АТФ

АТФ-Лонг — кардиологический препарат, улучшающий энергетический обмен в миокарде, нормализующий ионный баланс и оказывающий противоишемическое, мембраностабилизирующее и антиаритмическое действие. Относится к группе кардиологических средств, стимулирующих метаболизм миокарда. Предназначен для комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний и повышения толерантности к физическим нагрузкам. Отпускается без рецепта. Производители отечественные: ТОВ ФарКоС ФФ и Борщаговский химико-фармацевтический завод.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в виде таблеток.

• Активное вещество: аденозин-5-трифосфато-гистидинато-магния (II)-трикалиевая соль октагидрата. Содержание в 1 таблетке: 10 мг или 20 мг.
• Дополнительные компоненты: пудра сахарная, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кальция стеарат, кремния диоксид коллоидный.

Фармакологическая категория

Кардиологические препараты. Код ATХ С01Е В10.

Физико-химические свойства

Таблетки белого цвета, круглой формы с плоской поверхностью со скошенными краями, с фаской и чертой с одной стороны.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

АТФ-Лонг представляет собой стабильную молекулу аденозинтрифосфата (АТФ), основного внутриклеточного источника энергии. В отличие от чистой молекулы АТФ, которая нестабильна вне клетки, в препарате она связана с ионами магния, калия и аминокислотой гистидином. Это обеспечивает ее устойчивость и позволяет оказывать фармакологический эффект при сублингвальном приеме.

Препарат оказывает комплексное воздействие на организм: улучшает энергетический обмен, обладает антиишемическими, мембраностабилизирующими и антиаритмическими свойствами. Механизм действия связан со способностью влиять на энергетические процессы в клетках, особенно в условиях ишемии. Лекарственное средство активирует АТФ-зависимые калиевые каналы клеточных мембран, что предотвращает перегрузку клеток ионами кальция и сохраняет их энергетический потенциал. Такое действие приводит к защите кардиомиоцитов от повреждения, улучшает сократительную способность миокарда и снижает его потребность в кислороде. Кроме того, препарат стимулирует антиоксидантную систему, уменьшая интенсивность перекисного окисления липидов, вызывает расширение коронарных и периферических сосудов, что улучшает перфузию тканей, снижает общее периферическое сопротивление и постнагрузку на сердце.

Фармакокинетика

После сублингвального приема (под язык) препарат медленно гидролизуется в организме с образованием аденозина, который быстро всасывается и распределяется в тканях миокарда. Биодоступность аденозина составляет около 20-30% из-за быстрого метаболизма, максимальная концентрация в плазме достигается через 5-10 минут, период полувыведения — 0,5-1 минута. Выведение происходит преимущественно через почки в виде метаболитов, с минимальным накоплением.

У пациентов с сердечной недостаточностью или ишемией миокарда фармакокинетика не меняется, а эффективность повышается за счет локального действия на миокард. Вспомогательные компоненты (магний и калий) абсорбируются медленно, поддерживая ионный баланс в течение 4-6 часов, без ярко выраженного влияния на общее выведение.

Показания

АТФ-Лонг применяют в комплексной терапии:

• ишемической болезни сердца (нестабильная стенокардия, стенокардия покоя и напряжения);
• постинфарктного и миокардитического кардиосклероза (диффузного и очагового);
• нарушений сердечного ритма (пароксизмальная наджелудочковая и суправентрикулярная тахикардия, фибрилляция и трепетание предсердий, экстрасистолия);
• вегето-сосудистой дистонии, миокардиодистрофии, миокардита, синдрома хронической усталости, гиперурикемии различного происхождения;
• для повышения толерантности к физическим нагрузкам.

Противопоказания

Применение препарата противопоказано в следующих случаях:

• гиперчувствительность к компонентам в составе;
• острый инфаркт миокарда;
• кардиогенный или другие виды шока;
• обструктивные заболевания бронхолегочной системы;
• тяжелые формы астмы;
• синоатриальная блокада II-III степени;
• атриовентрикулярная (AV) блокада II-III степени;
• гиперкалиемия, гипермагниемия;
• геморрагический инсульт.

Особенности применения

Применение АТФ-Лонга требует осторожности у пациентов с выраженной артериальной гипотензией, т.к. он может усугубить снижение давления за счет вазодилатирующего эффекта. Терапию начинают с минимальной дозы (10 мг) под контролем АД и прекращают при появлении симптомов ортостатической гипотензии.

При нарушениях сердечного ритма или на фоне терапии сердечными гликозидами риск развития AV-блокады повышается, что требует предварительного ЭКГ-мониторинга и коррекции дозы гликозидов.

При склонности к бронхоспазму (астма в ремиссии, ХОБЛ) препарат назначают с осторожностью, начиная с 10 мг 1-2 раза/сут, с контролем функции внешнего дыхания.

