Артоксан

Артоксан – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС) из группы оксикамов. Оказывает мощный обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффекты. Действующее вещество (теноксикам) эффективно купирует боль и воспаление при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Производитель: World Medicine, Турция. Препарат отпускается строго по рецепту.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в двух лекарственных формах:

1. Таблетки – предназначены для длительного применения при хронических заболеваниях суставов и позвоночника.
2. Раствор для инъекций (лиофилизат) – используется при остром болевом синдроме, когда требуется быстрое и сильное обезболивающее действие.

Таблетки

Активный компонент: теноксикам, содержание в 1 таблетке – 20 мг.

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал, стеарат магния, повидон, натрия карбоксиметилцеллюлоза, диоксид кремния.

Раствор для инъекций

Активный компонент: теноксикам, в одной ампуле с порошком содержится в количестве 20 мг.

Вспомогательные вещества: динатрия эдетат, натрия гидроксид, маннитол.

Растворитель: вода для инъекций (в отдельной ампуле) объемом 2 мл.

Основные физико-химические свойства

Таблетки – круглые, желтого цвета, покрытые пленочной оболочкой.

Лиофилизат – порошок светло-желтого цвета, после растворения образуется прозрачная жидкость желтоватого оттенка.

Фармакологическая категория

Нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты. Оксикамы.

Код ATX M01A C02.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Теноксикам, действующее вещество препарата Артоксан, относится к группе оксикамов и является нестероидным противовоспалительным средством с выраженным анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действиями.

Основной механизм его работы связан с ингибированием ферментов циклооксигеназы 1 и 2 (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) и снижением выработки простагландинов – медиаторов воспаления и боли. Благодаря этому уменьшается проницаемость сосудов, снижается активность лизосомальных ферментов, подавляется высвобождение цитокинов, что приводит к уменьшению отека и гиперемии в зоне воспаления.

Анальгезирующий эффект реализуется за счет подавления синтеза медиаторов боли и влияния на болевые рецепторы, что снижает их чувствительность.

Теноксикам также обладает жаропонижающим эффектом, поскольку воздействует на центр терморегуляции в гипоталамусе, способствуя снижению температуры тела. Препарат оказывает и антиагрегантное действие, уменьшает агрегацию тромбоцитов и снижает риск тромбообразования.

Фармакокинетика

После перорального приема лекарственное средство быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, достигая максимальной концентрации в плазме через два часа.

При внутримышечном или внутривенном введении пиковая концентрация Артоксана фиксируется уже через 15–30 минут. Благодаря высокой липофильности теноксикам полностью всасывается и обладает практически 100% биодоступностью. В организме вещество связывается с белками плазмы крови на 99%, обеспечивая пролонгированное действие.

Теноксикам легко проникает в синовиальную жидкость, что делает его особенно эффективным при лечении заболеваний суставов. Метаболизм происходит в печени. Выведение происходит преимущественно почками (около 66%), остальная часть экскретируется с желчью. Период полувыведения составляет от 60 до 75 часов, что позволяет применять препарат один раз в сутки.

Показания

Медпрепарат в форме таблеток назначают при:

• хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (остеоартрите, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите);
• болях в спине;
• люмбаго;
• ишиасе;
• подагрическом артрите (вне обострения).

В случае невозможности перорального применения, Артоксан также доступен в форме внутривенного и внутримышечного введения.

Раствор для инъекций используется для купирования острого болевого синдрома, возникающего при обострении подагры, послеоперационных болях, остром воспалении суставов и позвоночника, а также травмах, включая вывихи, растяжения, ушибы и переломы.

Противопоказания

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к любым компонентам в составе;
• язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки;
• желудочно-кишечных кровотечениях;
• воспалительных заболеваниях кишечника (болезни Крона, язвенном колите);
• бронхоспазме, крапивнице или других симптомах аллергии (астма, ринит), возникших после приема ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;
• почечной и/или печеночной недостаточности;
• сердечной недостаточности;
• лечении послеоперационной боли, вызванной коронарным шунтированием.

