам;
• задержкой мочеиспускания;
• аритмией;
• тахикардией;
• атонией мочевого пузыря;
• покраснением лица;
• головной болью;
• сонливостью или бессонницей;
• дизартрией;
• нарушениями зрения.

При введении Атропин посредством инъекции у пациентов могут наблюдаться отечность, аллергические симптомы, реакции гиперчувствительности, анафилактические реакции вплоть до шока.

При местном использовании средства для закапывания глаз могут возникать покраснения кожи век, гиперемия и отек конъюнктивы, век и глазного яблока. Не исключено развитие светобоязни и повышение внутриглазного давления. Мидриаз и паралич аккомодации являются ожидаемыми эффектами при использовании капель Атропин.

Передозировка

Передозировка Атропин проявляется усилением побочных реакций, а также тошнотой, рвотой, снижением кровяного давления, гипертермией, судорогами, бессонницей. У некоторых пациентов наблюдается покраснение кожи, угнетение активности ЦНС, галлюцинации и прочие негативные реакции. При развитии передозировки назначается промывание желудка и использование лекарств для симптоматического лечения.

Условия хранения

Хранить Атропин необходимо при температуре не выше +25°С в недоступном для детей месте. Медикамент не следует замораживать или нагревать. Длительность хранения обеих фармацевтических форм – 3 года с момента выпуска, но капли после открытия флакона необходимо использовать в течение 14 дней.

При наличии врачебного рецепта Атропин можно приобрести в интернет-магазине «Online аптека». В каталоге есть раствор для инъекций от производителей «Дарница» и ООО «Опытный завод «ГНЦЛС», а также глазные капли в концентрации 10 мг/мл от украинской фармацевтической компании «Здоровье».

Уточнить стоимость медикаментов можно на сайте аптеки либо по телефону. Заказ можно оформить в режиме онлайн с доставкой в любой город Украины, кроме ВОТ. Товар будет доставлен в течение нескольких дней.