У пациентов с почечной недостаточностью или гиперурикемией необходим еженедельный контроль уровня калия, магния и мочевой кислоты в начале терапии, т.к. накопление метаболитов может привести к электролитным сдвигам.

При печеночной недостаточности метаболизм аденозина замедлен, поэтому максимальная доза — 40 мг/сут с мониторингом печеночных ферментов (АЛТ, АСТ).

У пожилых пациентов чувствительность выше из-за сниженного клиренса. Терапию начинают с 10 мг 2 раза/сут, корректируя дозу каждые 3-5 дней под контролем АД и ЭКГ.

При диабете или непереносимости лактозы/сахарозы (в составе) требуется коррекция доз инсулина/пероральных гипогликемических средств на 10-20% и мониторинг глюкозы, а также исключение препарата при мальабсорбции.

При длительном курсе (более 30 дней) проводят ежемесячный анализ крови на электролиты и функцию почек. Важно ограничить кофеин-содержащие продукты (кофе, чай, кола), так как они снижают эффективность.

Для беременных и кормящих женщин

Препарат противопоказан во время беременности и кормления грудью. При необходимости его использования прекращают лактацию или выбирают альтернативу.

Для детей

Безопасность и эффективность не установлены, поэтому применение у детей и подростков до 18 лет противопоказано.

Лекарственное взаимодействие

Медикамент усиливает антиангинальное действие бета-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов и нитратов, что позволяет снижать их дозы на 20-30% для избежания гипотензии, но повышает риск брадикардии при комбинации с бета-блокаторами.

При одновременном применении с сердечными гликозидами (дигоксин) возможна AV-блокада, поэтому мониторят ЭКГ и уровень гликозидов в плазме еженедельно в начале.

Калийсберегающие диуретики (спиронолактон), калиевые добавки или ингибиторы АПФ (рамиприл) увеличивают риск гиперкалиемии, особенно при ХБП. Необходим контроль калия каждые 3-7 дней, избегать без необходимости.

Препараты магния могут вызвать гипермагниемию с симптомами мышечной слабости — мониторить магний еженедельно.

Дипиридамол усиливает эффект АТФ-Лонга на 30-50%, требуется снижение дозы на 25%.

Кофеин, теофиллин, аминофиллин или ксантинола никотинат снижают эффективность на 40-60% за счет антагонизма аденозина, важно соблюдать между приемами 4 часовой интервал или избегать.

НПВС (ибупрофен) ослабляют ишемический эффект, повышая риск почечной дисфункции. Необходима гидратация и контроль креатинина.

Алкоголь усиливает гипотензию, барбитураты вызывают седативный эффект, трициклические антидепрессанты — ортостатическую гипотензию, рекомендуется избегать описанных комбинаций.

Влияние на скорость психомоторной реакции

В начале терапии или при повышении дозы возможны головокружение, снижение АД или тахикардия, что снижает концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций. Пациентам рекомендуется воздержаться от вождения транспорта, работы с механизмами или других видов деятельности, требующих высокой бдительности, до стабилизации (обычно 3-7 дней) состояния.

Способ применения и режим дозирования

АТФ-Лонг нужно принимать под язык (сублингвально) и держать до полного рассасывания. Разовая доза - 10-40 мг 3-4 раза в сутки, независимо от приема пищи.

При острых сердечных состояниях (приступ стенокардии, аритмия) препарат нужно принимать по 10-80 мг до улучшения состояния. Максимальная суточная доза – 160 мг.

Срок лечения определяет врач, в среднем он составляет 20-30 дней. При необходимости курс повторить через 10-15 дней.

Побочные действия

Обычно препарат хорошо переносится. В редких случаях возможны реакции со стороны:

• Пищеварительного тракта: тошнота, дискомфорт в желудке, диарея.
• Сердечно-сосудистой системы: снижение давления, тахикардия, нарушение проводимости (AV-блокада).
• Нервной системы: головная боль, головокружение.

Также возможно развитие аллергических реакци й (кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке), ощущение жара, усиление диуреза.

Передозировка

Симптомами принятия дозы, превышающей допустимую, являются выраженная артериальная гипотензия, брадикардия, атриовентрикулярная блокада.

Лечение заключается в немедленном прекращении приема препарата и проведении симптоматической терапии. Введение кофеина и теофиллина может быть эффективным для купирования некоторых симптомов.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°C в оригинальной упаковке для защиты от влаги, в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года.

АТФ-Лонг можно приобрести на сайте онлайн-аптеки «Мед-сервис» в виде таблеток по 10 или 20 мг, 40 шт. в упаковке.

На сайте представлен удобный каталог с лекарствами, которые имеют сертификаты соответствия нормам МОЗ Украины. Благодаря удобному поиску можно быстро подобрать, оформить заказ и рассчитаться за необходимые препараты. Мы выполняем доставку по всей Украине. Регулярные акции и скидки в онлайн-аптеке «Мед-сервис» сделают покупки более выгодными.