Особенности применения

Пациентам с заболеваниями ЖКТ, особенно если в анамнезе есть язвенная болезнь, гастрит или предрасположенность к желудочным кровотечениям, Артоксан следует назначать с осторожностью. Это связано со способностью лекарства провоцировать повреждения слизистой оболочки желудка и кишечника. У людей с хронической почечной недостаточностью или другими патологиями почек теноксикам приводит к снижению клубочковой фильтрации, что способствует накоплению метаболитов в организме. Это особенно опасно при длительном применении, так как повышается риск нефротоксичности.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями препарат может повышать АД, а также увеличивать риск тромботических осложнений. Поэтому его следует назначать с осторожностью при гипертонической болезни, хронической сердечной недостаточности и заболеваниях, связанных с повышенной склонностью к тромбозам.

Для беременных и кормящих женщин

Во время беременности применение Артоксана противопоказано, особенно в третьем триместре, так как он может вызывать преждевременное закрытие артериального протока у плода и нарушение почечной функции.

В период лактации также не рекомендуется использование медикамента, т.к. отсутствуют данные о его безопасности для новорожденного.

Для детей

Не применяется для данной категории пациентов.

Лекарственное взаимодействие

Артоксан может взаимодействовать с различными лекарственными препаратами, усиливая или ослабляя их действие, а также повышая риск развития побочных эффектов.

Совместное применение с антикоагулянтами (варфарином, гепарином, ривароксабаном, апиксабаном, дабигатраном) увеличивает риск кровотечений из-за подавления агрегации тромбоцитов и угнетения синтеза факторов свертывания крови. При необходимости такой комбинации, требуется регулярный контроль показателей свертываемости крови (МНО, протромбинового индекса).

Одновременный прием с тромболитиками (стрептокиназой, альтеплазой, урокиназой) повышает риск спонтанных кровотечений, включая желудочно-кишечные и внутричерепные.

При сочетании с антиагрегантами (клопидогрелом, ацетилсалициловой кислотой, тиклопидином) возрастает вероятность кровотечений, особенно у пациентов с язвенными поражениями ЖКТ.

Комбинация с другими НПВС (ибупрофеном, диклофенаком, мелоксикамом, нимесулидом) усиливает риск язвенной болезни желудка, желудочно-кишечных кровотечений и поражений почек.

Совместный прием с кортикостероидами (преднизолоном, дексаметазоном, метилпреднизолоном) увеличивает вероятность эрозивно-язвенных поражений слизистой желудка и кишечника.

При одновременном применении медикамента с диуретиками (фуросемидом, гидрохлоротиазидом, спиронолактоном) возможно снижение эффективности мочегонных препаратов, задержка жидкости и повышение АД.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (эналаприл, лизиноприл, периндоприл) и антагонисты рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан, телмисартан) могут терять свою гипотензивную эффективность при совместном приеме с Артоксаном. Также повышается вероятность нарушения функции почек.

Совместное применение с препаратами лития (лития карбонат, лития оротат) может вызвать накопление последних в крови и привести к токсическому воздействию на нервную систему и почки.

При сочетании с метотрексатом возможно повышение его токсичности за счет снижения почечного клиренса, что увеличивает риск поражения костного мозга, печени и ЖКТ.

Комбинация с циклоспорином усиливает нефротоксическое действие, что требует регулярного мониторинга функции почек.

Одновременное применение с оральными противодиабетическими средствами (метформином, глибенкламидом, гликлазидом, ситаглиптином) может вызывать колебания уровня глюкозы в крови, поэтому требуется контроль гликемии.

Медикамент может снижать эффективность бета-блокаторов (метопролола, бисопролола, карведилола, атенолола), что приводит к недостаточному контролю АД.

