Ванлерк

Ванлерк – рецептурний антигіпертензивний засіб, який ефективно знижує артеріальний тиск у дорослих пацієнтів, є засобом вибору для літніх людей та осіб, які мають метаболічні порушення (цукровий діабет, надмірну вагу). Виробляється українським фармпідприємством «Київський вітамінний завод».

Склад і форма випуску

Виготовляється у вигляді таблеток з плівковим покриттям, призначених для перорального вживання. Вони містять по 20 або 10 мг діючої речовини – лерканідипіну. Додатково до формули введені:

• стабілізатори;
• антизлежувальні агенти;
• наповнювачі – мікрокристалічна целюлоза, повідон, карбоксиметилкрохмаль натрію, моногідрат лактози, стеарат магнію.

Зовнішня готова оболонка Opadry складається з суміші гіпромелози, двоокису титану, тальку, триацетину, моногідрату лактози. Для фарбування таблеток 10 мг застосовується барвник жовтий оксид заліза, а для дозування 20 мг – червоний.

Основні фізико-хімічні властивості

Зовні таблетки Ванлерк однакові – округлі, двоопуклі, блідо-жовті на розрізі, з рискою на одній з горизонтальних поверхонь. Відрізняються лише за кольором оболонки: 10 мг – жовті, а 20 мг – рожеві. Кожні 10 шт. розфасовують у ПВХ блістер, а ті, у свою чергу, разом з інструкцією поміщають у картонні пачки так, щоб кожна містила 30 таблеток.

Фармакотерапевтична група

Медикамент належить до категорії селективних антагоністів іонів кальцію (АК) з переважним впливом на судини, похідних дигідропіридину. У системі АТХ C08C A13.

Фармакологічна дія

Фармакодинаміка

Основний діючий компонент схвалений до застосування в медицині з 1997 року. За будовою молекули це рацемат (суміш) S- і R-енантіомерів. Однак фармакотерапевтична активність визначається переважно S-ізомером, який майже в 200 разів сильніший за дією.

У своєму, третьому поколінні, лерканідипін має найвищий ступінь вазоселективності – 730:1 (для порівняння у амлодипіну вона дорівнює 95:1). Завдяки цій властивості та мінімальному впливу на функціонування міокарда вважається найбезпечнішим серед АК в плані розвитку побічних симптомів.

Також плюсом лерканідипіну є тривалий антигіпертензивний ефект при короткому періоді напіввиведення. Однаково добре знижуються як систолічний, так і діастолічний АТ. Після 4-тижневої терапії перший зменшується на 10–20 мм. рт. ст., а другий – на 10–25 мм. рт. ст.

Ванлерк блокує L-кальцієві канали, сповільнюючи трансмембранний потік іонів кальцію, «відповідальних» за тонус гладкої мускулатури судин і міокарда. Він має прямий розслаблюючий вплив на гладком'язові клітини, знижуючи тим самим АТ.

Для основної діючої речовини характерна висока ліпофільність, тобто вона краще накопичується в області прикріплення холестеринових бляшок. Процес накопичення в ліпідному шарі клітинних мембран повільний, цим і пояснюється поступовий початок дії фармпрепарату. Для прояву максимального ефекту потрібно до 14 днів.

З іншого боку, лерканідипін довго не вимивається, що обумовлює його тривалий лікувальний вплив. На відміну від інших дигідропіридинових засобів, медикамент додатково має кардіопротекторні та антиішемічні властивості.

Фармакокінетика

Активний компонент швидко і повністю всмоктується в тонкому кишечнику. На 98% міцно зв'язується з альбумінами плазми. Піддається практично стовідсотковій біотрансформації з утворенням декількох неактивних метаболітів. Період напіввиведення лерканідипіну помітно коротший, ніж у інших блокаторів кальцієвих каналів – від 2 до 5 годин. Основна частина прийнятої дози виводиться нирками.

Показання до призначення

Ванлерк застосовується в якості монотерапії при легкому та середньотяжкому ступені артеріальної гіпертонії, що піддається впливу АК, в тому числі:

• ізольованій систолічній у літніх людей;
• у пацієнтів з ІХС, цукровим діабетом, метаболічним синдромом, ідіопатичним гіперальдостеронізмом;
• що супроводжується високим ризиком розвитку інсульту;
• у осіб, які приймають нестероїдні протизапальні засоби у зв'язку з хронічними дегенеративними патологіями кістково-м'язової системи.