Лекарственное средство может ослаблять действие внутриматочных контрацептивов и гормональных контрацептивов, поэтому рекомендуется использовать дополнительные методы защиты.

Совместное применение с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (флуоксетином, пароксетином, сертралином, эсциталопрамом) увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений.

Комбинация с сердечными гликозидами (дигоксином, строфантином) повышает их концентрацию в крови, что увеличивает вероятность кардиотоксического действия.

При внутривенном или внутримышечном введении взаимодействие с препаратами, оказывающими нефротоксическое действие (аминогликозиды, платиносодержащие химиопрепараты, ванкомицин), может усилить риск поражения почек, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

При сочетании таблетированной формы препарата с антацидами и ингибиторами протонной помпы (омепразолом, пантопразолом, рабепразолом) возможно снижение всасывания Артоксана, что может ослаблять его терапевтический эффект. Рекомендуется соблюдать интервал между приемом медикаментов.

Одновременное применение таблеток с противогрибковыми средствами из группы азолов (флуконазолом, кетоконазолом, итраконазолом) может влиять на метаболизм лорноксикама, замедляя его выведение и увеличивая риск побочных эффектов.

Влияние на скорость психомоторной реакции

При появлении побочных эффектов (вертиго, сонливости, нарушений зрения) стоит отказаться от управления автомобилем и работы со сложными механизмами.

Способ применения и режим дозирования

Таблетки

Дозировка 20 мг один раз в сутки, независимо от приема пищи. Продолжительность терапии зависит от вида заболевания и определяется врачом индивидуально, но нежелательно, чтобы она превышала 7 суток. Только в исключительных случаях терапию допустимо продлить до 14 дней.

Препарат рекомендуется назначать в минимальной эффективной дозировке, а принимать только в течение непродолжительного периода времени. Особенно это касается пациентов пожилого возраста.

Раствор для инъекций

Вводится внутримышечно или внутривенно по 20 мг один раз в сутки. Перед применением содержимое флакона нужно растворить в 2 мл воды для инъекций, которая входит в комплект.

Длительность курса составляет от 5 до 7 дней, после чего пациента переводят на таблетированную форму для дальнейшего лечения.

Побочные действия

При приеме Артоксана возможны желудочно-кишечные расстройства, включая тошноту, боль в животе, диспепсию, диарею, гастрит, а в редких случаях – язвенные поражения слизистой оболочки желудка и кишечника с риском кровотечения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы возможно повышение давления, отеки, тахикардия. В некоторых случаях наблюдаются головокружение, сонливость, головная боль, нервозность, нарушения сна. Возможны аллергические реакции в виде сыпи, зуда, крапивницы, ангионевротического отека.

Передозировка

Передозировка препаратом может привести к выраженным нарушениям со стороны ЖКТ, включая кровотечения, тошноту, рвоту, сильные боли в животе. Также возможны поражения почек, развитие почечной недостаточности, нарушения работы печени. В тяжелых случаях могут наблюдаться судороги и угнетение дыхания.

Лечение симптоматическое, включает промывание желудка, назначение энтеросорбентов, контроль функции почек и печени, инфузионную терапию. В тяжелых случаях показан гемодиализ.

Условия хранения

Срок годности препарата в форме таблеток и раствора для инъекций можно хранить 3 года, растворитель - 5 лет. Хранить при температуре до 25°С.

В онлайн-аптеке «Мед-Сервис» можно купить Артоксан в разных формах выпуска:

• таблетки по 20 мг, 10 шт. в упаковке;
• раствор для инъекций 20 мл, во флаконе 3 шт. + растворитель 3 шт.

В каталоге представлен обширный выбор лекарственных и косметических средств. Если внимательно изучить их карточки, все товары сертифицированы, с хорошим сроком годности. Из плюсов заказа онлайн также можно указать простоту подачи заявки и оплаты, быстроту сборки посылки и доставки на указанный покупателем адрес, наличие регулярных акций и скидок.