При тяжкому ступені гіпертонії ліки призначають у дозі 30-40 мг на добу або комбінують з бета-адреноблокатором атенололом.

Протипоказання

Препарат протипоказано приймати, якщо анамнез пацієнта містить вказівки на:

• індивідуальну гіперчутливість до основних або допоміжних інгредієнтів формули, інших засобів дигідропіридинового ряду;
• мітральний або аортальний стеноз;
• застійну серцеву недостатність у стадії декомпенсації;
• недавній інфаркт міокарда (менше 30 днів тому);
• синдром дисфункції синусового вузла;
• нестабільну стенокардію;
• виражену дисфункцію печінки, нирок;
• періоди вагітності або грудного вигодовування;
• дитячий та підлітковий вік;
• спадкову непереносимість лактози.

Особливості застосування

Ванлерк при одночасному вживанні з грейпфрутом або соком його плодів підсилює свою антигіпертензивну дію на організм. А комбінація ліків та алкоголю провокує посилення побічної дії першого та токсичної – другого.

При вагітності та лактації

Препарат не слід використовувати в періоди гестації та грудного вигодовування, оскільки вплив лерканідипіну на плід і новонароджену дитину не вивчався.

У дітей

Медикамент протипоказаний особам, які не досягли 18 років, через недостатню вивченість впливу на організм, що формується.

Вплив на фертильність

Антагоніст кальцію здатний спровокувати тимчасові біохімічні зміни в головках сперматозоїдів і знижувати кількість зрілих чоловічих статевих клітин.

Вплив на швидкість реакції

Негативний вплив ліків на нервову систему незначний, але в окремих випадках при появі запаморочення, денної сонливості або невмотивованої стомлюваності слід тимчасово утриматися від діяльності, що вимагає точної координації рухів і уважності.

Способи прийому та дозування

Таблетки Ванлерк рекомендується вживати раз на добу, приблизно за чверть години перед сніданком. Їх не подрібнюють і не розжовують, для полегшення ковтання запивають водою. Початкова доза ліків становить 10 мг. Оцінка ефективності її і при необхідності збільшення до 20 мг проводиться не раніше, ніж через 2 тижні після початку терапії.

Побічна дія

Найбільш часті негативні симптоми у відповідь на прийом медикаменту – периферичні набряки, відчуття серцебиття, головні болі і припливи до шкіри. Рідше фіксуються:

• алергічні реакції, в тому числі набряк Квінке;
• сонливість в денний час;
• безпричинна втома;
• дискомфорт у животі;
• нудота;
• розлад стільця;
• міалгія;
• поллакіурія і поліурія;
• зростання в плазмі крові рівня АлАТ і АсАТ.

При розвитку перерахованих вище побічних проявів потрібно припинити приймати Ванлерк і звернутися до лікаря за консультацією.

Передозування

Надмірними вважаються дози від 40 мг. При ненавмисному вживанні або застосуванні з суїцидальною метою у потерпілого спостерігаються виражена гіпотензія, що супроводжується рефлекторною тахікардією, відчуття серцебиття, запаморочення і цефалгія, блювота, абдомінальні болі.

Пацієнт потребує надання невідкладної медичної допомоги, що включає дезінтоксикаційні заходи, кардіоваскулярну підтримку та симптоматичну терапію. У ряді випадків може знадобитися лікування в стаціонарних умовах.

Умови та термін зберігання

Препарат слід зберігати в оригінальній фабричній упаковці при температурі, що не перевищує +25℃. Не допускати проникнення прямих променів світла і вологи в картонну коробку. Домашня аптечка повинна знаходитися під рукою, але бути недоступною для дітей і недієздатних дорослих. Термін придатності – 2 роки з дати випуску.

Ванлерк можна придбати в онлайн-аптеці «Мед-сервіс». Для покупки рецептурних препаратів достатньо прикріпити до замовлення скан-копію рецепта. З каталогу можна вибрати й інші лікарські та гігієнічні товари. Порадують ціни – вони набагато нижчі, ніж в інших аптеках, за рахунок проведених акцій і наявності знижок. Створити заявку і оплатити її нескладно, а замовлений товар доставлять вже через кілька днів.